Red de conocimientos sobre prescripción popular - Enciclopedia de Medicina Tradicional China - ¿Alguien tiene fotografías e información sobre el fosgeno?

¿Alguien tiene fotografías e información sobre el fosgeno?

Número ICSC: 0007

Número CA: 75-44-5

Número RTECS: SY-5600000

Número ONU: 1076

Número CE: 006-002-00-8

Número de página de planificación IMDG: 2172

Número de mercancías peligrosas: 23038

2 Nombre

Nombre chino: fosgeno; cloruro de carbonilo; cloruro de cloroformilo;

cloruro de carbonilo; > p>

3Propiedades físicas y químicas

Fórmula química: COCL2

Masa molecular: 98,92 (1ppm≈4,05mg/m3)

Características: incoloro a temperatura ambiente El gas tiene un olor especial a heno mohoso o fruta podrida, y tiene un olor acre en altas concentraciones. Puede comprimirse hasta convertirse en un líquido incoloro.

Punto de ebullición: 8,3 ℃

Punto de fusión: 118 ℃

Densidad relativa: 1,4 (agua=1)

Presión de vapor: 161,6 kPa (25 ℃); 156,76 kPa (20 ℃)

Volatilidad:

Solubilidad: ligeramente soluble en agua, fácilmente soluble en ácido acético, benceno y tolueno y muchos hidrocarburos líquidos, etc.

Punto de inflamación:

Temperatura de autoignición:

Límite de explosión:

Coeficiente de distribución aceite-agua:

4 Propiedades de peligro

Se descompone lentamente cuando se expone al agua para producir dióxido de carbono y cloruro de hidrógeno. Se descompone cuando se expone al calor produciendo gases corrosivos. Si se expone a altas temperaturas, la presión en el recipiente aumentará y existe riesgo de rotura y explosión. Cuando se contamina, se propaga cerca del suelo. En áreas con altas concentraciones de veneno, puede durar 30 minutos a temperatura ambiente y hasta 2 a 4 horas a -20°C. Fácilmente absorbido por el carbón activado.

5 Toxicología

Es un gas altamente tóxico y es un gas asfixiante. Es 10 veces más tóxico que el cloro. La inhalación de fosgeno daña principalmente el sistema respiratorio. Los síntomas típicos de irritación de los ojos y del tracto respiratorio superior comienzan a aparecer. Después de un período de alivio de los síntomas, puede aparecer edema pulmonar.

No. 1

Número ICSC: 0007

Número CA: 75-44-5

Número RTECS: SY-5600000

Número ONU. : 1076

Número CE: 006-002-00-8

Número de página de planificación IMDG: 2172

Número de mercancías peligrosas: 23038

2 Nombre

Nombre chino: Fosgeno; Cloruro de carbonilo; Cloruro de cloroformilo

Nombre en inglés: Cloruro de carbonilo;

3Propiedades físicas y químicas

Fórmula química: COCL2

Masa molecular: 98,92 (1ppm≈4,05mg/m3)

Características: Gas incoloro en ambiente temperatura, con moho especial Huele a heno o fruta podrida y tiene un olor picante en altas concentraciones. Se puede comprimir en un líquido incoloro.

Punto de ebullición: 8,3 ℃

Punto de fusión: 118 ℃

Densidad relativa: 1,4 (agua=1)

Presión de vapor: 161,6 kPa (25 ℃); 156,76 kPa (20 ℃)

Volatilidad:

Solubilidad: ligeramente soluble en agua, fácilmente soluble en ácido acético, benceno y tolueno y muchos hidrocarburos líquidos, etc.

Punto de inflamación:

Temperatura de autoignición:

Límite de explosión:

Coeficiente de distribución aceite-agua:

4 Propiedades de peligro

5 Toxicología

Es un gas altamente tóxico y asfixiante. Es 10 veces más tóxico que el cloro. La inhalación de fosgeno daña principalmente el sistema respiratorio. Los síntomas típicos de irritación de los ojos y del tracto respiratorio superior comienzan a aparecer. Después de un período de alivio de los síntomas, pueden aparecer concentraciones superiores a 40 mg/m3. provocar broncoespasmo.

