Medicamentos para la leucemia de Xi'an
Función de las células sanguíneas
El contenido de sangre representa alrededor del 7-10% del peso corporal humano normal, es decir, unos 5 litros de sangre para un adulto. La sangre está compuesta por un 55% de plasma y un 45% de células sanguíneas. Las células sanguíneas se pueden dividir en: glóbulos rojos, glóbulos blancos, plaquetas, etc. Las funciones de la sangre en el cuerpo humano incluyen:
Transportar oxígeno, nutrientes y hormonas.
Eliminar patógenos
Peristáltico inverso
Mantener el equilibrio ácido-base del cuerpo humano.
Regular la temperatura corporal
La hematopoyesis es el proceso de formación de células sanguíneas en la médula ósea. Los antepasados de las células sanguíneas humanas son las células madre de la médula ósea. Las células madre se someten a división, maduración y diferenciación continuas para formar células sanguíneas maduras, que circulan por los vasos sanguíneos de todo el cuerpo.
Clasificación de los tumores sanguíneos
Según la tasa de progresión del curso clínico y la madurez de las células cancerosas, la leucemia se puede dividir en leucemia aguda y leucemia crónica. En segundo lugar, según la fuente y las características del tipo de células, se puede subdividir en leucemia mieloide aguda y crónica, y leucemia linfocítica aguda y crónica.
Leucemia mieloide aguda (LMA): la leucemia mieloide aguda es común en adultos y alrededor del 80% de los pacientes tienen más de 25 años. La leucemia mieloide aguda se puede subdividir en los tipos M1 a M7. M1 es "leucemia mieloide aguda inmadura"; M2 es "leucemia mieloide madura aguda"; M3 es "leucemia promielocítica aguda"; M5 es "leucemia monocítica aguda"; M6 es "leucemia eritroide aguda"; M7 es "leucemia megacarioblástica aguda".
Leucemia mieloide crónica (LMC): la leucemia mieloide crónica es común en adultos de 20 a 45 años. Está asociado con anomalías del cromosoma Filadelfia y se puede dividir en formas juvenil y adulta.
Leucemia linfoblástica aguda (LLA): la leucemia linfoblástica aguda es común en niños y se puede dividir en tipos L1, L2 y L3.
Leucemia linfocítica crónica (LLC): frecuente en personas mayores de 50 años. Los linfocitos se pueden dividir en células B y células T, por lo que se pueden dividir en leucemia linfocítica B crónica y leucemia linfocítica T crónica.
Etiología de los tumores hematológicos.
Las causas de la leucemia son complejas. En la actualidad, las posibles causas y opiniones incluyen:
Radiación: la probabilidad de que las personas normales sufran cáncer de sangre es de aproximadamente 1 entre 25.000, pero la probabilidad de supervivencia de los residentes en el círculo de explosión de la bomba atómica es tan alta como 1 entre 60. Además, los niños nacidos después de que una mujer embarazada haya recibido radiografías del abdomen tienen más probabilidades de desarrollar leucemia.
Agentes químicos: Trabajadores que han estado expuestos durante mucho tiempo al benceno orgánico, o pacientes que han recibido quimioterapia con agentes alquílicos.
Herencia y mutaciones genéticas: Las anomalías cromosómicas congénitas, como la trisomía 21 y el síndrome de Bloom, pueden inducir leucemia. Si la familia tiene leucemia aguda, la probabilidad de contraer la enfermedad será mayor.
Inmunidad: La autoinmunidad insuficiente puede estar relacionada con la leucemia linfocítica crónica.
Infección viral: La infección por el virus linfotrópico T humano HTLV-I se asocia con leucemia de células T en adultos.
