¿Puede contarme sobre el tratamiento de la onicomicosis y la tiña de la cabeza?
Descripción general
La onicomicosis (tinea unguium) se refiere a una enfermedad causada por dermatofitos que invaden la placa ungueal o el tejido subungueal. La onicomicosis es una infección de las uñas causada por hongos no dermatofitos como las levaduras.
Diagnóstico
El diagnóstico no es difícil basándose en las manifestaciones clínicas, el examen microscópico directo de los hongos y el cultivo fúngico. La onicomicosis subungueal es menos abundante y suele localizarse en la parte inferior de la placa ungueal. La onicomicosis y la onicomicosis a menudo comienzan en una uña y se vuelven asimétricas, mientras que otras uñas adyacentes pueden ser normales.
Medidas de tratamiento
Para prevenir y tratar la onicomicosis y la onicomicosis, primero debemos prevenir y tratar activamente la onicomicosis común. Debemos prestar más atención cuando la uña está traumatizada o desnutrida.
La onicomicosis es una de las tiñas cutáneas más difíciles de tratar. A menudo puede ocurrir una recaída después de la curación clínica. Generalmente, la terapia tópica es adecuada para la onicomicosis y la onicomicosis.
1. Aplicar ácido acético glacial al 30% de forma externa o remojar la uña infectada con ácido acético glacial al 10% una vez al día durante 3 a 6 meses. La uña enferma se debe adelgazar antes de aplicar el medicamento para un mejor tratamiento. Al aplicar ácido acético glacial al 30%, se debe tener cuidado de proteger la piel alrededor de las uñas.
Aplicar en la uña la mitad de ácido salicílico al 2,6%, ácido láctico al 12%, solución de alcohol al 95%, tintura de yodo al 10% o ácido láctico al 10%. Su uso, tratamiento y precauciones son los mismos que los anteriores.
3. Eliminación de uñas con fármacos: Aplicar pomada de urea al 40% y luego retirar la uña enferma.
Además, se pueden tomar 200 mg de Spiranol por vía oral, dos veces al día durante 3 semanas. Tómelo durante una semana al comienzo de cada mes, luego suspenda durante una semana al comienzo del segundo mes y otra semana al comienzo del tercer mes. También puedes tomarlo por vía oral para tratar Milshu.
Etiología
La onicomicosis suele ser causada por Trichophyton rubrum, Trichophyton gypsum y Epidermophyton floccosum. Otros, como Trichophyton lamblia, Trichophyton violaceum, Trichophyton caspa, Trichophyton rosea y Trichophyton concentricum, pueden causar onicomicosis. La leuconiquia fúngica suele ser causada por Trichophyton gypseum y ocasionalmente por Cephalosporium cephalosporium, Fusarium y Aspergillus terreus.
La onicomicosis es causada principalmente por otros hongos filamentosos, hongos levaduriformes y levaduras. Se ve principalmente en uñas desnutridas. Se ha confirmado que Candida albicans y Scopus brevis pueden provocar onicomicosis. En los últimos años, se ha descubierto que la pseudopsilosis por Candida a menudo puede causar onicomicosis.
Cambios patológicos
En la onicomicosis subungueal, es fácil encontrar el hongo tiñendo la uña con PAS y se pueden observar esporas de las articulaciones en la capa de cubierta, que generalmente es limitada. a la parte inferior de la cubierta. La onicólisis no es una característica de los dermatofitos, pero las placas ungueales están separadas mecánicamente por los hongos que crecen entre ellas. La distribución y el número de hongos en las placas ungueales varían. Es posible que haya poca o ninguna inflamación en el tejido de la placa ungueal.
Las hifas fúngicas de la leuconiquia fúngica a menudo se limitan a la parte superior de la placa ungueal y rara vez se extienden a capas más profundas. Se puede observar una gran cantidad de hifas en la parte superior de la placa ungueal. mucho más pequeño que el observado en la onicomicosis subungueal. La seda es más grande y ancha. A menudo hay grupos de hifas hinchadas y esporas de articulaciones irregulares en las secciones.
Las esporas moleculares de la onicomicosis del hongo venenoso a menudo se pueden encontrar en las uñas. La onicomicosis por cándida suele ir acompañada de paroniquia crónica, que provoca destrucción estructural de la uña y se acompaña de una reacción inflamatoria crónica. Onicomicosis causada por levaduras Los hongos se pueden encontrar en la uña y su tejido laxo. Las enfermedades de las uñas causadas por otros hongos tienen residuos en el surco y el lecho ungueal, y se pueden ver hifas en las secciones.