5.1 Toxicidad aguda: el umbral olfativo humano es de 0,4 ~ 4 mg/m3. 8 mg/m3 tiene un efecto irritante leve en los ojos y la nariz, y 20 mg/m3 tiene un fuerte efecto irritante en la nariz. garganta, ojos y tracto respiratorio superior. La inhalación de 100 mg/m3 durante 30 minutos provocará intoxicación, la inhalación de 200 mg/m3 durante 5 minutos es la concentración letal más baja y la inhalación de 360 mg/m3 durante 3 minutos puede provocar la muerte.

5.2 Toxicidad crónica:

5.3 Mutagenicidad: No existe informe de estudio de mutagenicidad.

5.4 Carcinogenicidad: No existen informes de investigación apropiados sobre la evaluación de la carcinogenicidad del fosgeno. En solo una revisión, se mencionó que 20 cobayas inhalaron fosgeno durante 24 y 18 meses respectivamente. pulmones.

5.5 Teratogenicidad: No reportado.

5.6 Resultado in vivo: Inhalado en el tracto respiratorio superior, parte del mismo puede ser retenido. Por ejemplo, los conejos y los monos retienen un promedio del 25%, del cual alrededor del 70% puede excretarse por las vías respiratorias. El fosgeno inhalado en los pulmones se hidroliza gradualmente. Los productos de hidrólisis son amortiguados por el tejido pulmonar y generalmente desaparecen antes de ser absorbidos por la sangre. La exposición repetida a corto plazo no tiene ningún efecto aditivo ni ningún efecto de acumulación evidente.

5.7 Mecanismo de intoxicación: generalmente se cree que el edema pulmonar tóxico causado por el fosgeno es causado por la hidrólisis del fosgeno inhalado para producir cloruro de hidrógeno que estimula el tracto respiratorio profundo. Recientemente, se cree que puede ser: ① Las moléculas de fosgeno en el grupo carbonilo sufren una reacción de acilación con proteínas y enzimas en las células del tejido pulmonar, lo que dificulta el metabolismo normal de las células y aumenta la permeabilidad del epitelio alveolar y los capilares pulmonares. ② Las sustancias activas compuestas de lipoproteínas en el alveolar; las paredes se destruyen, lo que provoca que la superficie aumente la tensión y los alvéolos colapsen; ③ el edema pulmonar intersticial reduce el área de difusión de oxígeno del tejido pulmonar y aumenta la distancia de difusión, lo que provoca hipoxia en el estado de suministro de oxígeno, el lecho capilar pulmonar; Congestión y obstrucción por reflujo linfático pulmonar.

La hipoxia grave también puede provocar daño miocárdico, encefalopatía, trastornos hídricos y electrolíticos e incluso shock.

6 Clínica

6.1 Intoxicación aguda

La intoxicación aguda por fosgeno puede ocurrir cuando la concentración de fosgeno en el aire es de 20 a 30 mg/m3. es ~300 mg/m3, presionar durante 10 a 15 minutos puede causar una intoxicación grave o incluso la muerte.

6.1.1 Manifestaciones clínicas

El proceso clínico de intoxicación aguda generalmente se puede dividir en cuatro etapas, y la duración de cada etapa está relacionada con la concentración de exposición. Existe una relación dosis-respuesta obvia entre los efectos tóxicos del fosgeno en los seres humanos.

① Período de irritación (período de reacción inmediata): Generalmente, los síntomas de tos, opresión en el pecho, dificultad para respirar e irritación conjuntival aparecen inmediatamente después de la inhalación de fosgeno, a veces acompañados de mareos, dolor de cabeza, náuseas, etc. a menudo sin signos positivos. Si la cantidad de inhalación no es grande, la recuperación puede ocurrir unos días después de que se alivie la separación.