Leucemia aguda: Las manifestaciones clínicas comunes son fiebre inexplicable: metabolismo acelerado, crecimiento rápido de glóbulos blancos inmaduros y sangrado fácil: incluyendo hemorragias nasales, sangrado de encías, congestión cutánea masiva y flujo menstrual abundante en mujeres. Anemia: Debido a la disminución de glóbulos rojos y hemoglobina, te cansas con facilidad y te ves pálido. Dolor articular: suele presentarse en las rodillas. Otros incluyen inflamación de los ganglios linfáticos, encías inflamadas, agrandamiento del bazo, pérdida de peso, plenitud abdominal y otras molestias.
Leucemia mieloide crónica: Según su evolución, se puede dividir en fase crónica, fase acelerada y fase de gemación. En la fase crónica, los síntomas comunes incluyen fiebre, pérdida de peso, anemia, etc. Alrededor del 20% de los pacientes son asintomáticos. La hepatoesplenomegalia, la proliferación anormal de glóbulos blancos y plaquetas, son comunes en la fase acelerada. La blastocistosis puede transformarse en leucemia aguda.
Leucemia linfocítica crónica: En la fase inicial, casi no hay molestias. Algunas personas pueden desarrollar síntomas de inmunidad deficiente, como herpes zóster, inflamación de los ganglios linfáticos y agrandamiento del bazo. Algunos pacientes desarrollan anemia hemolítica autoinmune y deficiencia de plaquetas.
Diagnóstico de tumores sanguíneos
Análisis de sangre: aumenta el número de glóbulos blancos, que puede ser de más de cientos de miles (pero un pequeño número de pacientes en realidad reduce el número de glóbulos blancos). glóbulos rojos), una gran cantidad de glóbulos blancos inmaduros y otros, como disminución de la hemoglobina, disminución de los glóbulos rojos y disminución de las plaquetas.
Examen de frotis de sangre periférica: hay muchas células mieloides, que son glóbulos blancos inmaduros.
Biopsia de médula ósea: El lugar de punción de la médula ósea suele ser el esternón o la columna intestinal en la pelvis. El médico utilizará una aguja de punción para penetrar la piel y luego utilizará una aguja especial para perforar la superficie del hueso hasta llegar a la cavidad de la médula ósea y extraer un poco de sangre de la médula ósea. La biopsia de médula ósea es lo mismo que la punción de médula ósea, excepto que la aguja utilizada es una aguja de biopsia especial. Los dos exámenes se pueden realizar al mismo tiempo.
Estadificación de los tumores sanguíneos
No tiene sentido para los pacientes con leucemia, porque desde el inicio de la enfermedad, las células malignas ya han ingresado a la sangre periférica y a varios sistemas de órganos, por lo que clínicamente Tratamiento sólo puede comenzar después de que se haya identificado cada tipo de célula.
Tratamiento de los tumores sanguíneos
1. Quimioterapia
Leucemia mieloide aguda: En los últimos años, excepto el M3 tratado con ATRA oral, se han utilizado otros seis tipos de quimioterapia. La prescripción es la misma. Citarabina más daunorrubicina es la primera opción y el efecto terapéutico puede alcanzar una tasa de remisión completa del 70%. Sin embargo, una vez que la afección está en remisión, si no se continúa el tratamiento de consolidación, la probabilidad de recurrencia es bastante alta.
Leucemia mielógena crónica: El tratamiento comienza con fármacos químicos, que pueden conseguir la remisión. La terapia con interferón también puede ayudar a los pacientes a lograr la remisión, pero a menudo todavía no es una cura. La quimioterapia en dosis altas combinada con un trasplante de médula ósea es el único tratamiento que puede curar la enfermedad.
Leucemia linfoblástica aguda: Los fármacos más utilizados incluyen daunorrubicina, vincristina, prednisolona, L-asparaginasa, etc. Cuando la afección está en remisión completa, se puede considerar la quimioterapia de consolidación y, después del tratamiento, se puede utilizar la quimioterapia oral como tratamiento de mantenimiento. Las células de leucemia linfoblástica aguda a menudo invaden el sistema nervioso central y se debe considerar la radioterapia de la cabeza y la quimioterapia intracavitaria de la médula espinal.
