La importancia de los indicadores de rutina sanguínea
Importancia clínica:
Aumentos fisiológicos: Aumentos patológicos en recién nacidos, movimiento, dolor, cambios de humor, estrés, embarazo y parto se pueden observar en:
Infección aguda: infección sistémica aguda, inflamación local y algunas infecciones celulares causadas por una infección purulenta aguda. Daño tisular: infarto agudo de miocardio postoperatorio.
Tumores malignos y leucemias: leucemias mielógenas agudas y crónicas, especialmente leucemias crónicas. Etapas tardías de diversos tumores malignos, como el cáncer de hígado y el cáncer gástrico.
Otros: mielofibrosis, policitemia vera, uremia, acidosis, intoxicaciones por ciertos fármacos, quemaduras, etc. Reducido por:
Ciertas infecciones: infecciones bacterianas (como influenza e infecciones virales paratifoideas (como influenza, rubéola, sarampión); Algunos trastornos sanguíneos: anemia aplásica, agranulocitosis aguda, reticulocitosis maligna.
Hiperesplenismo: esplenomegalia producida por diversos motivos, como cirrosis y síndrome de Bantay. Factores físicos y químicos: sustancias radiactivas, rayos X, algunos fármacos anticancerígenos, antipiréticos y analgésicos, etc. , puede causar leucopenia.
Menos de 0,5×10 9/L indica que el paciente tiene mayor riesgo de infección y se deben tomar y controlar estrechamente las medidas preventivas adecuadas. Si es inferior a 3×10 9/L, se puede considerar leucopenia. Se debe comprender la clasificación de los leucocitos para un examen más detallado. Si excede 12×10 9/L, se puede considerar como un aumento. La clasificación de los glóbulos blancos es de cierto valor para determinar la causa del aumento y se debe encontrar la fuente de la infección. Los pacientes con un recuento sanguíneo superior a 30×10 9/L pueden tener leucemia y requerir clasificación de glóbulos blancos y examen de médula ósea.
Valor de referencia: Adulto: 4 ~ 10× 10 9/L.
Bebés (menores de dos años): 11 ~ 12×10 9/l
Recién nacidos: 15 ~ 20× 10 9/L.
Clasificación de leucocitos
Neutrófilos: aumentados en: infección aguda e infección purulenta: como neumonía, sepsis, absceso, etc. Daño tisular: después de una cirugía mayor, infarto de miocardio, infarto pulmonar, etc.
Tumores malignos: leucemia aguda y crónica, linfoma, etc. Intoxicaciones diversas: uremia, acidosis diabética, etc. Esta disminución se refleja en: Algunas enfermedades infecciosas: influenza, tifoidea, tifoidea y sarampión.
Algunos trastornos de la sangre: anemia aplásica, agranulocitosis y leucopenia. Después de quimioterapia o radioterapia, medicamentos contra el cáncer, rayos X e irradiación con radio. Otros: hiperesplenismo, enfermedades autoinmunes y caquexia elevada.
Eosinófilos: aumentados en: enfermedades alérgicas: asma bronquial, alergia a medicamentos, urticaria, angioedema, púrpura de Schönlein-Henoch.
Enfermedades parasitarias: Ascariasis, anquilostomas y esquistosomiasis. Ciertas enfermedades de la piel: eczema, psoriasis, dermatitis exfoliativa, etc.
Algunas enfermedades del sistema sanguíneo: leucemia mieloide crónica, linfoma maligno, leucemia eosinofílica, mieloma múltiple, enfermedad de Hodgkin, etc. Reducción que se manifiesta en: la aplicación de glucocorticoides y hormona adrenocorticotrópica.
Pacientes con fiebre tifoidea y paratifoidea.
Basófilos: aumentados en: leucemia mielógena crónica, leucemia basófila. Algunos cánceres metastásicos y mielofibrosis. Linfocitos: Aumento en:
Enfermedades infecciosas causadas por determinados virus o células: linfocitosis infecciosa, mononucleosis infecciosa, convalecencia de enfermedades infecciosas, tuberculosis y tos ferina. Leucemia linfocítica, linfosarcoma leucocitario. Reducido de:
Uso de hormonas suprarrenales y exposición a la radiación. Inmunodeficiencias celulares y fase aguda de determinadas enfermedades infecciosas.
Células mononucleares: Las células mononucleares tienen funciones de migración y fagocitosis, además de fagocitos y cuerpos extraños, también pueden fagocitar protozoos, Mycobacterium tuberculosis y lepra con membranas lipídicas.