② Período de alivio de los síntomas: puede haber un período de alivio de los síntomas de 3 a 24 horas después de la inhalación de fosgeno, que puede ser tan corto como de 0,5 a 2 horas o tan largo como 48 a 72 horas en este momento. , los síntomas irritantes pueden aliviarse o incluso desaparecer, pero las lesiones pulmonares aún pueden progresar y este período está relacionado con la cantidad de inhalación. Generalmente, cuanto mayor es la cantidad de inhalación, cuanto más corto es el período de remisión, más grave es. condición y peor será el pronóstico.

Puede producirse opresión en el pecho, dificultad para respirar, irritabilidad, disnea, cianosis, fiebre, tos, esputo espumoso blanco o rosado e incluso síntomas de shock y SDRA. Un cofre dura 1~3d.

④ Período de recuperación: por ejemplo, la mayoría de los síntomas y signos de edema pulmonar mejoran en 2 a 3 días, y las radiografías de tórax se absorben completamente en 4 a 9 días, pero los cambios en la función pulmonar pueden durar semanas o meses antes de la recuperación normal. La inhalación de concentraciones muy altas de fosgeno puede provocar la muerte súbita antes de que se produzca el edema pulmonar.

6.1.2 Diagnóstico

① Reacción de irritación: los síntomas de irritación transitoria de las mucosas de los ojos y del tracto respiratorio superior ocurren dentro de las 48 horas posteriores a la inhalación de fosgeno, no hay signos positivos en los pulmones, radiografía de tórax La radiografía no mostró cambios anormales.

② Intoxicación leve: tos, dificultad para respirar, opresión o dolor en el pecho y estertores secos dispersos en los pulmones. Se observaron marcas pulmonares realzadas o bordes borrosos en la radiografía de tórax, compatibles con lesiones de bronquitis o peribronquitis. Análisis de gases en sangre: al respirar aire, la presión parcial de oxígeno en la sangre arterial es normal o 1,5 ~ 3 kPa inferior al valor esperado.

③ Intoxicación moderada: tos, pequeña cantidad de esputo, que puede ser causado por esputo con sangre, dificultad para respirar, opresión en el pecho o disnea leve, cianosis leve, estertores secos en los pulmones o estertores húmedos locales. Manifestaciones radiológicas de tórax: textura mejorada de ambos pulmones, bordes borrosos, sombras reticulares y miliares, o sombras difusas dispersas e irregulares en áreas locales, transparencia reducida de ambos campos pulmonares, compatible con cambios radiológicos de edema pulmonar intersticial. Análisis de gases en sangre: al inhalar oxígeno con una concentración inferior al 50%, la presión parcial de oxígeno en la sangre arterial se puede mantener por encima de 8 kPa.

④ Intoxicación grave: tos frecuente, tos con una gran cantidad de esputo espumoso blanco o rosado; dificultad respiratoria, cianosis evidente y estertores secos y húmedos generalizados en ambos pulmones. Puede producirse enfisema mediastínico y subcutáneo, neumotórax e insuficiencia respiratoria o circulatoria aguda. Daño miocárdico y coma. Hallazgos en la radiografía de tórax: escamas distribuidas difusamente, sombras parecidas a nubes o algodones de diferentes tamaños, densidad desigual y bordes borrosos en ambos pulmones, y algunos se fusionan en sombras grandes, consistentes con las características de los rayos X de Edema pulmonar alveolar Lo que ves. Análisis de gases en sangre: al inhalar oxígeno con una concentración superior al 50%, la presión parcial de oxígeno arterial sigue siendo inferior a 8 kPa.

Se debe evitar el diagnóstico erróneo de edema pulmonar cardiogénico y se debe prestar atención a la diferencia entre edema pulmonar general y SDRA.

6.1.3 Tratamiento

6.1.3.1 Rescate en el lugar: retirar al paciente del lugar de intoxicación lo antes posible, trasladarlo a un lugar con aire fresco, cambiarle la ropa contaminada y descanse tranquilamente inmediatamente, preferiblemente en una posición semi-recostada. Manténgase abrigado. Cuando las condiciones lo permitan, inhale oxígeno inmediatamente e inyecte por vía intravenosa de 10 a 20 mg de dexametasona, 0,25 g de aminofilina (agregue 20 ml de glucosa 10 a 25), inyección intramuscular de 10 mg de diazepam o de 5 a 20 mg de anisodamina (654 -2). Agregue 20 ml de glucosa 10 ~ 25 para diluirlo e inyectarlo por vía intravenosa. Se estima que el paciente ha inhalado una alta concentración de fosgeno y se sospecha que ha sufrido una intoxicación. Si no hay condiciones para una mayor observación y tratamiento, debe ser trasladado a un hospital cercano a tiempo. Aún deberá permanecer quieto durante la transferencia. Los pacientes tienen prohibido bañarse y realizar actividades que consuman oxígeno, como estar de pie o caminar.

