¿Qué pasará si un lunar se vuelve maligno?
Los principales síntomas del lunar maligno son sangrado vaginal irregular de cantidad incierta a los pocos meses de la expulsión del lunar, útero un poco más grande y blando, como perforación uterina, dolor abdominal, dolor interno sangrado e incluso shock, si el lunar se transfiere a los pulmones, puede ocurrir hemoptisis, si el lunar se transfiere al cerebro, pueden ocurrir síntomas de sangrado o incluso la muerte inmediata, si el lunar se transfiere a los intestinos, puede causar hemorragia gastrointestinal; se transfiere a la vulva, la vagina y el cuello uterino, habrá este color azul localmente. Nódulos, la ruptura de los nódulos puede causar un sangrado masivo.
2 Tratamiento farmacológico
Prevención:
No existe un método ideal para prevenir la transformación maligna después de la cirugía de mola hidatidiforme, pero se administra quimioterapia preventiva a pacientes de alto riesgo. con tendencia a la transformación maligna. Puede reducir la aparición de transformación maligna. Las personas mayores de 40 años, cuyo útero es significativamente más grande que el tamaño 5 meses después de la menstruación, cuyo valor de HCG aumenta anormalmente por encima de 105 UI/L y cuya familia es remota y difícil de seguir, pueden recibir quimioterapia preventiva. La quimioterapia preventiva debe iniciarse 2 o 3 días antes de la dilatación y el legrado. La quimioterapia selectiva también puede reducir la transformación maligna si la mola hidatidiforme se encuentra principalmente en pequeñas ampollas durante la dilatación y el legrado, o si el examen patológico encuentra que el trofoblasto tiene una alta hiperplasia o está acompañado de hiperplasia atípica, o si la HCG no continúa disminuyendo después de la dilatación. y legrado. Medicina tradicional china y occidental integrada para tratar el lunar maligno
Tratamiento quirúrgico:
Primero, limpiar el útero
Dado que el lunar puede sangrar en cualquier momento, el contenido uterino Debe extraerse inmediatamente después del diagnóstico, generalmente mediante la técnica de succión. Durante el proceso de succión del contenido, el cuerpo uterino se encoge y endurece gradualmente. Aunque el material aspirado contiene una gran cantidad de sangre, la mayor parte es la acumulación de sangre original en la cavidad uterina, por lo que el pulso y la presión arterial de la paciente generalmente no cambian mucho. Muchas personas defienden que si el útero excede el ombligo, el lunar debe extirparse mediante cesárea y extirparse por completo bajo visión directa, lo que puede detener mejor el sangrado. Pero en la operación real, incluso si el útero se hincha a los siete u ocho meses de embarazo, se puede extirpar con éxito mediante aspiración uterina. Si es necesario extirpar el útero, se puede realizar inmediatamente después de la aspiración. La extracción de un lunar mediante cesárea puede dar lugar a la implantación y transferencia del lunar. Si no se dispone de un dispositivo de succión, la mola hidatidiforme se puede pinzar después de la dilatación.
No hubo necesidad de buscar la perfección durante la primera dinastía Qing para evitar dañar los suaves muros del palacio. La segunda dilatación y legrado se pueden realizar en aproximadamente 1 semana.
Las pacientes que aún presentan sangrado uterino después del tratamiento de dilatación y legrado pueden ser tratadas según la situación en ese momento. Si se sospecha un aborto espontáneo incompleto de un lunar (succión incompleta o ampollas nuevas), se puede realizar una dilatación y un legrado completos con precaución. Si aún se produce sangrado, se debe considerar la invasión de la pared uterina por la lesión. Consulte Mola maligna y coriocarcinoma para obtener más detalles. Las que sufren abortos molares espontáneos también necesitan curar su útero. Las opiniones varían sobre si se debe utilizar la infusión intravenosa de agentes uterotónicos durante la limpieza uterina. Los oponentes creen que las contracciones uterinas causadas por las contracciones uterinas pueden forzar una gran cantidad de vellosidades de los moles a ingresar a la circulación sanguínea, causando embolia, o que una gran cantidad de vellosidades de la uva pueden ingresar a la circulación sanguínea, causando embolia o metástasis. Por lo tanto, durante la operación, si las contracciones uterinas son buenas, no es necesario utilizar uterotónicos con regularidad. Sólo deben utilizarse cuando hay sangrado abundante y contracciones uterinas deficientes.
En segundo lugar, la histerectomía
Para las mayores de 40 años, o para aquellas cuyo útero ha crecido rápidamente después del parto, se recomienda extirpar el útero, mientras que las jóvenes pueden considerar conservar el útero. ovarios. Antes de la histerectomía, la mayoría de las masas fetales quísticas en la cavidad uterina deben extirparse por vía vaginal para facilitar el tratamiento quirúrgico.
