Una revisión de los problemas de la detección combinada de marcadores tumorales séricos en el diagnóstico del cáncer de pulmón

Una revisión de los problemas de la detección conjunta de marcadores tumorales séricos en el diagnóstico del cáncer de pulmón

Objetivo Explorar los marcadores tumorales séricos antígeno carcinoembrionario (CEA), fragmento de citoqueratina 19 (CYFRA21-1) y neuronas. enolización específica Valor clínico de la detección combinada de enzima (NSE) y antígeno asociado al carcinoma de células escamosas (SCCA) en el diagnóstico del cáncer de pulmón. Métodos Se utilizó el método de quimioluminiscencia de micropartículas para detectar CEA, CYFRA21-1, NSE y SCCA en suero en 68 pacientes con cáncer de pulmón y 65 controles sanos, y se comparó la sensibilidad, especificidad y precisión de los marcadores tumorales solos o combinados para detectar el cáncer de pulmón. Resultados Los niveles séricos de CEA, CYFRA21-1, NSE y SCCA en el grupo de cáncer de pulmón fueron significativamente más altos que los del grupo de control (P

Cáncer de pulmón; marcadores tumorales; detección combinada

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Actualmente, la incidencia y mortalidad del cáncer de pulmón ocupan el primer lugar entre los tumores malignos en mi país [1]. La detección temprana y el tratamiento del cáncer de pulmón tienen una importancia clínica importante. El diagnóstico de tumores, pero también la estadificación, eficacia y seguridad del tumor. El juicio pronóstico tiene un valor clínico importante [2]. Sin embargo, la detección única de marcadores tumorales tiene limitaciones al detectar la expresión de CEA, CYFRA21-1, NSE y SCCA. En el suero de pacientes con cáncer de pulmón, podemos explorar el papel de los marcadores tumorales en el diagnóstico del cáncer de pulmón. El valor de aplicación y la importancia de la detección conjunta son los siguientes

1 Datos y métodos

<. p>1.1 Información general Se seleccionaron 68 casos de cáncer de pulmón hospitalizados en nuestro hospital desde el 2065438 de julio al 2065438 de febrero. Los pacientes fueron incluidos en el grupo de cáncer de pulmón, incluidos 39 hombres y 29 mujeres, con una edad promedio de (67,2 ± 14). Hubo 17 pacientes con cáncer de pulmón de células pequeñas y 65 personas sanas en el mismo período sirvieron como grupo de control, incluidos 37 hombres y 28 mujeres, con una edad promedio de (67,6 ± 15,1) años. diferencia significativa en los datos generales entre los dos grupos (P gt0.05), y son comparables

1.2 Método de detección: recolecte 4 ml de sangre venosa en ayunas por la mañana y use quimioluminiscencia de micropartículas para separarlas. Método de suero, utilice el instrumento Shenzhen New Industry PLUS200 y reactivos de soporte para detectar los niveles de CEA, CYFRA21-1, NSE y SCCA. Siga estrictamente los procedimientos operativos estándar y las instrucciones de reactivos del instrumento y realice el control de calidad en interiores nuevamente el día de. Los rangos de referencia normales son CEA 0 ~ 5 ng/ml, CYFRA 21-10 ~ 7 ng/ml, NSE 0 ~ 10 ng/ml, SCCA 0 ~ 2,5 ng/L

1.3 Cuando el El resultado de una sola prueba del estándar positivo es mayor que el límite superior del intervalo de referencia normal es positivo, se considera positivo cuando uno de los cuatro marcadores tumorales en la detección conjunta es positivo.