6.1.3.2 Prevención y tratamiento del edema pulmonar agudo:

① Tratamiento general: Los sospechosos de intoxicación deberán acostarse y descansar. Si se produce edema pulmonar, se debe permanecer en cama, permanecer en posición semirecostada y abstenerse de realizar actividades como levantarse de la cama para defecar (para evitar el consumo de oxígeno). Manténgase caliente. La dieta en la fase aguda es principalmente líquida o semilíquida. Observe de cerca los cambios en los signos vitales y la auscultación pulmonar, y realice radiografías de tórax y monitorización de gases en sangre de manera oportuna para detectar cambios en la afección de manera oportuna. Después de 48 a 72 horas de observación, si se comprueba que no hay signos de edema pulmonar, se puede suspender el tratamiento y la atención médica.

②Oxigenoterapia razonable: La corrección y mejora de la hipoxia debe considerarse como tratamiento etiológico. El oxígeno generalmente se suministra mediante una cánula nasal, con un caudal de 2 a 5 l/min. Si el grado de hipoxia persiste y la condición del paciente es grave, se puede usar una máscara para presurizar artificialmente la bolsa de piel para proporcionar oxígeno (es decir, , respiración intermitente con presión positiva, IPPB) o se puede utilizar una tienda de oxígeno para proporcionar oxígeno. La ventilación de alta frecuencia también se puede utilizar para tratar el edema pulmonar tóxico y lograr buenos efectos terapéuticos. Si es necesario, se puede utilizar respiración por presión al final de la espiración (PEEP). Sin embargo, se debe tener cuidado para evitar efectos adversos en el corazón y los pulmones, por lo que los pacientes con insuficiencia cardíaca deben usarse con precaución y se debe prestar atención a la aparición de neumotórax.

③ Mantenga el tracto respiratorio liso: en la etapa inicial de la intoxicación, se pueden usar agentes antiespasmódicos bronquiales, como 0,25 g de aminofilina más 25 ml de glucosa, 20 ml, administrar lentamente por vía intravenosa aerosol de dimetil silicona (red antiespumante; , cada ampolla que contiene dimeticona (1,5 mg) debe rociarse e inhalarse con 0,5 a 1 ampolla para aquellos con esputo espumoso, administrar de 1 a 3 ampollas y rociar inhalado de forma intermitente hasta que los estertores en los pulmones se reduzcan significativamente, lo que es eficaz para eliminar. burbujas de líquido en las vías respiratorias; si es necesario, también se puede agregar etanol 75-95 a la botella de humidificación para inhalarlo. Algunos pacientes no lo toleran y su efecto antiespumante es deficiente.

④ Aplicación de hormonas adrenocorticales: el principio es la aplicación temprana, suficiente y a corto plazo, y a menudo se utiliza el ajuste oportuno de la dosis y la interrupción según la afección. Uso y posología: Para tratamiento preventivo o intoxicación leve o grave, de 20 a 30 mg por día, divididos en 2 a 3 veces para inyección intramuscular, inyección intravenosa o administración oral para edema pulmonar, generalmente de 40 a 80 mg por día, divididos; en 3 a 3 veces 4 inyecciones intravenosas o inyecciones intramusculares. En caso de SDRA, la dosis se puede aumentar adecuadamente y se recomienda la terapia de pulsos intravenosos. Generalmente, el medicamento se administra durante 2 a 5 días. Una vez que la afección mejora, la dosis se reduce según corresponda. El medicamento se suspende hasta que la radiografía de tórax muestre resultados normales. A los pacientes graves se les puede administrar una dosis de mantenimiento durante 2 semanas para prevenir la aparición de fibrosis pulmonar y prestar atención a la prevención y el tratamiento de la hemorragia gastrointestinal.