Aumentado en determinadas enfermedades infecciosas: tifoidea, tuberculosis, malaria, kala-azar, endocarditis bacteriana subaguda. Algunos trastornos sanguíneos: leucemia monocítica, linfoma, síndromes mielodisplásicos e histiocitosis maligna.
Valores de referencia: Neutrófilos: 40~70 Linfocitos: 20~40 Monocitos: 3~10 Eosinófilos: 0,5~5 Basófilos: 0~1.
Recuento de glóbulos rojos
Importancia clínica: (1) Los pacientes con vómitos intensos, diarrea, quemaduras extensas y tumores avanzados del tracto digestivo tienen un aumento de glóbulos rojos. La mayoría son causadas por la concentración de sangre deshidratada, lo que resulta en un aumento relativo de los componentes formados de la sangre.
(2) Enfermedades cardiopulmonares: cardiopatías congénitas, enfermedad pulmonar crónica, intoxicación crónica por monóxido de carbono. Debido a la falta de oxígeno, se deben utilizar grandes cantidades de glóbulos rojos para mantener el suministro de oxígeno. (3) Enfermedad de células madre: policitemia vera. La eritrocitopenia se observa en:
(1) Pérdida de sangre aguda o crónica. (2) Los glóbulos rojos se dañan por factores físicos, químicos o biológicos. (3) Falta de factores hematopoyéticos, trastornos hematopoyéticos y daño a los tejidos hematopoyéticos. (4) Hemólisis intravascular o extravascular causada por diversas razones.
Valor de referencia: 3,5 ~ 5× 10 12/L
Hemoglobina
Importancia clínica: anemia, leucemia, postparto, postoperatorio, pérdida masiva de sangre, anquilostomas Enfermedades han declinado. Esto es especialmente cierto en la anemia por deficiencia de hierro. A veces aumentan el enfisema, la cardiopatía pulmonar, la cardiopatía congénita, los vómitos intensos, la diarrea, la sudoración excesiva, las quemaduras de grandes áreas, la intoxicación crónica por monóxido de carbono y la policitemia vera (aumentada fisiológicamente en quienes viven a gran altura durante mucho tiempo).
Los pacientes con Hb inferior a 45g/L deben ser sometidos a transfusión de sangre (excepto aquellos con insuficiencia cardíaca congestiva). Si es inferior a 105 g/L, se debe encontrar la causa de la anemia; si es superior a 180 g/L, se deben realizar más exámenes. Si es superior a 230 g/L, se deben tomar medidas de emergencia.
Valor de referencia: Macho: 120 ~ 160 g/L.
Hembra: 110 ~ 150g/L.
Recién nacidos: 170 ~ 200 g/L.
Hematocrito
Importancia clínica: aumento del hematocrito: la deshidratación masiva, la pérdida de sangre y la policitemia vera aumentan el hematocrito debido a la concentración sanguínea. Disminución del hematocrito: observado en diversas anemias.
Aquellos que son inferiores a 0,14 deben someterse a una transfusión de sangre (no apto para pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva); aquellos que son inferiores a 0,33 necesitan un examen más detallado para encontrar la causa de la anemia. Si es superior a 0,56 para los hombres y superior a 0,53 para las mujeres, combinado con el aumento de la hemoglobina, es necesario considerar la cuestión del volumen plasmático. Una puntuación de 0,70 o más es una indicación de flebotomía de emergencia.
Valor de referencia: 0,35 ~ 0,45
Volumen corpuscular medio (MCV)
Importancia clínica: normal en anemia normocítica, en anemia macrocítica Elevado, disminuido en anemia microcítica .
La reducción de volumen es común en la anemia ferropénica grave y la esferocitosis hereditaria es común en la anemia hemolítica aguda y la anemia megaloblástica.
Valor de referencia: 80 ~ 100 fl
Contenido medio de hemoglobina de los glóbulos rojos (MCH)
Importancia clínica: se observa un aumento en la anemia de células grandes, mientras que Se observa una disminución en la anemia simple, anemia microcítica y anemia hipocrómica microcítica.
Valor de referencia: 27 ~ 34 pg
Concentración media de hemoglobina de los glóbulos rojos (MCHC)
Importancia clínica: MCHC es normal o está reducida en la anemia de células grandes Es normal en la anemia microcítica simple y disminuida en la anemia microcítica hipocrómica.
Valor de referencia: 320 ~ 360 g/L.
Cambios en los valores medios de tres tipos de glóbulos rojos durante la anemia.
Anémica MCV MCH MCHC
Anemia megaloblástica>Normal>Anemia perniciosa normal y anemia megaloblástica nutricional.
Anemia normocítica, pérdida sanguínea aguda normal, anemia hemolítica, enfermedades del tejido hematopoyético, etc.
Anemia microcítica simple