¿Qué medicamento toma para la nefropatía múltiple?
La poliquistosis renal del adulto es una enfermedad genética congénita. El parénquima renal está lleno de numerosos quistes redondos de diferentes tamaños que no están conectados con el mundo exterior. Los quistes contienen líquido, son invisibles a simple vista y pueden alcanzar un tamaño de varios centímetros, por eso se denominan riñones poliquísticos. Los síntomas incluyen aumento de la nicturia, dolor lumbar y presión arterial alta. El examen de orina muestra hematuria y una pequeña cantidad de proteinuria y, a menudo, evoluciona lentamente hacia una insuficiencia renal crónica. Los pacientes con cálculos renales representan el 10% y los pacientes con enfermedad hepática poliquística representan el 30%. Con la ayuda de la ecografía B y la pielografía intravenosa, un médico experimentado puede hacer el diagnóstico.
El quiste renal simple puede ser una anomalía congénita. Se trata de un riñón unilateral o bilateral con una o varias cavidades anulares de diferentes tamaños que no están conectadas con el exterior. La mayoría de ellas son unilaterales, por lo que se denominan simples. quiste renal. Su tasa de incidencia puede aumentar con la edad y el 50% de las personas mayores de 50 años pueden encontrar este quiste mediante ecografía B. El diagnóstico se puede realizar mediante ecografía B y tomografía computarizada.
Los quistes renales adquiridos se producen principalmente tras un tratamiento de uremia o diálisis. No tiene nada que ver con la edad y sí con el tiempo de hemodiálisis. No hay quistes renales en los riñones. Según los informes de la literatura, la mayoría de los pacientes desarrollarán quistes si el tiempo de diálisis supera los 3 años. Hay al menos 4 quistes en un riñón, la mayoría de los cuales tienen de 2 a 3 cm de diámetro. Algunos quistes pueden infectarse o incluso volverse cancerosos y pueden diagnosticarse mediante ecografía B o examen de tomografía computarizada.
Lo que los pacientes con poliquistosis renal deben saber
La poliquistosis renal es una enfermedad genética autosómica dominante causada por muchos quistes esféricos de paredes delgadas en la corteza y la médula de ambos riñones. obtuvo su nombre. La formación de quistes puede deberse a conexiones incorrectas entre los conductos colectores y los túbulos contorneados distales de determinadas nefronas durante el período embrionario. Debido a que el quiste comprime la nefrona, provoca obstrucción renal local y afecta la función renal, a menudo causa lentamente insuficiencia renal, que representa del 5% al 10% de las causas de uremia. No existe una diferencia significativa en la tasa de incidencia entre hombres y mujeres. La tasa de diagnóstico clínico no es alta y, a menudo, se diagnostica erróneamente. Los síntomas generalmente aparecen después de los 40 años, y los síntomas más comunes son dolor en el flanco y hematuria. La mayoría de los pacientes sufrirán infección del tracto urinario, micción frecuente, urgencia y dolor al orinar. El 75% de los pacientes padece hipertensión arterial, que también puede ir acompañada de quistes en los pulmones, bazo, páncreas, ovarios, etc. Las pruebas de laboratorio pueden revelar diversos grados de proteinuria y hematuria, y puede producirse anemia en las últimas etapas. El examen decisivo es la pielografía intravenosa; la ecografía B, la tomografía computarizada, la tomografía por rayos X y la gammagrafía renal con isótopos también se pueden utilizar como importantes métodos de diagnóstico auxiliares.
Pronóstico de la enfermedad renal poliquística
Los bebés con enfermedad renal poliquística generalmente mueren de uremia a los pocos meses de nacer, y los niños con enfermedad renal poliquística a menudo mueren de enfermedad hepática y uremia antes de la edad adulta . La poliquistosis renal en adultos progresa muy lentamente hasta convertirse en uremia y la esperanza de vida media de los pacientes es de unos 50 años. Después de la aparición de los síntomas, el tiempo promedio de supervivencia es de aproximadamente 10 años, pero varía mucho entre individuos y muchas personas no presentan síntomas clínicos durante toda su vida. Incluso en la etapa terminal de la uremia, se pueden realizar terapias alternativas como hemodiálisis, diálisis de vejiga y trasplante de riñón. El superviviente más largo de estos tres tratamientos tiene más de 10 años.
Referencia:
/changshi/13.htm
Los quistes renales incluyen el quiste renal solitario, el riñón poliquístico congénito y los quistes renales múltiples congénitos. Los pacientes generalmente no presentan síntomas y, según el examen de ultrasonido B, solo crecen uno o unos pocos quistes en los riñones. Algunas personas también pueden tener múltiples quistes, pero es raro tener quistes en ambos lados. La pared de este quiste es muy delgada y el quiste es un líquido transparente de color amarillo claro. La mayoría de los quistes son del tamaño de una nuez. La causa de los quistes renales no está muy clara, pero generalmente se cree que es degeneración renal, por lo que la mayoría de los pacientes son personas mayores. Los quistes pequeños no causan ningún síntoma. Recientemente, debido a la implementación generalizada de la ecografía B, también ha aumentado el número de quistes renales.