Manifestaciones clínicas
Onicomicosis subungueal: suele comenzar en ambos lados o extremos de la placa ungueal. Al principio se produce una paroniquia leve que luego se vuelve crónica o cede gradualmente. La paroniquia puede causar hoyos o surcos en la superficie de la uña, comenzando como pequeñas manchas claras de color amarillo o blanco, que pueden persistir o afectar gradualmente la raíz de la uña. Cuando la placa ungueal se infecta, puede desarrollar grietas, volverse quebradizas o espesarse, volviéndose marrón o negro. Puede haber depósitos de queratina y residuos debajo de las uñas. En circunstancias normales, el lecho ungueal no participa en la formación de queratina en la placa ungueal y solo se forma queratina debajo de la placa ungueal. Cuando el lecho ungueal es invadido por hongos, puede estimular el lecho ungueal para que forme queratina suave y quebradiza, de modo que la uña se afloje y la queratina se deposite, lo que hace que la placa ungueal se engrose significativamente. Por otro lado, no hay depósito de residuos ni engrosamiento de la placa ungueal en la onicomicosis por Candida. Los nutrientes como los restos del lecho ungueal y la queratina proporcionan abundantes nutrientes para el crecimiento de los hongos, lo que hace que el hongo crezca rápidamente, lo que hace que el hongo invada directamente la superficie dura desde abajo y estimula el lecho ungueal para que forme más queratina, lo que hace que la superficie se vuelva más gruesa. Al mismo tiempo, otros hongos o bacterias pueden invadir el área de escombros.
La matriz de la uña no suele verse alterada, pero algunas pueden sufrir ligeros cambios de forma y color. Cuando se infecta Trichophyton rubrum, el extremo distal de la placa ungueal se vuelve quebradizo y se separa, dejando un surco fino con bordes ásperos, que puede destruir toda la uña cuando afecta a toda la uña.
La leuconiquia fúngica, también conocida como onicomicosis blanca superficial, comienza como una pequeña zona turbia en la superficie de la placa ungueal. Suele aparecer al principio como un punto, con una forma irregular y un número incierto de manchas. Comienza desde la uña. El centro de la cara cerca de la zona de la media luna, el borde libre de la uña o dos pliegues. Puede limitarse a un área o extenderse a toda la armadura. La superficie de la uña es blanda, a veces no hay síntomas y la infección puede durar muchos años. La onicomicosis causada por Trichophyton gypsum es superficial, sin paroniquia, y se puede observar descamación en la piel de los pliegues del lecho ungueal. La mayoría de los casos solo afectan a una parte de la uña, pudiendo en ocasiones invadir toda la lámina ungueal.
La onicomicosis causada por Candida suele ir acompañada de paroniquia. Inicialmente comienza en los pliegues de ambos lados y puede haber una pequeña acumulación de pus. La piel de arriba se enrojece, se hincha y duele. La piel cerca de la uña aparece oscura, elevada y se separa del lecho ungueal debajo y, finalmente, toda la placa ungueal se ve afectada. Las uñas son más susceptibles a las infecciones que las uñas de los pies. Es más común en amas de casa, cocineros y personas que suelen estar expuestas al agua. La plataforma no se vuelve blanda como una infección por Trichophyton, y el moho amarillo a veces puede causar onicomicosis y puede haber muchos escombros debajo de la plataforma.
Diagnóstico diferencial
La onicomicosis debe diferenciarse de otras enfermedades de la piel y enfermedades sistémicas que provocan cambios en las uñas. Por ejemplo, la enfermedad psoriásica de las uñas, la paquioniquia congénita, la leuconiquia congénita, el eczema, la esclerodermia, la siringomielia, la enfermedad de Raynaud, la acrodermatitis continua, la dermatitis exfoliativa, etc. pueden provocar cambios en las uñas, estas enfermedades de las uñas suelen afectar a varias uñas y suelen presentarse de forma simétrica.
Tiña de la cabeza
Enfermedad de la piel causada por hongos patógenos que infectan el cabello del cuero cabelludo. La principal vía de infección es por contacto directo o indirecto con pacientes o animales enfermos. Por ejemplo, el corte de pelo, el uso mutuo de sombreros, el uso compartido de pañuelos o peines en familias y unidades infantiles colectivas son vías de infección. Algunos niños se contagian a través del contacto con perros y gatos que padecen tiña.
Según las diferentes cepas de hongos que infectan el cabello, la tiña de la cabeza se divide en tres categorías: tiña amarilla, tiña blanca y tiña negra.