1.4 Método estadístico. Se utilizó el software estadístico SPSS13.0 para el análisis de los datos. Los datos de medición se expresaron como media ± desviación estándar (X-S). indica que la comparación entre grupos se realiza mediante la prueba t. Los datos de recuento se expresan como porcentaje () y se utiliza la prueba de χ2. para comparar entre grupos, la sensibilidad, especificidad y precisión de los marcadores tumorales en el diagnóstico del cáncer de pulmón se calculan según la fórmula estándar Sensibilidad = verdadero positivo/(verdadero positivo, falso negativo) × 100; falso positivo) × 100; precisión = (verdadero positivo, verdadero negativo)/(verdadero positivo, falso positivo, verdadero negativo, falso negativo) ×100

2 resultados

2. Comparación de los niveles de cuatro marcadores tumorales séricos (1) Los niveles séricos de CEA, CYFRA21-1, NSE y SCCA fueron significativamente más altos en el grupo de cáncer de pulmón en comparación con el grupo de control, la diferencia fue estadísticamente significativa (P

2.2 Comparación de las tasas positivas de cuatro marcadores tumorales séricos en pacientes con diferentes tipos histopatológicos de cáncer de pulmón; la tasa positiva de CEA en el adenocarcinoma de pulmón fue mayor que en el carcinoma de células escamosas y el cáncer de pulmón de células pequeñas (P

2.3 Sensibilidad, especificidad y precisión de cuatro marcadores tumorales solos y combinados en el diagnóstico de cáncer de pulmón Cuando los cuatro marcadores tumorales se utilizan solos en el diagnóstico de cáncer de pulmón, la sensibilidad más alta es CYFRA21-1 (56) y el más bajo es CEA (29).

Una vez que los cuatro indicadores se detectan conjuntamente, la sensibilidad puede llegar a 81 y los cuatro marcadores tumorales se detectan conjuntamente. 0,05). Después de la detección combinada, la especificidad disminuyó ligeramente, p = " " gt0,05). Ver Tabla 3.

3 Discusión

El cáncer de pulmón es un tumor maligno. En los últimos años, a pesar de los grandes avances en el diagnóstico y tratamiento clínico de tumores, la tasa de mortalidad por cáncer de pulmón sigue siendo alta [3]. Además de las imágenes, la citología y la histopatología, la detección de marcadores tumorales también es el principal método para el diagnóstico del cáncer de pulmón. Los marcadores tumorales se refieren principalmente a sustancias relacionadas con tumores que pueden detectarse en la sangre, los fluidos corporales y los tejidos. Cuando estas sustancias alcanzan ciertos niveles, pueden revelar la presencia de determinados tumores. Los marcadores tumorales se pueden detectar mediante métodos serológicos antes de que los tumores muestren cambios evidentes en las imágenes, lo que proporciona una nueva forma de diagnóstico y tratamiento tempranos de los tumores. Debido a la diversidad de la histopatología del cáncer de pulmón, la heterogeneidad de las células en el mismo tejido patológico y la complejidad del comportamiento biológico del tumor, la detección conjunta de múltiples marcadores tumorales es un medio eficaz para mejorar la tasa de detección del cáncer de pulmón [4].

CEA es un antígeno asociado a tumores no específico de órgano y uno de los primeros marcadores tumorales. Desempeña un papel muy importante en la aparición y metástasis de tumores [5]. En el estado tumoral, las células cancerosas secretan CEA en la sangre y la circulación linfática, por lo que el contenido sérico de CEA de los pacientes con tumores puede aumentar en diversos grados. Este estudio muestra que los niveles séricos de CEA en pacientes con cáncer de pulmón son significativamente más altos que los de los controles sanos. La tasa positiva en el adenocarcinoma de pulmón es de 75, mientras que las tasas positivas en el carcinoma de células escamosas y el cáncer de pulmón de células pequeñas son más bajas, 26 y 24 respectivamente. CEA Puede utilizarse como uno de los indicadores de diagnóstico auxiliares del adenocarcinoma de pulmón.

NSE es una isoenzima de la enzima glicolítica y la enolasa y está presente en tumores malignos de tejido nervioso central y periférico y de origen neuroectodérmico. El cáncer de pulmón de células pequeñas es un tumor de origen neuroendocrino. Como marcador tumoral sérico del cáncer de pulmón de células pequeñas, la ENE tiene una alta sensibilidad y especificidad [6]. Los resultados de este estudio mostraron que las tasas positivas de ENE en el cáncer de pulmón de células pequeñas fueron 765, 438 0, y las tasas positivas en el carcinoma de células escamosas y el adenocarcinoma fueron más bajas, 22 y 25 respectivamente. También se ha demostrado que la ENE tiene poca importancia diagnóstica para el carcinoma de células escamosas y el adenocarcinoma, y ​​puede utilizarse como uno de los indicadores diagnósticos auxiliares para el cáncer de pulmón de células pequeñas.

