Introducción a la escleritis superficial
La episcleritis se localiza anterior al ecuador, especialmente en el área entre el limbo y la inserción del músculo recto. El curso de la enfermedad es corto, fácil de recaer y el pronóstico es bueno. Aproximadamente 2/3 de los pacientes tienen un ojo, lo cual es más común en adultos. Clínicamente, suele haber dos tipos.
3 Soluciones 1. Epiescleritis nodular: el curso de la enfermedad se limita a aproximadamente dos semanas.
2. Escleritis superficial simple: eliminar la causa y prevenir su recurrencia. Actualmente el tratamiento local es principalmente hormonal, siendo necesaria la aplicación sistémica. Se tomaron salicilato de sodio, indometacina y dionina por vía oral para aliviar el dolor. Se puede aplicar autohemoterapia. En casos especialmente rebeldes se puede utilizar 90 Sr o radioterapia con rayos X.
4Manifestaciones clínicas 1. Epiescleritis nodular: La epiescleritis nodular es un tipo de epiescleritis caracterizada por nódulos localizados y es la más común. La causa aún no está clara, pero suele complicarse con enfermedades del colágeno como la artritis reumatoide o el eritema nudoso. El curso de la enfermedad es lento y hay tendencia a la recurrencia.
Mayormente aguda, con síntomas como celos, dolor, vergüenza, ternura y lágrimas desbordantes. El color rosado o violeta cerca del limbo, especialmente en el lado temporal, es causado por la expansión extrema de los vasos sanguíneos profundos en la superficie del iris. El color rojo es el resultado de la dilatación de los vasos sanguíneos conjuntivales bulbares en la superficie de la lesión. El nódulo puede ser redondo u ovalado y la conjuntiva bulbar de la superficie del nódulo se puede empujar libremente. Los nódulos de gota son de color rojo brillante y los nódulos de tuberculosis tienen puntas amarillas, pero cuando el virus está infectado, los nódulos a menudo no son obvios. En la epiescleritis metastásica purulenta, hay pus en el nódulo y puede haber una sensación fluctuante al tocar el nódulo, lo que a menudo causa dolor; Esto se debe al ganglio ciliar. La conjuntiva bulbar en la superficie del nódulo está congestionada y edematosa, y el color de la conjuntiva bulbar fuera del área del nódulo es generalmente normal. El curso de la enfermedad se limita a unas dos semanas. La sarcoidosis aparece de color blanco grisáceo, se aplana gradualmente y luego se reabsorbe por completo. La superficie izquierda está localizada, de color gris negruzco, adherente a la conjuntiva, puede continuar en otros lugares, puede reaparecer muchas veces y puede durar meses o incluso años. También hay casos en los que ambos ojos se ven afectados al mismo tiempo. Debido a que los tejidos dentro del ojo generalmente no se ven afectados, no hay impacto visual. Algunos involucran las capas más profundas para formar una escleritis profunda.
Histológicamente el nódulo presenta tejido de granulación en todas las zonas de necrosis fibrinoide. Hay fibroblastos y células gigantes multinucleadas que rodean los nódulos, dispuestos en forma de empalizada.
2. Epiescleritis simple: La epiescleritis simple es causada principalmente por hinchazón y dolor ocular repentinos. La esclerótica superficial y la conjuntiva bulbar en el sitio de la lesión mostraron congestión y edema difusos. La recurrencia periódica, con inicio breve y recuperación después de unas horas o días, no se limita a un ojo o al mismo sitio, sino que a menudo ocurre en la esclerótica anterior sin nódulos localizados. Ocasionalmente hay dolor ocular, fotofobia, constricción pupilar y miopía temporal causada por espasmo del músculo ciliar del iris. Durante el ataque se puede observar edema reactivo neurovascular en los párpados y, en casos graves, puede ir acompañado de migrañas periódicas.
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