⑤ Mejorar la circulación pulmonar: se puede usar un bloqueador de receptores 〆, anisodamina (654-2) 5 ~ 20 mg por inyección intramuscular, o agregar 25 glucosa 20 ml por vía intravenosa, 3 ~ 4 veces al día. También se pueden administrar mg por vía intravenosa, de 3 a 4 veces al día. Suspenda el medicamento después de que mejoren los síntomas. También se puede utilizar como tratamiento preventivo.

⑥ Prevención y tratamiento de comorbilidades: Dado que el daño pulmonar y el edema pulmonar favorecen el crecimiento y reproducción de bacterias u hongos, así como el uso de hormonas adrenocorticales, se debe prestar atención a la prevención y control. de infecciones pulmonares durante el curso de la enfermedad, usar antibióticos en una combinación razonable, realizar cultivos de esputo y pruebas de sensibilidad a los medicamentos con regularidad, implementar estrictamente operaciones asépticas y sistemas de desinfección y aislamiento de salas, y corregir rápidamente el shock, el desequilibrio ácido-base y el agua. y trastornos electrolíticos. En casos de insuficiencia cardíaca, se puede probar una pequeña dosis de cedilan o tricósido K para mejorar la contractilidad cardíaca, pero el efecto no es obvio y es fácil envenenarse. Cuando se produce neumotórax, generalmente se debe utilizar un tratamiento conservador y, si es necesario, se debe realizar un drenaje cerrado.

⑦ Controle estrictamente la cantidad de agua que entra y sale: evite beber grandes cantidades de agua u otras bebidas. Minimizar la cantidad de líquidos intravenosos y controlar la velocidad de goteo. Para pacientes con edema pulmonar, generalmente se recomienda mantener un equilibrio negativo entre la ingesta y la producción de agua, y la ingesta diaria de líquidos debe controlarse en 2000 ml para mantener un volumen sanguíneo eficaz. Si es necesario, se pueden utilizar pequeñas dosis de diuréticos.

⑧Otros tratamientos sintomáticos y auxiliares: use supresores de la tos cuando tosa; use diazepam y sedantes cuando esté irritable o ansioso, la vitamina C y las vitaminas B, la solución de glucosa 10, etc., pueden mejorar el metabolismo, los nervios, La función cardíaca juega un papel determinado. Si es necesario, transfundir una pequeña cantidad de sangre fresca en las últimas etapas de la intoxicación puede ayudar a mejorar la capacidad antiinfecciosa.

Después de recuperarse de una intoxicación aguda, incluso una intoxicación grave generalmente no deja secuelas.

6.2 Intoxicación crónica

6.2.1 Manifestaciones clínicas: Hasta el momento no ha habido informes de intoxicación crónica. Según informes extranjeros, la concentración de fosgeno es de 0~0,4 mg/m3. , y en algunos casos llega a 2 mg/m3, no se produjo ninguna intoxicación. Una encuesta nacional de trabajadores de la industria del fosgeno encontró que la concentración oscilaba entre 0 y 0,67 mg/m3 y la concentración mediana era 0,02 mg/m3. La duración promedio de la exposición fue de 4,9 años y no hubo cambios significativos en la exposición de los trabajadores. función pulmonar.

6.2.2 Diagnóstico:

6.2.3 Tratamiento:

7 Prevención

7.1 Control de la exposición

① Reforma del proceso: Se deben eliminar las operaciones manuales obsoletas en la producción de fosgeno y se deben instalar sistemas de control automático en los dispositivos de síntesis para reducir la posibilidad de que los trabajadores sean despedidos.

② Fortalecer el tratamiento del gas de cola: el gas residual que contiene fosgeno descargado del proceso de producción de fosgeno debe rociarse con amoníaco o solución alcalina, y el agua residual debe tratarse con sustancias alcalinas (hidróxido de sodio, carbonato de sodio). .