En tercer lugar, transfusión de sangre
Para pacientes con anemia grave, la transfusión de sangre debe realizarse lentamente y en pequeñas cantidades muchas veces, y se debe observar de cerca al paciente para detectar hemorragia activa y. El legrado sólo se puede realizar después de que la situación mejore hasta cierto punto. Si hay sangrado activo, será necesaria una transfusión de sangre durante la evacuación uterina.
Cuarto, corregir el desequilibrio electrolítico
Las personas con hemorragias prolongadas y pérdida de apetito suelen sufrir deshidratación y desequilibrio electrolítico, y deben ser controlados y corregidos.
Verbo (abreviatura de verbo) para controlar la infección
El sangrado uterino prolongado o las operaciones sucias repetidas pueden causar fácilmente una infección, que puede manifestarse como infección local (uterina o de apéndice) o sepsis. . Se deben utilizar medicamentos antiinflamatorios adecuados; la anemia y los desequilibrios electrolíticos deben corregirse enérgicamente.
3 Dieta y cuidados de la salud
Fórmula de tratamiento para la mola hidatidiforme maligna
1. Pepino de mar guisado con Huaiqi, ginseng americano y pepino de mar
Prescripción y uso: Pepino de mar 96 gramos, 10 gramos de ginseng americano (envasado por separado, guisado por solo 15 minutos), 250 gramos de espina de cerdo, 65 gramos de ñame, cantidad adecuada de sal y aceite de maní.
Primero corte el pepino de mar en trozos pequeños, póngalo en una olla grande junto con el lomo de cerdo picado, agregue una cantidad adecuada de ñame y agua, hierva el agua y cocine a fuego lento durante 1 hora, luego agregue rodajas de ginseng americano. La baya de goji, el aceite crudo y la sal cocine a fuego lento durante 15 minutos. Beba sopa y coma pepinos de mar en porciones.
Eficacia: anticancerígeno, reponedor de qi y sangre.
Valoración: El pepino de mar es de naturaleza cálida y rico en proteínas, calcio y hierro. Sus mucopolisacáridos pueden mejorar eficazmente la función inmune del cuerpo, inhibir el crecimiento de células tumorales y prevenir su metástasis. Su pepino de mar también tiene efectos anticancerígenos. El ginseng americano es de naturaleza ligeramente amarga, ligeramente dulce y fresca. Tiene los efectos de nutrir el qi y el yin, aclarar el fuego y promover la producción de líquidos. Es especialmente adecuado para personas que sufren de fatiga, sed, lengua seca y mareos. después de radioterapia y quimioterapia. Hu Aishan es de sabor dulce y de naturaleza neutra, nutre el qi y el yin, y nutre el bazo y los riñones, la baya de goji es de sabor dulce y de naturaleza neutra, nutre la sangre y la esencia, mejora la vista y protege el hígado y puede reducir el daño; al hígado causado por medicamentos de quimioterapia, suplementado con espina de cerdo que tonifica la médula, tiene propiedades anticancerígenas, repone el qi y beneficia la sangre.
Esta receta también puede utilizarse para nutrir a gente común y mujeres posmenstruales.
Segundo, sangre de oca frita con berenjenas y anchoas
Prescripción y forma de uso: 125 g de berenjenas (lavar, pelar y cortar en trozos), 150 g de setas ostra (lavar y cortar en trozos), 96 g de sangre de ganso. Primero sofreír las berenjenas y los champiñones ostra en una olla con aceite de maní y la cantidad adecuada de sal hasta que estén maduros aproximadamente al 70%, luego agregar la sangre de oca y sofreír rápidamente, luego ponerlos en un plato. Se pueden utilizar de 1 a 2 dosis al día de forma continua durante 7 a 10 días, o alternativamente con otras dietas anticancerígenas y anticancerígenas.
Eficacia: Enriquece la sangre, previene y trata el cáncer.
Evaluación: La berenjena tiene un sabor dulce y una naturaleza fresca, y es rica en vitaminas A, C y E. La solanina que contiene puede inhibir la formación de tumores del tracto digestivo, promover la defecación y tiene efectos anticancerígenos; abulón de albaricoque Los hongos tienen un sabor dulce y son frescos por naturaleza, y su contenido de proteínas llega al 21%.
4 Cuidados preventivos
Los pacientes de alto riesgo deben someterse a quimioterapia preventiva o reducir la aparición de transformación maligna.
