Detección de retinoblastoma
Algunos niños tienen antecedentes genéticos familiares.
2. Examen del fondo de ojo
(1) Indicaciones Una vez que se sospecha un retinoblastoma, se debe realizar un examen del fondo de ojo bajo anestesia general lo antes posible.
(2) Examen de seguimiento Después de cada tratamiento intervencionista o ciclo de quimioterapia intravenosa, se debe realizar un examen de fondo de ojo para evaluar el riesgo de tumores.
(3) Método de examen: utilice las gotas oftálmicas de Medtronic para dilatar completamente la pupila media hora antes del examen. Después de una anestesia satisfactoria, se separaron los párpados con un abridor de párpados, se examinó el fondo de ojo con Retcam y se examinó la retina periférica bajo presión superior.
(4) La estadificación del retinoblastoma se realiza después del examen inicial del fondo de ojo, de la siguiente manera:
1) Grupo a (riesgo muy bajo), tumores pequeños independientes (≤3 mm de diámetro), limitado a la retina, distancia desde la mácula > 3 mm, distancia desde el disco óptico > 1,5 mm, sin extensión vítrea ni subretiniana
2) Grupo b (riesgo bajo) es cualquier tamaño limitado a la retina); Tumores independientes (no del grupo A, tumores subretinianos, sin diseminación vítrea o subretiniana, localización pequeña ≤3 mm).
3) Grupo C (riesgo moderado) tumor independiente de cualquier tamaño, siempre y cuando tenga una extensión limitada (cualquier extensión debe limitarse a microscópica).
4) Grupo D (riesgo alto). ) tumor localizado en el ojo , ampliamente implantado en el vítreo y subretiniano y/o tumores grandes, endógenos o exógenos dependientes (más ampliamente diseminado que el Grupo C, puede tener diseminación micro o vítrea oleosa o estar implantado en la subretina sin masa vascular) ) .
Grupo 5) (riesgo muy alto) anatomía del globo ocular, deterioro funcional (glaucoma neovascular, hemorragia intraocular masiva, celulitis orbitaria estéril, tumor prevítreo, tumor en contacto con el cristalino, tuberculosis difusa, globo ocular)
3.b Exploración ecográfica
Se divide en dos modalidades: sólida y quística. Los primeros pueden ser tumores en etapa temprana, mientras que los segundos representan tumores en etapa tardía.
4.Examen por TC
(1) Masa de alta densidad en el ojo.
(2) Puntos de calcificación dentro de la masa.
(3) El nervio óptico está engrosado y el orificio óptico está agrandado, lo que indica que el tumor se ha diseminado al cerebro.
5. Examen de resonancia magnética
En comparación con la tomografía computarizada, no hay daño por radiación y puede observar mejor si el nervio óptico retrobulbar está engrosado.
6. Examen patológico postoperatorio
Realizar un examen patológico del globo ocular extirpado para determinar la naturaleza del tumor del fondo de ojo, el grado de diferenciación del retinoblastoma y si atraviesa el globo ocular. pared y el muñón del nervio óptico. Si hay infiltración de células tumorales. Guíe el siguiente paso del tratamiento.
7. Angiografía del fondo de ojo con fluorescencia
En la etapa temprana, es decir, la fase arterial, el tumor muestra fluorescencia, que aumenta en la fase venosa y puede penetrar el tejido tumoral. Debido a que la fluorescencia se desvanece más tarde, es valiosa desde el punto de vista diagnóstico.
8. Examen citológico de la cámara anterior
Cuando se observan bajo un microscopio de fluorescencia, las células tumorales son de color amarillo anaranjado y la tasa de detección positiva es alta. Se ha utilizado como indicador para el diagnóstico antes del tratamiento fotoquímico y para la observación de la eficacia después del tratamiento.
9. Prueba de orina
La excreción urinaria de ácido vanililmandélico (VMA) y ácido homovanílico (HVA) aumenta en 24 horas. Por lo tanto, cuando la orina VMA y HVA son positivas, ayuda al diagnóstico, pero las negativas no pueden excluir tumores.
10. Medición de la actividad de la lactato deshidrogenasa
Cuando el valor de LDH en humor acuoso es superior al valor de LDH en suero, y la relación entre ambos es superior a 1,5, sugiere fuertemente la Posibilidad de retinoblastoma.
11. Otros
También se puede utilizar para escaneo de isótopos, fluoroscopia escleral, antígeno carcinoembrionario, etc. Por lo general, la Rb es fácil de diagnosticar después de la tercera y cuarta etapa, pero es más difícil de diagnosticar en la primera y segunda etapa. Durante este período, puede aparecer un reflejo blanco o una masa de tejido de color blanco amarillento en el área de la pupila detrás del cristalino, lo que se llama leucocoria.