CYFRA21-1 es un fragmento de la citoqueratina 19. Es una proteína de andamio para células epiteliales normales y malignas. Se distribuye principalmente en células epiteliales monocapa. Su contenido está significativamente aumentado en tejidos tumorales derivados. tejido epitelial, por lo tanto, es un marcador tumoral sensible para el cáncer de pulmón de células no pequeñas [7]. Este estudio observó que la tasa positiva de CYFRA21-1 en el carcinoma de células escamosas de pulmón fue de 78, seguida por el adenocarcinoma de pulmón con una tasa positiva de 54, y la tasa positiva en el cáncer de pulmón de células pequeñas fue muy baja, de acuerdo con los informes de la literatura.

SCCA es un antígeno asociado al carcinoma de células escamosas, que es un fragmento de glicoproteína purificado del antígeno asociado a tumores TA4 mediante tecnología monoclonal. Este estudio observó que la tasa positiva de SCCA en el carcinoma de células escamosas de pulmón fue 67, y la tasa positiva en adenocarcinoma y carcinoma de células pequeñas fue menor.

Los resultados de este estudio mostraron que los niveles de cuatro marcadores tumorales en el suero de pacientes con cáncer de pulmón eran significativamente más altos que los de los controles sanos, y la diferencia fue estadísticamente significativa (P <0,05), lo que indica que La detección de los niveles de estos cuatro marcadores tumorales tiene cierto valor de aplicación en el diagnóstico clínico del cáncer de pulmón. Sin embargo, la tasa positiva de una sola prueba no es alta. El CEA solo es mayor en el adenocarcinoma de pulmón. La NSE se puede utilizar como uno de los indicadores de diagnóstico auxiliares para el cáncer de pulmón de células pequeñas. Es un carcinoma de células escamosas más específico. Sin embargo, la detección combinada de estos cuatro marcadores tumorales tuvo altas tasas de Levin en el cáncer de pulmón de todos los tipos de tejido. Los estudios también han demostrado que tienen cierta especificidad en la aplicación clínica como indicadores de diagnóstico únicos, pero su sensibilidad y precisión no son ideales. Después de la detección combinada, se mejoran la sensibilidad y la precisión, lo que resulta beneficioso para el diagnóstico y tratamiento tempranos del cáncer de pulmón.

Referencia

[1], Ren, et al. Estimación y predicción de la incidencia y mortalidad de tumores malignos en China en 2008. Revista China de Epidemiología, 2012, 33 (1): 57-61.

[2] Hu Wei, Chen Hong, Shi Zhong, et al. Aplicación de la tecnología de amplificación de señal dual de imágenes por resonancia de plasmones de superficie en el inmunoanálisis de marcadores tumorales Anal Biochemistry, 2014, 4(453): 16. -21.

Chen Jianzhong, Gu Lijiang. Importancia clínica de CEA, NSE, CA19-9 y VEGF séricos en pacientes con cáncer de pulmón. Doctorado en chino moderno, 2011, 49 (8): 28-29.

[5] Canbay E, Ishibashi H, Sako S, et al. El nivel de antígeno carcinoembrionario preoperatorio predice el pronóstico en pacientes con pseudomixoma peritoneal después de cirugía citorreductora y quimioterapia intraperitoneal hipertérmica, 2013, 37(6). ): 1271-1276.

[6] Puyol JL, Bocher JM, Grenell J, et al. Enolasa neuronal específica y pronóstico del cáncer de pulmón de células no pequeñas: un estudio prospectivo de 621 pacientes Investigación. Cáncer de pulmón, 2001, 31(3): 221-228.

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