Tiña amarilla:
Es causada por el hongo tiña amarilla. Ocurre principalmente en zonas rurales de China. Se presenta principalmente en la infancia y comienza con enrojecimiento y pequeñas pústulas en las raíces. de los pelos después de que las pústulas se secan, se forma una costra amarilla. Las lesiones cutáneas individuales parecidas a costras amarillas pueden fusionarse y volverse más gruesas. Los bordes son ligeramente más altos, el centro es cóncavo como una mariposa y hay pelos que pasan. por el centro. Hay muchos hongos en la costra amarilla que pueden destruir los folículos pilosos y formar cicatrices atróficas, haciendo que el cabello no pueda volver a crecer. Las costras gruesas también son propensas a una infección bacteriana secundaria, lo que hace que el área local huela a orina de rata y cause picazón. En casos graves, las lesiones cutáneas pueden afectar más de la mitad del cuero cabelludo.
Vitíligo:
Provocado mayoritariamente por Microsporum lanudo o Microsporum de color óxido. Ocurre principalmente en unidades colectivas infantiles como guarderías y escuelas primarias. Actualmente, debido al aumento del número de perros y gatos en las ciudades, la incidencia de la tiña blanca también tiende a aumentar. Inicialmente aparece como manchas blancas escamosas localizadas con una ligera sensación de picazón y bordes claros. Una vaina blanca en forma de vaina en la raíz de la enfermedad es una característica de esta enfermedad, y hay pelos rotos a unos 0-5 cm del cuero cabelludo. Puede curarse por sí solo en la adolescencia, lo que puede estar relacionado con el desarrollo de las glándulas sebáceas en la adolescencia y el efecto inhibidor de los ácidos grasos libres del cuero cabelludo sobre los hongos. No quedarán cicatrices después de la curación.
Tiña rosada:
Causada por Trichophyton violaceum y la caspa de Trichophyton. Tanto niños como adultos pueden desarrollar la enfermedad.
Entre los tres tipos de tiña de la cabeza, la tiña negra tiene la tasa de incidencia más baja. Inicialmente aparece como pequeñas manchas escamosas en forma de puntos en el cuero cabelludo, que se asemejan a una tiña blanca, que a menudo se encuentran dispersas y se pasan por alto fácilmente. Las lesiones no tienen vainas bacterianas obvias y el cabello se rompe cerca de la piel y aparece como pequeños puntos negros. de ahí el nombre de tiña negra. La enfermedad tiene un curso largo y una progresión lenta, y es posible que no se cure hasta la edad adulta. Es fácil de diferenciar de la tiña vitíligo. Tanto la tiña blanca como la tiña negra pueden ir acompañadas de tiña purulenta, que se manifiesta como supuración local, hinchazón, abultamiento en la piel, ulceración y formación de cicatrices después de la recuperación.
Clínicamente la tiña de la cabeza debe distinguirse de la pioderma cefálica, la psoriasis, la dermatitis seborreica, etc. Por ejemplo, después de tratar la enfermedad con una solución de hidróxido de potasio al 10%, se pueden ver hifas o esporas de hongos bajo un microscopio. La tiña amarilla y la tiña blanca pueden producir fluorescencia verde bajo luz ultravioleta filtrada.
Prevención y tratamiento:
(1) La ropa, los sombreros y las almohadas del paciente deben secarse al sol, plancharse y hervirse para desinfectarse. Los utensilios de peluquería contaminados deben cepillarse, lavarse y remojarse; ; pelo portador de bacterias, escamas, costras deben quemarse; no use sombreros ni toallas entre sí;
(2) Tome griseofulvina durante cuatro semanas y use un ungüento de azufre al 5%, tintura de yodo al 2% u otros medicamentos antimicóticos externamente. Después de 4 semanas, la prueba bacteriana será negativa y crecerá cabello nuevo normal. La medicación se puede suspender.
Debido a que la griseofulvina tiene ciertos efectos secundarios, como náuseas, dolor de cabeza, erupción fotosensible, disminución temporal ocasional de los glóbulos blancos, proteínas positivas en la orina, función hepática anormal en algunos pacientes, etc., se debe prestar atención al tiempo y la dosis del medicamento.
(3) El ketoconazol se toma por vía oral Debido a que tiene ciertos efectos secundarios en el hígado, es necesario controlar la función hepática con regularidad.
(4) Tratamiento de arrancamiento artificial del cabello: este tratamiento se puede considerar para áreas pequeñas. Utilice pinzas para arrancar el cabello enfermo y luego use tintura de yodo al 2%.