③ Cumplir con los procedimientos operativos seguros: controlar estrictamente la cantidad de material agregado durante las operaciones de producción para evitar accidentes por fugas de material debido a reacciones violentas.

④ Producción de presión negativa: La producción y el uso de fosgeno se llevan a cabo en una sala de aislamiento cerrada. Tanto el reactor como la tubería deben mantenerse a presión negativa.

El material a transportar debe aspirarse.

⑤ Mantenimiento regular: el equipo de producción debe recibir mantenimiento con frecuencia antes del mantenimiento, el equipo debe reemplazarse completamente con nitrógeno y luego reemplazarse con aire, y el mantenimiento solo se puede realizar después de pasar el. prueba. El equipo de producción de fosgeno debe utilizar bombas, válvulas y tuberías resistentes a la corrosión para evitar escapes, explosiones, goteos y fugas. El área de noche de fosgeno debe estar equipada con equipos automáticos de detección continua y alarma para controlar la concentración de fosgeno en el aire en las áreas de operación de los trabajadores. al nivel más alto permitido (0,5 mg/m3) o menos.

7.2 Contraindicaciones laborales:

No son aptos para este trabajo aquellas personas con enfermedades mentales, cardiopatías, tuberculosis activa, asma bronquial, bronquitis crónica recurrente y enfisema.

7.3 Examen físico de custodia:

Según el documento de Supervisión Sanitaria del Ministerio de Salud (1997) No. 60, nuestro país realizará un examen físico de custodia cada dos años a los trabajadores que se dediquen a Los elementos de producción de fosgeno para examen físico e inspección incluyen principalmente medicina interna, oftalmología, examen de otorrinolaringología, radiografía de tórax, función de ventilación pulmonar, etc.

7.4 Protección personal y protección operativa:

Durante el mantenimiento o muestreo se debe utilizar una máscara de gas tipo filtro (que contenga 2/3 de partículas de cal sodada y 1/3 de partículas de carbón activado). Es aconsejable utilizar un respirador con suministro de oxígeno cuando la concentración sea alta. Al menos dos personas deben operar durante el mantenimiento. Cuando se escapa una pequeña cantidad de fosgeno, se puede usar vapor de agua para dispersarlo. Cuando se escapa una cantidad mayor, se puede usar un rociador de amoníaco líquido para neutralizarlo y desintoxicarlo. Si es posible, se puede instalar un rociador de amoníaco líquido en la estación de síntesis de fosgeno. Y se pueden instalar equipos de ventilación potentes en la sala de reacción cerrada para evitar accidentes procesados de manera oportuna.

8 Normas

8.1 Norma de Higiene: La MAC del fosgeno en el aire de los talleres de mi país es de 0,5 mg/m3.

8.2 Estándar Nacional para el Diagnóstico de Enfermedades Ocupacionales: Estándares de Diagnóstico y Principios de Tratamiento para la Intoxicación por Fosgeno Ocupacional GB8787-88

9 Casos de Intoxicación

Hombre, 30 años, Un cuadro de una fábrica de tintes y productos químicos fue ingresado en el hospital de emergencia el 22 de enero de 1980 porque inhaló una baja concentración de fosgeno mientras participaba en el mantenimiento. Tres días después, sintió opresión en el pecho, dificultad para respirar, palpitaciones, tos, debilidad y. Otros síntomas empeoraron. A las 10 a. m. del 19 de enero, el paciente y el director del taller inspeccionaron las fugas de los equipos y tuberías del taller y descubrieron que el manómetro en forma de U de éster de difenilo era anormal y decidieron desmontarlo. Debido a que el gas de cola del tubo de reacción de fosgeno no se evacuó antes del desmontaje, el tubo de gas de cola tuvo una fuga, lo que provocó que el fosgeno se desbordara. Durante el proceso de mantenimiento, se inhaló una baja concentración de fosgeno durante aproximadamente 2 a 3 horas. Después de salir del trabajo, mi opresión en el pecho, dificultad para respirar, palpitaciones, tos, debilidad, etc. empeoraron repentinamente y me ingresaron en la sala de emergencias a las 6 p.m. El diagnóstico fue "intoxicación aguda leve por fosgeno".