Debido a que el embarazo molar es una enfermedad causada por el embarazo, siempre y cuando se planifique bien la familia, se implementen medidas anticonceptivas y se reduzca el número de embarazos, se puede evitar el embarazo molar, especialmente en mujeres mayores de 40 años. La tasa es alta y es fácil volverse maligno.
Después de que se produzca un lunar, hay que tener cuidado para evitar la transformación maligna postoperatoria. La medida más importante para prevenir la transformación maligna es observar de cerca los cambios en la HCG después de la dilatación y el legrado. Doce semanas después de la dilatación y el legrado, la HCG continúa siendo más alta que el nivel normal, o una vez cae al nivel normal y luego aumenta rápidamente. Después de descartar una mola residual y un nuevo embarazo, se sugiere que la paciente se encuentra en la etapa inicial de una mola maligna y debe recibir quimioterapia de manera oportuna.
En la actualidad, no existe un método ideal para prevenir la transformación maligna después de la cirugía de mola hidatidiforme, pero para pacientes de alto riesgo con tendencia a la transformación maligna, como las mayores de 40 años, el útero es significativamente más grande que el tamaño de 5 meses después de la menstruación y el valor de HCG es anormalmente alto. Para pacientes con 105 UI / L, familias remotas y seguimiento difícil, la quimioterapia preventiva puede reducir la aparición de transformación maligna. La quimioterapia preventiva debe realizarse de 2 a 3 días antes de la dilatación y el legrado. La quimioterapia selectiva también puede reducir la transformación maligna si la mola hidatidiforme se encuentra principalmente en pequeñas ampollas durante la dilatación y el legrado, o si el examen patológico encuentra que el trofoblasto tiene una alta hiperplasia o está acompañado de hiperplasia atípica, o si la HCG no continúa disminuyendo después de la dilatación. y legrado.
5 Causas Patológicas
La verdadera causa del lunar maligno aún no está clara. Se han propuesto muchas explicaciones en la literatura, como la teoría de la muerte embrionaria temprana, la teoría de la replicación del segundo polo, los factores nutricionales y la teoría de la infección viral, pero no hay evidencia concluyente. Algunos estudiosos creen que la aparición de embarazo molar está relacionada con anomalías cromosómicas.
6 Diagnóstico de la enfermedad
1. Aborto: La historia del embarazo molar es similar a la amenaza de aborto y puede confundirse fácilmente. La amenaza de aborto presenta síntomas como amenorrea, sangrado vaginal y dolor abdominal, y la prueba de embarazo es positiva. Sin embargo, cuando ocurre un embarazo molar, la mayor parte del útero es más grande que un embarazo normal de la edad gestacional correspondiente y los niveles de HCG continúan siendo altos. La imagen de ultrasonido B muestra las características del embarazo molar sin saco fetal ni latido cardíaco fetal.
Embarazo gemelar: Embarazo único normal, el útero es más grande que la edad gestacional correspondiente y el nivel de HCG es ligeramente superior a lo normal. Puede confundirse con un embarazo molar, pero en el gemelo no hay sangrado vaginal. embarazo y puede diagnosticarse mediante ecografía B.
3. Polihidramnios: suele presentarse durante el embarazo. Si ocurre en el segundo trimestre, es necesario distinguirlo del embarazo molar porque el útero aumenta rápidamente. No hay sangrado vaginal cuando se produce polihidramnios y los niveles de HCG están dentro del rango normal. El examen de ultrasonido B puede confirmar el diagnóstico.
7 Métodos de prueba
1. Prueba de embarazo en orina: Más de 2 meses después de que se evacuó el lunar, la dilatación y el legrado confirmaron que no había feto quístico residual, pero sí la prueba de embarazo en orina. continuó siendo positivo, o Volverse positivo después de ser negativo puede conducir a una transformación maligna.
2. En pacientes sin lesiones pulmonares no se puede descartar la erosión del lunar.
3. Dilatación y legrado diagnóstico: Si solo hay sangrado vaginal y otros síntomas y signos son atípicos, se puede realizar dilatación y legrado diagnóstico. Si se raspa una pequeña cantidad de decidua o tejido necrótico, no se puede descartar una mola invasiva.
8 Complicaciones
Si se produce perforación uterina, dolor abdominal, hemorragia interna o incluso shock, puede producirse hemoptisis si el lunar se transfiere a los pulmones, si se transfiere al cerebro, síntomas de sangrado; puede ocurrir, o incluso inmediatamente, la muerte; la metástasis en los intestinos puede causar hemorragia gastrointestinal; la metástasis en la vulva, la vagina y el cuello uterino, con nódulos azules locales, y la rotura de los nódulos puede causar una hemorragia masiva.