Disculpen, gambas: ¿cómo se diferencia entre cáncer ampular, cáncer periampular y cáncer papilar? Gracias.
El área periampular es anatómicamente compleja y representa la unión de tres epitelios diferentes, el conducto pancreático, el conducto biliar y la mucosa duodenal.
El cáncer ampular puede provocar cuatro tipos de células epiteliales:
1. Colédoco terminal,
2. 3. Conducto pancreático,
4.
Síntomas clínicos:
(1) Dolor abdominal y malestar abdominal Del 40 al 70% de los pacientes con cáncer de páncreas tienen dolor abdominal como primer síntoma, y el 30% de los pacientes con cáncer ampular También tenemos este fenómeno. Las causas del dolor abdominal son:
①Fuerte contracción provocada por la obstrucción de la salida de los conductos biliares y pancreáticos, acompañada de dolor abdominal paroxístico, localizado en la parte superior del abdomen, como el cólico biliar.
② La neuralgia visceral causada por el aumento de presión en el conducto biliar y el conducto pancreático se manifiesta como un dolor sordo en la parte superior del abdomen, que empeora 1 a 2 horas después de una comida y se alivia al cabo de unas horas.
③ El dolor lumbar causado por la infiltración del cáncer y la compresión del plexo celíaco es severo. Los pacientes a menudo se sientan o se acuestan boca arriba toda la noche y la mayoría de ellos se encuentran en la etapa avanzada.
2. Ictericia La ictericia indolora es el síntoma más destacado del cáncer de cabeza de páncreas y representa alrededor del 30%. Sólo el 65.438+0,5 ~ 20% de los carcinomas uncinados de páncreas desarrollan ictericia porque están lejos de la ampolla. La ictericia también puede ocurrir en el cáncer avanzado del cuerpo y la cola del páncreas debido a la compresión por metástasis del conducto biliar común o del ganglio linfático portal. La ictericia es persistente y progresiva. Casi todos los pacientes con cáncer ampular tienen ictericia y algunos pacientes tienen fluctuaciones significativas debido a la ulceración y la descamación del tejido canceroso.
3. La reducción de la ingesta de alimentos, la indigestión y el consumo de cáncer provocan pérdida de peso y fatiga.
4. Síntomas gastrointestinales La mayoría de los pacientes experimentan síntomas como pérdida de apetito, aversión a la comida grasosa, náuseas, vómitos e indigestión. El 10% de los pacientes con cáncer ampular tienen antecedentes de hemorragia gastrointestinal y heces alquitranadas causadas por úlceras cancerosas.
5. El cáncer de páncreas rara vez se acompaña de fiebre, pero los pacientes con cáncer ampular a menudo tienen antecedentes de fiebre y escalofríos, que son causados por una infección secundaria del tracto biliar.
Seis. Los signos suelen ir acompañados de hepatomegalia. Según la regla de Courvoisier, la ictericia indolora acompañada de agrandamiento de la vesícula biliar es una característica del cáncer de cabeza de páncreas y tiene un valor de referencia para identificar cálculos biliares, pero no es necesariamente confiable. Debido a que la colelitiasis suele ir acompañada de una infección secundaria, la vesícula biliar a menudo se atrofia debido a la inflamación crónica, a diferencia del cáncer que bloquea la salida biliar y hace que la vesícula biliar se expanda. Los pacientes con cáncer de páncreas avanzado pueden tener una masa abdominal palpable.
Según las manifestaciones clínicas, el cáncer de páncreas debe diferenciarse de las úlceras, la gastritis crónica, la colecistitis crónica, los cálculos biliares y la pancreatitis crónica. Las manifestaciones clínicas del cáncer de páncreas y la pancreatitis crónica a veces son similares y pueden confundirse fácilmente. , se requiere un examen más detallado y algunos incluso requieren exploración quirúrgica y examen patológico.