¿Se puede reembolsar el seguro médico de hospitalización de Heze Boai?
Procedimientos de liquidación de pacientes hospitalizados y ambulatorios para enfermedades especiales:
Las instituciones médicas designadas deberán presentar el formulario de liquidación de costos, el formulario de liquidación de hospitalización y la información relacionada de los pacientes dados de alta el mes pasado al seguro médico antes del día 10. de cada mes, la agencia manejadora, después de la revisión por parte de la agencia manejadora de seguros médicos, servirá como base para la preasignación mensual de fondos y las cuentas finales de fin de año;
La agencia manejadora de seguros médicos preparará previamente. -asignar mensualmente los gastos de hospitalización y tratamiento ambulatorio del mes anterior;
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La agencia de seguro médico preasigna mensualmente los gastos de hospitalización y tratamiento ambulatorio del mes anterior .
Los asegurados que se identifican que padecen enfermedades especiales acuden a instituciones médicas designadas por el departamento de trabajo y seguridad social para el tratamiento médico y la compra de medicamentos, y los gastos médicos incurridos se registran directamente y se liquidan de inmediato.
Procedimiento de liquidación de emergencia: Si el asegurado es hospitalizado en una institución médica no designada o en otra institución médica en otro lugar debido a una emergencia en esta ciudad, los gastos médicos ocasionados serán pagados por adelantado por el Los registros médicos individuales o de la unidad, los informes de exámenes y laboratorios, las facturas, las listas detalladas de gastos médicos, etc., se reembolsarán de acuerdo con las normas de la agencia de seguros médicos.
Procedimientos de asentamiento para personas reasentadas en otros lugares:
Para las personas reasentadas en otros lugares, su unidad deberá designar 1 o 2 instituciones médicas designadas en su lugar de residencia e informarlas al agencia de seguro médico para su presentación;
Los gastos médicos incurridos por personas reasentadas en otros lugares que enferman en instituciones médicas designadas en su lugar de residencia serán adelantados por la persona o su empleador. Los gastos ocasionados por el asegurado en el hospital se pagarán con el bono.
Los gastos médicos incurridos por personas reasentadas en otros lugares para tratamiento médico en instituciones médicas designadas serán pagados por adelantado por la persona o su unidad. Una vez completado el tratamiento, la unidad retendrá al asegurado. Se debe presentar a la agencia de seguro médico social el certificado de diagnóstico de la persona, el historial médico y los recibos de gastos válidos, una copia de la receta médica, una lista de los gastos de hospitalización, etc., para liquidar los gastos médicos en la fecha especificada.
Remisión y liquidación de traslado hospitalario:
Si el asegurado es trasladado a otras instituciones médicas para recibir tratamiento debido a restricciones en las condiciones de las instituciones médicas designadas o debido a enfermedades especializadas, deberá llenar el formulario de aprobación de derivación y traslado hospitalario. El médico tratante expondrá los motivos del traslado y el director del departamento emitirá el dictamen sobre el traslado, el cual será revisado por la Caja de Seguro Médico de la institución médica, firmado por el director a cargo e informado al Centro de Seguro Médico Municipal para aprobación antes del traslado;
En principio los traslados deben realizarse primero Dentro de la ciudad y luego fuera de la ciudad, primero dentro de la provincia y luego fuera de la provincia. Las derivaciones dentro de la ciudad deben realizarse entre instituciones médicas designadas. Las derivaciones fuera de la ciudad deben ser atendidas por instituciones médicas designadas por encima del tercer nivel en esta ciudad;
Los gastos médicos incurridos luego del traslado del asegurado a otro hospital serán pagados en efectivo por el individuo o unidad. Una vez finalizado el tratamiento médico, el asegurado o Con el formulario de aprobación de remisión, certificados de historia clínica, recetas y certificados válidos, su agente acude a la agencia de seguros médicos para reembolsar los gastos de hospitalización que estén dentro del alcance del pago del fondo unificado.