Mejora y tratamiento innovador de los tumores del tracto urinario superior complicados por hemodiálisis

El cáncer del tracto urinario superior se refiere al cáncer causado por las células epiteliales de la pelvis renal y el uréter. El carcinoma de células epiteliales metastásico es el tipo de tejido más común. Los factores de riesgo para el cáncer del tracto urinario superior son la exposición ocupacional a benzamidas, como mecánicos de automóviles, pintores, curtidores, técnicos metalúrgicos, técnicos dentales, tintorerías, esteticistas y fontaneros. Fumar triplica el riesgo. El uso excesivo a largo plazo de analgésicos, los antecedentes familiares de cáncer del tracto urinario superior, los pacientes con enfermedad de las piernas negras en Taiwán y los pacientes con uremia también aumentan el riesgo.

El Dr. Ou Jianhui dijo que el tratamiento estándar para el cáncer del tracto urinario superior es extirpar los riñones y uréteres afectados para evitar la recurrencia del tumor. (Foto proporcionada/Hospital Universitario Nacional Cheng Kung) En la provincia de Taiwán, la incidencia de cáncer del tracto urinario superior es mayor en mujeres que en hombres, aproximadamente 2,1:1, y la edad promedio de los pacientes es de aproximadamente 68,4 años. La hematuria indolora fue el síntoma más común (86,6). Las pruebas de cáncer del tracto urinario superior se basan en citología de orina, pieloureterografía intravenosa, cistoscopia, pieloureterografía retrógrada, tomografía computarizada y pieloureterografía. El tratamiento estándar para el cáncer del tracto urinario superior es extirpar el riñón y el uréter afectados para evitar la recurrencia del tumor.

En la provincia de Taiwán, aproximadamente 1 de cada 1 pacientes en hemodiálisis sufre cáncer del tracto urinario, especialmente cáncer del tracto urinario superior (Tainan tiene la mayor densidad de pacientes en diálisis). El abuso de drogas, especialmente analgésicos y hierbas medicinales chinas, es la posible causa mencionada con más frecuencia, siendo la incidencia de cáncer bilateral del tracto urinario superior de 12 a 16. Para los pacientes con insuficiencia renal que se someten a hemodiálisis y tienen tumores bilaterales del tracto urinario superior, la nefrectomía y la ureterectomía bilaterales son opciones de tratamiento razonables. Sin embargo, la nefrectomía y la ureterectomía bilaterales tradicionales son relativamente invasivas y deben realizarse a través de la cavidad abdominal. El abordaje general del médico es abrir una herida quirúrgica de 20 a 25 cm en el abdomen y extirpar tanto los riñones como los uréteres. Existen muchas complicaciones durante y después de la cirugía. Según las estadísticas de la literatura general, hay un 10% de complicaciones, un 5% de mortalidad, la herida es más dolorosa y la recuperación es más lenta.

La nefrectomía retroperitoneoscópica bilateral mejorada e innovadora en el Departamento de Urología de Chengdu se puede completar con el paciente acostado en la mesa de operaciones. Se realiza una incisión de 7 cm en la línea media del abdomen inferior y se hacen cuatro pequeños orificios de 1 cm. abierto en el abdomen. Además de acortar el tiempo de la operación, también reduce el dolor postoperatorio del paciente. Toda la operación se realiza en la cavidad abdominal posterior y la motilidad gastrointestinal se recupera rápidamente después de la operación y no se ve afectada por las adherencias intestinales de la cirugía abdominal previa del paciente.

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