[Principios de tratamiento] 1. Medicamentos antimicóticos orales (se prefiere la graseoflavina); 2. Preparaciones antimicóticas externas 3. Lávese el cabello dos veces al día durante 8 semanas. Cada semana, aféitese la cabeza una vez; semanas 5. Desinfectar los utensilios diarios o artículos de contacto del paciente;
¿Cómo prevenir y tratar la tiña de la cabeza?
Al igual que otras enfermedades infecciosas, las medidas de prevención y tratamiento de la tiña de la cabeza también deben incluir tres aspectos: eliminar la fuente de infección y cortarla. la ruta de transmisión y proteger a las personas vulnerables.
(1) Eliminar la fuente de infección, es decir, curar a todos los pacientes con tiña capitis y al ganado enfermo, que es lo más importante. La tiña de la cabeza no sólo invade el cuero cabelludo, sino que también invade las raíces de los folículos pilosos, por lo que el tratamiento es más complicado que el de otras tiñas.
① Tratamiento de arrancado del cabello: Si el alcance de la tiña de la cabeza es muy pequeño, se puede utilizar un tratamiento de arrancado del cabello manual, es decir, se utilizan pinzas de punta plana para arrancar el cabello en la dirección del crecimiento del cabello. en la zona afectada y contra las raíces. También se debe eliminar todo el cabello normal dentro de los 3 mm alrededor de la lesión para evitar que la lesión se propague. Luego limpia la zona y aplica tintura de yodo al 2% una vez al día. De esta forma, arranca tu cabello una vez por semana durante 3 a 4 veces consecutivas, lávate el cabello con frecuencia y aplica ungüento de azufre al 5% una vez por semana. Si el área dañada es grande, primero se pueden utilizar rayos X para aflojar el cabello y facilitar su eliminación. Sin embargo, este método requiere cierto equipo técnico y no es adecuado para todos los pacientes. Actualmente se utiliza raramente.
② Tratamiento integral con griseofulvina, es decir griseofulvina oral, combinado con aplicación externa de pomada de yodo al 2% o azufre al 5%, lavado del cabello todos los días y corte del cabello cada 1 a 2 semanas. Este método es adecuado para todos los tipos de tiña de la cabeza, pero se debe prestar atención a las contraindicaciones y efectos secundarios de los medicamentos, y se debe volver a controlar la función hepática durante la medicación. La dosis de griseofulvina es de 10 a 20 mg por kilogramo de peso corporal por día durante 15 a 20 días. La dosis debe ajustarse según la gravedad de la enfermedad. Para la tiña amarilla y la tiña blanca con lesiones pequeñas, la extracción manual del cabello debe combinarse con el tratamiento tanto como sea posible. Esto puede reducir la dosis de medicación oral y evitar posibles efectos secundarios.
(2) Cortar la ruta de transmisión. Si se encuentra un paciente con tiña de la cabeza, se deben tomar las medidas de aislamiento adecuadas. Por ejemplo, los niños que padecen tiña de la cabeza no deben ir al jardín de infancia ni a la escuela primaria por el momento y pueden reanudar la vida colectiva una vez que se hayan curado por completo. También se debe evitar en casa el contagio a familiares u otros niños. Al mismo tiempo, los sombreros, pañuelos, fundas de almohadas, ropa y edredones utilizados por los pacientes deben desinfectarse mediante exposición al sol, agua hirviendo, etc. Los utensilios de peluquería contaminados también deben desinfectarse minuciosamente. Pueden hervirse o colocarse en un recipiente cerrado y fumigarse con gas formaldehído. El pelo, las escamas y las costras bacterianas deben destruirse con fuego.
(3) Proteja a las personas susceptibles A la tiña de la cabeza, todos los niños son susceptibles, por lo que la tiña de la cabeza a menudo se transmite en los jardines de infancia o las escuelas primarias. La prevención de la tiña de la cabeza no depende de tomar medicamentos, sino que requiere fortalecer la publicidad y la educación para permitir que los niños desarrollen buenos hábitos de higiene y, si se encuentran condiciones sospechosas, deben acudir al hospital para recibir un diagnóstico y tratamiento a tiempo. .
La tiña de la cabeza se refiere a una enfermedad causada por una infección fúngica de la piel y el cabello, que incluye tiña ictericia, tiña negra, tiña vitíligo y tiña pus.
1. Tiña favosa
Causa y patogénesis
Esta enfermedad está causada por Trichophyton xanthophyton y afecta al cabello, cuero cabelludo, piel lisa, uñas, etc. . Esta enfermedad era común en el pasado, especialmente en las zonas rurales. Después de una intensa prevención y control, ahora es muy rara.