Historia ocupacional: Trabajó como trabajador de hornos en la fábrica de 1968 a 1972, y ha sido cuadro desde 1972. Por lo general, es sano, soltero y no tiene hábito de fumar ni beber.

Examen físico: Temperatura corporal 37,8°C, pulso 160/min, respiración 26/min, presión arterial 120/70mmHg. Su estado general es malo, tiene la cabeza lúcida y puede tumbarse. La piel de todo el cuerpo está húmeda y los labios ligeramente cianóticos. Congestión conjuntival (), congestión faríngea. La tráquea está centrada, el tórax es simétrico y los movimientos respiratorios son normales. La frecuencia cardíaca era de 160/min, regular y sin soplo patológico. Los ruidos respiratorios en ambos pulmones eran bajos, no se escuchaban estertores secos ni húmedos, el abdomen era plano y blando y el hígado y el bazo no eran palpables. Las extremidades se movían normalmente y no se provocaban reflejos patológicos.

Pruebas de laboratorio: Rutina de sangre: hemoglobina 16,4, glóbulos rojos 5,45 millones/mm3, glóbulos blancos 16.450/mm3,

neutrófilos 81, linfa 19. La rutina de orina era normal. Análisis de gases en sangre: ph7,47, Pco235 mmHg, álcali restante 2,5 mEq/L en sangre total, bicarbonato estándar 26 mEq/L plasma, bicarbonato real 25 mEq/L plasma, Pco2106 mmHg capacidad de unión de dióxido de carbono 42,9 ml/100 ml, potasio 4,7 mEq/L, cloro. 415mg. La función hepática es normal. Las derivaciones de la onda T II y aVf del electrocardiograma están invertidas

II y V4~V6 son bajas y planas. La radiografía de tórax mostró marcas pulmonares aumentadas y engrosadas en los campos medio e inferior de ambos pulmones, bordes borrosos, formando parcialmente una estructura reticular, sombras hiliares ensanchadas y translucidez disminuida en ambos campos pulmonares.

Proceso de tratamiento: Inmediatamente después del ingreso, inhalación de oxígeno, inhalación de atomización ultrasónica de líquido alcalino, inyección intramuscular de penicilina y estreptomicina. Agregue glucosa al 10% a 500 ml de mezcla de dexametasona y energía para goteo intravenoso. Fenergan inyección intramuscular. Se tomó jarabe de codeína oral después del tratamiento anterior, los síntomas del paciente como tos, opresión en el pecho y dificultad para respirar no mejoraron significativamente. Los labios y la piel del rostro del paciente estaban ligeramente cianóticos, con una frecuencia cardíaca de 160 latidos/min. sudoración excesiva y oliguria. Por lo tanto, aumente el flujo de oxígeno, registre la ingesta y la producción y aumente la dosis de hormonas, use cedilan para prevenir la insuficiencia cardíaca, controle activamente las infecciones pulmonares, use eritromicina por goteo intravenoso, uso apropiado de sedantes, inyección intramuscular de diazepam y agregue energía. para nutrir el miocardio Mezclas etc. Después del rescate activo mencionado anteriormente durante 3 días, la condición estaba básicamente estable 10 días después, la condición mejoró significativamente *** se recuperó y fue dada de alta después de 23 días de hospitalización. Nombre chino: Fosgeno; Cloruro de carbonilo; Cloruro de cloroformilo; Nombre en inglés: Fosgeno; Cloruro de carbonilo;

3 Características físicas y químicas; p>

Fórmula química: COCL2

Masa molecular: 98,92 (1ppm≈4,05mg/m3)

Características: Gas incoloro a temperatura ambiente, con olor especial a moho o a heno Parece fruta podrida y tiene un olor picante en altas concentraciones. Puede comprimirse hasta obtener un líquido incoloro.

