Quiste aracnoideo

Hola: No todos los quistes aracnoideos intracraneales requieren cirugía. Si no hay síntomas, no es necesaria la cirugía. Si no hay aumento de la presión intracraneal o déficit neurológico local, es posible que no se realice la cirugía temporalmente y sólo se requiere seguimiento. En la actualidad, las indicaciones unificadas para la cirugía son:

1) El examen de rutina muestra que el quiste se está agrandando gradualmente y se complica con hipertensión intracraneal causada por hidrocefalia o hematoma subdural. 2) El quiste comprime el tejido cerebral, provocando hipertensión intracraneal o signos localizados del sistema nervioso. 3) Hay síntomas intolerables y el tratamiento conservador es ineficaz. 4) Los quistes inducen epilepsia.

6. ¿Qué incluye la observación de seguimiento?

Dado que el primer síntoma del quiste aracnoideo es el dolor de cabeza y los síntomas de localización no son evidentes, se deben descartar otras enfermedades que causen dolor de cabeza antes de la cirugía. La terapia de deshidratación demuestra eficazmente la presencia de cierta hipertensión intracraneal en respuesta al tratamiento médico. Si el quiste ha progresado y se acompaña del desarrollo de síntomas.

6. ¿Cuáles son los métodos quirúrgicos?

Los métodos quirúrgicos incluyen la cirugía directa y la cirugía indirecta. El primero consiste en extirpar la pared del quiste mediante craneotomía o cirugía endoscópica o conectar el quiste con el espacio subaracnoideo y el ventrículo. Este último utiliza un dispositivo de derivación para drenar el líquido del quiste hacia la cavidad abdominal. En teoría, la extirpación de la pared del quiste es el abordaje quirúrgico ideal (todos los quistes se extirpan mediante microcirugía). Sin embargo, debido a su ubicación profunda y al estrecho contacto entre la pared del quiste y las estructuras neurales normales, la posibilidad de una resección completa de la pared del quiste es muy pequeña y los quistes a menudo recurren debido a una menor resección de la pared del quiste tumoral. Por ello, nuestro departamento adoptó recientemente la cirugía endoscópica. Mediante cirugía mínimamente invasiva, se abre la cavidad del quiste y el espacio subaracnoideo y se extrae parte de la cápsula del quiste, lo que reduce eficazmente la tasa de recurrencia de los quistes. Las ventajas de la cirugía de derivación son una técnica simple, pocas complicaciones, baja mortalidad y reducción gradual del volumen del quiste. Sus desventajas son la infección y las derivaciones mecánicas, y muchos síntomas clínicos pueden aliviarse.