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Algunos medicamentos se pueden reembolsar,
Algunos medicamentos no se pueden reembolsar.
¿Elegir medicamentos de clase A o medicamentos de clase B?
¿Qué medicamentos y seguros médicos pueden reembolsar?
Acerca de estos,
¡Debe comprender el "Directorio de medicamentos"!
Mire el alcance del reembolso del seguro médico.
Lo mejor es disfrutar de los beneficios del seguro médico ~
¿Qué es el catálogo de medicamentos del seguro médico?
Hoy te llevaré a descubrirlo.
En los “tres grandes catálogos”
Catálogo de medicamentos del seguro médico básico.
Catálogo de Medicamentos del Seguro Médico Básico
El Catálogo de Medicamentos del Seguro Médico Básico es establecido y mejorado por la Administración Nacional del Seguro Médico En principio, se ajusta una vez al año y cumplirá con los básicos. En el catálogo se incluyen las condiciones de necesidad clínica, seguridad, eficacia y precio razonable. Los gastos incluidos en el catálogo de medicamentos del seguro médico serán pagados por la caja del seguro médico de conformidad con la normativa nacional.
Indícalo en el catálogo de medicamentos del seguro médico
¿A qué te refieres con A y B?
Para las necesidades de gestión, el seguro médico básico divide los medicamentos del catálogo de medicamentos del seguro médico en dos categorías: A y B.
Medicamentos de categoría A:
Los medicamentos de categoría A son necesarios para el tratamiento clínico, se usan ampliamente, tienen buenos efectos curativos y son más baratos que los medicamentos similares. Cuando los asegurados utilizan medicamentos de Clase A, todos ellos pueden incluirse en el alcance del reembolso y reembolsarse según la proporción prescrita.
Medicamentos de categoría B:
Los medicamentos de categoría B están disponibles para uso clínico y tienen mejor eficacia. Los medicamentos similares son más caros que los de clase A. Cuando los asegurados consumen dichos medicamentos, primero deben deducir los gastos personales de bolsillo según una determinada proporción y luego incluir los gastos restantes en el alcance del reembolso y reembolsar según la proporción prescrita.
¿Qué medicamentos no se pueden incluir en el seguro médico nacional?
¿Lista de medicamentos básicos del seguro médico?
De acuerdo con las "Medidas provisionales para la administración del uso de medicamentos bajo el seguro médico básico" (Orden No. Administración Nacional del Seguro Médico 1), los siguientes medicamentos no están incluidos en el catálogo de medicamentos del seguro médico básico:
1
Medicamentos que tienen principalmente un efecto nutritivo;
2
Medicamentos que contienen animales y plantas silvestres de valor nacional y en peligro de extinción;
Tres
Medicamentos para la atención de la salud
Cuatro
Vacunas preventivas y anticonceptivos;
Cinco
Eficaz para mejorar la función sexual, tratar la caída del cabello, perder peso, medicamentos utilizados para la belleza, dejar de fumar y abstinencia de alcohol;
Seis
Medicamentos que no se pueden cobrar por separado debido a la inclusión en artículos de diagnóstico y tratamiento;
Siete
Preparaciones de vino, preparaciones de té, preparaciones diversas con sabor a frutas (excepto para niños en circunstancias especiales), preparaciones orales, preparaciones orales efervescentes (excepto bajo circunstancias especiales), etc. ;
Ocho
Otros medicamentos que no cumplen con las normas básicas del seguro médico.
¿Qué condiciones cumple el fármaco?
¿Se puede pagar con cargo a la caja del seguro médico básico?
De acuerdo con las "Medidas Provisionales para la Administración del Uso de Medicamentos del Seguro Médico Básico" (Orden No. 1 de la Administración Nacional del Seguro Médico), los gastos incurridos por los asegurados que consumen medicamentos en el "Seguro Médico Básico" Catálogo de medicamentos del seguro" y que cumplan las siguientes condiciones pueden estar cubiertos por el seguro médico básico. Pago del fondo del seguro médico:
1
Con fines de diagnóstico o tratamiento de enfermedades;
2
El diagnóstico y el tratamiento se ajustan a la condición y el cumplimiento legal del medicamento. Las enfermedades y el seguro médico limitan el alcance del pago;
Tres
Proporcionados por instituciones médicas designadas que cumplen con los requisitos, excluyendo primeros auxilios y rescate;
Cuatro
El costo de los medicamentos pagados por el fondo general se basará en la prescripción del médico o orden de hospitalización;
5
Deberá ser revisada por un farmacéutico o farmacéutico autorizado de acuerdo con los procedimientos prescritos.