Discute los patrones anormales de fluorescencia del fondo de ojo.
(1) Fluorescencia fuerte
① El epitelio pigmentario de la retina se atrofia, el epitelio pigmentario congénito disminuye y la fluorescencia translúcida es visible. Las características aparecen en la etapa inicial de la angiografía con fluoresceína mientras se llena la coroides; en la etapa posterior de la angiografía, se debilitan o desaparecen a medida que se vacía el tinte coroideo; En la última etapa de la angiografía, la forma y el tamaño de la fluorescencia no cambiaron.
② Vasos sanguíneos anormales y sus anastomosis, como dilatación tortuosa y microaneurismas, los más comunes incluyen oclusión de la vena retiniana, retinopatía diabética, membrana epirretiniana, vasodilatación congénita, edema del disco óptico e inflamación del disco óptico.
③Pueden aparecer nuevos vasos sanguíneos en la retina, el disco supraóptico o la subretina (coroides) y extenderse hasta el cuerpo vítreo. Cuanto más frescos estén los nuevos vasos sanguíneos, más fuerte será la fuga de fluoresceína. La neovascularización retiniana es causada principalmente por isquemia retiniana y se observa con mayor frecuencia en la retinopatía diabética, la degeneración macular relacionada con la edad, la oclusión de la vena retiniana y la periflebitis retiniana.
④ La fuga retiniana es el resultado de la destrucción del endotelio vascular de la retina y de las barreras epiteliales pigmentarias de la retina y de la penetración del tinte en el espacio tisular. Estas características aparecen en la fase angiográfica tardía. La fuga macular suele presentarse como edema quístico.
⑤ La fuga coroidea se puede dividir en llenado de cisterna y tinción de tejido. El relleno similar a una piscina también se llama acumulación, y la forma y el brillo de la fluorescencia se expanden y fortalecen gradualmente, durando hasta varias horas. La fluoresceína se acumula debajo de la capa sensorial del nervio retiniano (el límite del área de fluorescencia intensa no está claro) y debajo de la epidermis del pigmento retiniano (el límite está claro). La tinción de tejidos se refiere a la acumulación de fluorescencia en tejidos, estructuras o sustancias anormales, formando una fuerte fluorescencia tardía, como la tinción de verrugas vítreas y la tinción de cicatrices maculares.
(2) Fluorescencia débil
(1) La fluorescencia bloquea las partes que normalmente deberían mostrar fluorescencia. Debido a sustancias turbias como sangre y pigmentos, la fluorescencia se reduce significativamente o desaparece.
②Fluorescencia débil y relleno no fluorescente en defectos de llenado vascular causados por oclusión vascular, como falta de pulso, estenosis u oclusión de la arteria carótida, oclusión de la arteria oftálmica o de la arteria central de la retina. La enfermedad de las venas retinianas puede causar insuficiencia venosa y la oclusión capilar puede formar una gran área oscura no fluorescente, llamada área de no perfusión, que es común en la retinopatía diabética y la oclusión de las venas retinianas.