Leucemia linfocítica crónica: en la etapa inicial, si no hay síntomas especiales, no hay necesidad de apresurarse a recibir tratamiento. Cuando se presenten síntomas, considere administrar quimioterapia en este momento. Algunos nuevos fármacos anticancerígenos tienen excelentes efectos de control de la leucemia linfocítica crónica.
Dos. Trasplante de células madre sanguíneas
El trasplante de médula ósea se puede dividir en autotrasplante de médula ósea y trasplante alogénico de médula ósea. El autotrasplante de médula ósea implica la introducción de la propia médula ósea; el alotrasplante de médula ósea implica la introducción de la médula ósea de un donante.
Trasplante de células madre de sangre periférica
Trasplante de células madre de sangre de cordón umbilical: El uso de la placenta para recolectar células madre es un método de trasplante que se ha estudiado continuamente en el campo médico en los últimos años.
Tres. Radioterapia
En pacientes con leucemia linfoblástica aguda, debido a que las células cancerosas invaden fácilmente el sistema nervioso central del paciente, los médicos suelen solicitar radioterapia preventiva.
Pronóstico
1. Leucemia mieloide aguda: la tasa de remisión después de la quimioterapia está entre el 60 % y la tasa de supervivencia a cinco años es aproximadamente del 20 al 40 %.
2. Leucemia mieloide crónica: la tasa de remisión inicial después del tratamiento con interferón es del 70-80%, y la tasa de supervivencia a cinco años después del trasplante de células madre hematopoyéticas es de aproximadamente el 40-60%.
3. Leucemia linfoblástica aguda: la tasa de remisión inicial es de aproximadamente el 70-80% y la tasa de supervivencia en adultos a cinco años es de aproximadamente el 20-30%.
4. Leucemia linfocítica crónica: la tasa de remisión después de la quimioterapia es de aproximadamente el 70% y el tiempo promedio de supervivencia es de aproximadamente seis años.
Seguimiento y perspectivas
Los pacientes con leucemia necesitan análisis de sangre para garantizar que la enfermedad no ha recurrido. Si no hay recurrencia dentro de 2 o 3 años, significa que la probabilidad de recurrencia es bastante baja. Si recibe un trasplante de médula ósea, debe tomar medicamentos contra el rechazo durante al menos seis meses y debe regresar periódicamente a la clínica ambulatoria para seguimiento. Tomar medicamentos contra el rechazo reducirá la inmunidad y se deben evitar las infecciones.
Los factores de alto riesgo incluyen personas con leucemia, síndrome de trisomía 21, neurofibromatosis, ataxia telangiectasia, infección por el virus HTLV-I en la familia y aquellos que han recibido grupo metilo. Personas tratadas con quimioterapia, así como aquellas con anomalías cromosómicas o defectos en los genes supresores de tumores, tienen muchas más probabilidades de desarrollar la enfermedad que la población general. Las víctimas de la contaminación por radiación requieren análisis de sangre periódicos.
Los derivados del ácido retinoico y la vitamina B6 pueden promover la diferenciación y reducir la proliferación anormal de células cancerosas en la sangre. Sin embargo, se necesita más investigación para confirmarlo. Un aumento o disminución en la cantidad de glóbulos blancos u otras células sanguíneas inexplicables debería justificar más pruebas.
Gracias al rápido desarrollo de la biotecnología, el tratamiento de la leucemia ha avanzado mucho en el trasplante de células madre hematopoyéticas. La tasa de éxito de los trasplantes de médula ósea no relacionados ha aumentado recientemente y en los últimos años se han producido nuevos avances en los medicamentos contra el rechazo. Los pacientes ya no tienen que preocuparse por encontrar a sus familiares. Trasplante de células madre de sangre periférica, la investigación actual muestra que las células madre extraídas de la sangre periférica tienen la capacidad de restaurar la hematopoyesis más rápido que la médula ósea. El establecimiento de bancos de sangre de cordón umbilical en el futuro brindará a los pacientes más oportunidades de encontrar donantes alogénicos de células de médula ósea.