Punto de ebullición: 8,3 ℃

Punto de fusión: 118 ℃

Densidad relativa: 1,4 (agua=1)

Presión de vapor: 161,6 kPa (25 ℃); 156,76 kPa (20 ℃)

Volatilidad:

Solubilidad: ligeramente soluble en agua, fácilmente soluble en ácido acético, benceno y tolueno y muchos hidrocarburos líquidos, etc.

Punto de inflamación:

Temperatura de autoignición:

Límite de explosión:

Coeficiente de distribución aceite-agua:

4 Propiedades de peligro

5 Toxicología

No. 1

Número ICSC: 0007

Número CA: 75-44-5

Número RTECS: SY-5600000

Número ONU. : 1076

Número CE: 006-002-00-8

Número de página de planificación IMDG: 2172

Número de mercancías peligrosas: 23038

2 Nombre

Nombre chino: Fosgeno; Cloruro de carbonilo; Cloruro de cloroformilo

Nombre en inglés: Cloruro de carbonilo;

3Propiedades físicas y químicas

Fórmula química: COCL2

Masa molecular: 98,92 (1ppm≈4,05mg/m3)

Características: Gas incoloro en ambiente temperatura, con moho especial Huele a heno o fruta podrida y tiene un olor picante en altas concentraciones. Se puede comprimir en un líquido incoloro.

Punto de ebullición: 8,3 ℃

Punto de fusión: 118 ℃

Densidad relativa: 1,4 (agua=1)

Presión de vapor: 161,6 kPa (25 ℃); 156,76 kPa (20 ℃)

Volatilidad:

Solubilidad: ligeramente soluble en agua, fácilmente soluble en ácido acético, benceno y tolueno y muchos hidrocarburos líquidos, etc.

Punto de inflamación:

Temperatura de autoignición:

Límite de explosión:

Coeficiente de distribución aceite-agua:

4 Propiedades de peligro

5 Toxicología

5.2 Toxicidad crónica:

5.3 Mutagenicidad: No existe informe de estudio de mutagenicidad.

5.5 Teratogenicidad: No reportado.

La hipoxia grave también puede provocar daño miocárdico, encefalopatía, trastornos hídricos y electrolíticos e incluso shock.

6 Clínica

6.1 Intoxicación aguda

6.1.1 Manifestaciones clínicas

③Etapa de edema pulmonar: durante el período de remisión de los síntomas, las lesiones pulmonares se convierten gradualmente en edema pulmonar y las manifestaciones clínicas empeoran repentinamente. Puede producirse opresión en el pecho, dificultad para respirar, irritabilidad, disnea, cianosis, fiebre, tos, esputo espumoso blanco o rosado e incluso síntomas de shock y SDRA. Un cofre dura 1~3d.

6.1.2 Diagnóstico

Se debe evitar el diagnóstico erróneo de edema pulmonar cardiogénico y se debe prestar atención a la diferencia entre edema pulmonar general y SDRA.

6.1.3 Tratamiento

6.1.3.2 Prevención y tratamiento del edema pulmonar agudo:

②Oxigenoterapia razonable: La corrección y mejora de la hipoxia debe considerarse como tratamiento etiológico.

El oxígeno generalmente se suministra mediante una cánula nasal, con un caudal de 2 a 5 l/min. Si el grado de hipoxia persiste y la condición del paciente es grave, se puede usar una máscara para presurizar artificialmente la bolsa de piel para proporcionar oxígeno (es decir, , respiración intermitente con presión positiva, IPPB) o se puede utilizar una tienda de oxígeno para proporcionar oxígeno. La ventilación de alta frecuencia también se puede utilizar para tratar el edema pulmonar tóxico y lograr buenos efectos terapéuticos. Si es necesario, se puede utilizar respiración por presión al final de la espiración (PEEP). Sin embargo, se debe tener cuidado para evitar efectos adversos en el corazón y los pulmones, por lo que los pacientes con insuficiencia cardíaca deben usarse con precaución y se debe prestar atención a la aparición de neumotórax.

Después de recuperarse de una intoxicación aguda, incluso una intoxicación grave generalmente no deja secuelas.

6.2 Intoxicaciones crónicas

6.2.1 Manifestaciones clínicas: Ninguna intoxicación crónica hasta el momento

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