Cuando los lípidos en sangre bajan a la normalidad, ¿se debe reducir la dosis de estatinas? En estos casos se debe reducir la dosis.

En los últimos días, varios amigos le han hecho la misma pregunta a Huazi. Después de tomar estatinas, el colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad (LDL-C) ha bajado a 1,8 mmol/L.

Huazi afirmó que no se recomienda reducir la dosis porque la gran mayoría de los pacientes con dislipidemia no se pueden curar y necesitan seguir tomando medicamentos para controlar el colesterol dentro de un rango seguro. Si se reduce la dosis sin autorización, es probable que el colesterol vuelva a subir, especialmente en pacientes con aterosclerosis, el papel de las estatinas no es tan simple como reducir los lípidos en sangre.

Entre los lípidos en sangre humana, el colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad (C-LDL) es un indicador muy importante, y su nivel puede predecir el riesgo de enfermedad cardiovascular. Debido a que el colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad es la "materia prima" de la aterosclerosis, cuando su nivel aumenta, promoverá la formación y progresión de placas endurecidas, que son la patología de la enfermedad coronaria, el infarto cerebral, el infarto de miocardio y otras enfermedades básicas. .

Así, controlar los niveles de colesterol LDL puede reducir el riesgo de sufrir enfermedades cardiovasculares. Para las personas sanas, el colesterol de lipoproteínas de baja densidad (LDL-C) debe controlarse por debajo de 3,4 mmol/L; para los pacientes con enfermedades crónicas, el colesterol de lipoproteínas de baja densidad (LDL-C) debe controlarse por debajo de 2,6 mmol/L. a continuación, para las personas que han sufrido un infarto cerebral, un infarto de miocardio o una enfermedad coronaria, el colesterol de lipoproteínas de baja densidad (LDL-C) debe controlarse por debajo de 1,8 mmol/L para prevenir la recurrencia de la enfermedad.

Mucha gente cree que el colesterol LDL es grasa en la sangre, por lo que comer menos o nada de grasa y comer comida vegetariana todos los días puede reducir el colesterol LDL. Esta idea no es errónea, pero sólo el 30% del colesterol de lipoproteínas de baja densidad del cuerpo humano proviene de la dieta, y el otro 70% es sintetizado por el propio cuerpo humano. Esto está relacionado con los genes humanos y si el cuerpo es gordo. o delgado. Tiene poco que ver con estar gordo o delgado. Esta es la razón por la que muchos vegetarianos y personas delgadas pueden tener niveles elevados de colesterol LDL.

Bajo un control estricto de la dieta, la producción propia del cuerpo de colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad aumentará. Por lo tanto, la mayoría de los pacientes con dislipidemia no pueden reducir los lípidos en sangre sólo con la dieta y deben utilizar medicamentos.

Los esteroides son fármacos de uso común para reducir el colesterol. Pueden inhibir directamente la síntesis de colesterol y reducir el nivel de colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad en la sangre. La gran mayoría de los pacientes con lípidos sanguíneos elevados primarios no pueden encontrar una causa específica y no pueden curarse. Solo pueden controlar el nivel de colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad mediante medicación continua.

Pero lo que mucha gente no sabe es que las estatinas no sólo pueden reducir los lípidos en sangre, sino que también tienen propiedades antiinflamatorias, antioxidantes y promotoras del metabolismo endotelial. El uso prolongado de estatinas en pacientes con aterosclerosis puede reducir la probabilidad de rotura de la placa, reducir la trombosis e incluso revertir la placa, previniendo infartos cerebrales y ataques cardíacos.

Para que las estatinas consigan su efecto reverso de la placa, deben suceder dos cosas.

El primer punto es controlar el colesterol LDL. Si las estatinas por sí solas no logran alcanzar el nivel deseado, es necesario combinarlas con inhibidores de la captación de colesterol, inhibidores de PCSK9 y otros medicamentos.

El segundo punto es asegurarse de tomarlo durante el mayor tiempo posible. La mayoría de las personas necesitan tomarlo durante 2 a 4 años para ver la reversión de la placa. Según los resultados de las investigaciones actuales, cuanto más tiempo se tome, mejor será el efecto protector cardiovascular.

Por lo tanto, es precisamente debido al efecto protector de las estatinas sobre las enfermedades cardiovasculares que los médicos exigen que algunas personas que no tienen niveles elevados de lípidos en sangre pero que corren riesgo de sufrir enfermedades cardiovasculares tomen estatinas.

Reducir los lípidos en sangre a niveles normales no es una indicación para reducir la dosis de estatinas, sino para seguir tomando medicamentos con regularidad para mantener el colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad dentro de un rango seguro. Sólo se debe considerar la reducción de la dosis de estatinas si el nivel de colesterol LDL es inferior a 1,4 mmol/L.

Si se producen reacciones adversas graves durante la medicación, puede ser necesario reducir la dosis o suspender la medicación. Si las transaminasas (ASL, ALT) exceden 3 veces el límite superior del valor normal o la creatina quinasa (CK) excede 5 veces el límite superior del valor normal, es necesario suspender el medicamento.

Vale la pena señalar que las estatinas pueden provocar un aumento del azúcar en sangre, pero no se recomienda suspenderlas porque los beneficios cardiovasculares de las estatinas superan con creces los riesgos de afectar el azúcar en sangre.

Las personas con niveles elevados de azúcar en sangre pueden agregar un fármaco hipoglucemiante o elegir estatinas que tienen menos impacto sobre el azúcar en sangre, como pitavastatina o pravastatina.