Manifestaciones clínicas
Esta enfermedad se presenta principalmente en la infancia. Primero, la piel en la raíz del cabello se enrojece y luego emerge una pequeña célula de pus que se seca formando una costra amarilla. . A medida que la erupción se expande, las costras amarillas se fusionan entre sí, se vuelven más gruesas, tienen un centro hundido con pelo que las atraviesa y el borde es ligeramente más alto como un platillo. Si las costras amarillas se eliminan con fuerza, aparecerá un color brillante. Superficie de erosión roja y húmeda o úlcera debajo, y hay muchos hongos en las costras. Si no se trata a tiempo, los folículos pilosos pueden destruirse y eventualmente formar cicatrices atróficas y alopecia atrófica. Las infecciones por hongos suelen ir seguidas de infecciones bacterianas. Las lesiones tienen olor a rata y pican dolorosamente.
Tratamiento
1. Tratamiento de arrancado del cabello
Si la zona dañada tiene el tamaño de una moneda de cinco centavos y no supera las 3 piezas, se puede utilizar un tratamiento plano. pinzas con cabeza para arrancar el cabello y luego aplicar tintura de yodo al 2% localmente, una vez al día. En el pasado, el arrancamiento del cabello con rayos X era adecuado para una amplia gama de personas, pero ahora rara vez se usa o no se usa.
2. Griseofulvina (Griseofulvina)
10-15 mg/kg por vía oral en dosis divididas al día, durante 4-6 semanas, lavar el cabello una vez al día y aplicar al 5%. tópicamente ungüento de azufre, tintura de yodo al 2%, ketoconazol al 1% o crema de econazol, una vez cada 1-2 semanas para un corte de pelo.
3. Ketoconazol
Para quienes pesan menos de 40 kg, tomar 200 mg por vía oral al día: para quienes pesan entre 20 y 40 kg, tomar 100 mg por vía oral al día; tomar 50-70 mg por día; Tómelo durante 3 semanas, aplique tópicamente una crema de azufre al 10%, aplique tintura de yodo al 2,5% todas las noches y úsela para cortarse el cabello una vez cada 1-2 semanas.
2. Tiña vitiligo
Causa y patogénesis
Esta enfermedad es causada principalmente por Microsporum ferruginosa, Microsporum canis (similar a la lana), Audo Causada por Microsporum angium. , Microsporum obliquus y Microsporum avícola.
Manifestaciones clínicas
Inicialmente aparecen como manchas escamosas blancas localizadas con el pelo tornándose gris. Si no se tratan, poco a poco se irán expandiendo y aparecerán pequeñas manchas escamosas a modo de satélites a su alrededor. Hay una vaina blanca como una vaina en la raíz de la enfermedad, y la enfermedad a menudo se rompe a unos 0,5 cm del cuero cabelludo.
Tratamiento
Referencia a la Tiña nigra
3. Tiña nigra (Tninea nigra)
Causa y patogénesis
Esta enfermedad es causada por un grupo de hongos del género Trichophyton, que representan aproximadamente el 7% de los pacientes con tiña de la cabeza.
Manifestaciones clínicas
Aparecen en el cuero cabelludo pequeñas manchas escamosas en forma de puntos con una inflamación muy leve, que a veces aparecen como pequeños puntos negros y, a veces, como fracturas de alto nivel con manto blanco. como escamas de pelo. Curso crónico de la enfermedad.
Tratamiento
Greosofulvina 10-20 mg/kg al día durante 10-15 días. Lávate el cabello todos los días y aplica tintura de yodo al 2% tópicamente durante 3 a 4 semanas.
4. Kerion
Causa y patogénesis
El cuero cabelludo y los folículos pilosos de la lesión a menudo se vuelven purulentos y aparecen como uno o varios bultos rojos e hinchados. Si se corta y se aprieta con fuerza, puede aparecer una pequeña cantidad de pus seroso o translúcido. Las lesiones localizadas pueden fácilmente formar cicatrices después de ser extirpadas, dejando una pérdida permanente del cabello.
Tratamiento
Antibióticos orales y fármacos antifúngicos, como eritromicina, griseofulvina, etc. Se puede aplicar localmente un ungüento de clortetraciclina al 10%.
Medicina tradicional china:
Administración oral: Phellodendron 12g, Chuanxijie 15g, Chuanlian 9g, Sophora flavescens 12g, madreselva 15g, Forsythia suspensa 12g, Viola purpurea 15g, crisantemo silvestre 18g, diente de león 15g, Yunling 15g, Atractylodes 12g Scutellaria barbata 10g
Para lavado externo: Polygonatum 15g Clavo 15g Scutellaria barbata 15g Raíz de lengua de montaña 12g Lithospermum 15g