Principales síntomas clínicos de los quistes renales
La mayoría de los quistes renales son asintomáticos. Algunos pacientes pueden experimentar los siguientes síntomas debido al propio quiste, aumento de presión dentro del quiste, infección, etc.
① Malestar o dolor en la cintura y abdomen: Se produce por la hinchazón y expansión de los riñones, lo que aumenta la tensión de la cápsula renal, tira del pedículo renal o comprime los órganos adyacentes. Además, la poliquistosis renal hace que los riñones tengan un alto contenido de agua, se vuelvan más pesados, se hundan y causen dolor de espalda. El dolor se manifiesta como un dolor sordo y sordo, fijo en uno o ambos lados, que se irradia a la parte inferior y a la espalda. Si hay sangrado intraquístico o infección secundaria, el dolor puede empeorar repentinamente. El cólico renal ocurre si el tracto urinario queda bloqueado por un coágulo de sangre después de un cálculo o sangrado.
②Hematuria: Puede manifestarse como hematuria microscópica o hematuria macroscópica. Los ataques son cíclicos.
El dolor lumbar a menudo empeora durante los ataques y puede ser inducido o agravado por ejercicio extenuante, traumatismo o infección. La causa del sangrado es que hay muchas arterias debajo de la pared del quiste. Debido al aumento de la presión o a una infección, los vasos sanguíneos de la pared del quiste se estiran demasiado, se rompen y sangran.
③ Masa abdominal: En ocasiones es el motivo principal por el que los pacientes buscan tratamiento médico. En el 60% al 80% de los pacientes se pueden palpar riñones agrandados. En términos generales, cuanto más grandes son los riñones, peor es su función.
④Proteinuria: Generalmente, la cantidad no es grande y la orina no excederá los 2 g en 24 horas. El síndrome nefrótico no ocurre en muchos casos.
⑤ Hipertensión: Los quistes sólidos comprimen los riñones, provocando isquemia renal y aumento de la secreción de renina, provocando hipertensión. Cuando la función renal es normal, más del 50% de los pacientes desarrollan hipertensión. Cuando la función renal disminuye, la incidencia de hipertensión es mayor.
⑥ Disminución de la función renal: debido a la ocupación y compresión del quiste, el tejido renal normal se reduce significativamente y la función renal disminuye gradualmente.
Métodos de examen para quistes renales
Los métodos confiables incluyen la fotografía de rayos X, la ecografía B renal, la exploración con radionúclidos y el examen por tomografía computarizada. En el caso de los quistes renales, las radiografías de orina pueden mostrar que la pelvis renal y los cálices renales están comprimidos y deformados, pero los bordes están lisos y sin daños. Los quistes renales no son tumores, pero se confunden fácilmente con tumores, por lo que es importante distinguir los quistes renales de las neoplasias malignas renales. La diferenciación entre ellos se puede realizar mediante tomografía del parénquima renal o arteriografía renal. En la tomografía del parénquima renal, la imagen del quiste es superficial y la imagen del tumor es profunda durante la angiografía de la arteria renal, los vasos sanguíneos en el quiste son escasos y no hay concentración de agente de contraste, mientras que los tumores malignos renales tienen vasos sanguíneos ricos y concentración de agente de contraste; . Cuando se sospecha que un quiste es maligno, se puede realizar una punción para extraer el líquido del quiste para un examen de rutina y también se puede inyectar un agente de contraste en el quiste para verificar si hay un tumor en la pared del quiste; La ecografía B y la tomografía computarizada pueden distinguir fácilmente los quistes renales de los tumores parenquimatosos renales y son métodos de examen ideales.
Tratamiento de los quistes renales
En la actualidad no existe ningún método médico específico para tratar los quistes renales. Para los quistes renales pequeños, no se requiere tratamiento cuando son asintomáticos, pero se requiere una revisión periódica para ver si el quiste continúa creciendo. Los pacientes asintomáticos deben realizarse análisis de orina periódicos, incluidos orina y urocultivos de rutina, y pruebas de función renal, incluido el aclaramiento de creatinina endógena, cada seis meses a un año. Debido a que la infección es una causa importante de exacerbación de esta enfermedad, no se debe realizar un examen traumático del tracto urinario a menos que sea absolutamente necesario. La punción del quiste renal tiene poco efecto. No solo es propensa a la recurrencia de la infección, sino que la observación a largo plazo no puede retrasar la aparición de daño renal. La extirpación quirúrgica de los quistes no es una tarea fácil, porque los quistes en la superficie del riñón se pueden extirpar, pero los quistes enterrados profundamente en el riñón son bastante difíciles de extirpar. Cuando el tumor es grande y puede volverse maligno, se puede realizar una exploración quirúrgica. Si se confirma que es un quiste benigno, se puede extirpar la pared del quiste en la superficie del riñón, los bordes del quiste se pueden suturar continuamente con catgut y la pared restante del quiste se puede cubrir con tintura de yodo. Si hay una destrucción extensa del parénquima renal en un lado y una función renal normal en el otro, la nefrectomía es factible.
nangzhong.com/index.htm