Disculpe, mi ciudad natal es Yongzhou, Hunan. ¿Qué debo hacer si mi hijo tiene una hernia?
Ya sea congénita o adquirida, en comparación con la hernia inguinal del adulto, la hernia pediátrica tiene las siguientes diferencias:
(1) La hernia congénita es causada por el proceso vaginal Es causada por un pausa en su desarrollo, también conocida como deformidad permeable del proceso vaginal. La hernia adquirida es causada por el desarrollo inmaduro de la pared abdominal en los niños y el aumento repentino de la presión intraabdominal cuando el niño llora.
(2) Aunque la hernia inguinal en los niños es fácil de encarcelar, debido a la débil pared abdominal de los niños, es fácil reducirla manualmente con éxito si se descubre a tiempo (generalmente dentro de las 12 horas). Debido a que los intestinos de los niños son flexibles, la estrangulación intestinal y la necrosis intestinal rara vez ocurren incluso si el contenido de la hernia queda encarcelado.
(3) Debido a que el canal inguinal en los niños aún se está desarrollando, la estructura de su pared es débil y la luz es aproximadamente 2-3 cm más corta (de atrás hacia adelante).
Por lo tanto, al tratar una hernia en niños, se debe prestar especial atención a los siguientes puntos:
(1) El mejor momento para la cirugía de hernia en niños es desde el medio año hasta 1 año.
(2) Cuando los niños menores de 3 años se someten a una cirugía de hernia, no es apropiado abrir el canal inguinal siempre que el saco herniario esté ligado en una posición alta.
(3) La incisión de la cirugía de hernia pediátrica tiene en cuenta la resistencia psicológica y las necesidades estéticas del niño, y a menudo se utilizan microincisiones en la dirección de las líneas cutáneas abdominales más bajas.
(4) La cirugía pediátrica es una disciplina recientemente desarrollada, y las unidades médicas de base tienen tecnología débil y equipos deficientes, lo que facilita el diagnóstico erróneo, lo que resulta en consecuencias irreparables. Por ello, el autor recomienda que los padres lleven a sus hijos al departamento de cirugía pediátrica de un hospital grande para evitar lesiones iatrogénicas.
Una hernia es la protrusión de cualquier órgano interno hacia una ubicación anormal a través de un hueco o debilidad en la pared o cavidad corporal, lo que se puede denominar "hernia". La más común entre los niños es la hernia inguinal, comúnmente conocida como "gas intestinal". Ocurre principalmente en niños y está estrechamente relacionado con el proceso de descenso de los testículos del niño y la atresia repentina de la vaina peritoneal.
El síntoma más importante de una hernia es un bulto que se puede ver o palpar en la zona de la ingle. ※. La causa de la masa es el aumento de la presión abdominal. La causa más común es el llanto. Otras incluyen tos, defecación y micción. Además de ver o sentir bultos, algunos niños también pueden experimentar estreñimiento, pérdida de apetito, vómitos, etc., y algunos pueden volverse propensos al llanto y la ansiedad. Demasiadas hernias escrotales pueden causar dificultad en la movilidad.
Lactancia Cuando un niño sufre de "gases intestinales", los padres primero deben consolarlo para que no llore, dejarlo acostarse o presionar suavemente el bulto con las manos, lo que suele ir acompañado de un " "hueso" y el bulto se sale. El intestino delgado se retraerá hacia el abdomen. ※.
Lo que los padres deben comprender es que no todo "pequeño enojo" debe ser alejado cuando se llora. Cuando hay demasiado intestino delgado o demasiado largo que se ha escapado hacia el saco de la hernia, el cuello del saco de la hernia se tensa y no puede ser readmitido, formando una hernia encarcelada. Una vez afectado el riego sanguíneo del intestino delgado y otros órganos, el tejido se edematizará y el niño gritará de dolor, acompañado de vómitos y distensión abdominal por obstrucción intestinal. En este momento, debe acudir al hospital para recibir tratamiento de emergencia de inmediato; de lo contrario, puede provocar necrosis tisular, perforación intestinal e incluso poner en peligro su vida.
A excepción de unos pocos niños con pequeñas hernias inguinales que pueden curarse por sí solas dentro de los 6 meses posteriores al nacimiento, la mayoría de los niños son difíciles de curar por sí solos y el tratamiento quirúrgico es una cura radical común. El período óptimo para la cirugía de hernia inguinal en niños es entre 1 y 2 años. Hasta el año de edad es posible el tratamiento conservador con bandejas y bandas para hernias, pero si se produce incarceración se requiere cirugía de urgencia.
Hernia en niños
1. Introducción
La hernia pediátrica es la hernia inguinal en niños, comúnmente conocida como "desprendimiento intestinal", que es la enfermedad más común en urología pediátrica. Durante el período embrionario, hay un "proceso inguinal" en la ingle, que puede ayudar a que los testículos desciendan al escroto o fijen el ligamento redondo del útero. En algunos niños, el proceso vaginal no se cierra completamente después del nacimiento, lo que hace que el intestino delgado, el epiplón, los ovarios y las trompas de Falopio en la cavidad abdominal entren en el proceso vaginal y se conviertan en una hernia, si solo el líquido peritoneal ingresa al escroto; edema escrotal.
La incidencia general de hernia es del 1-4%, 10 veces mayor en niños que en niñas, mayor en bebés prematuros y puede ocurrir bilateralmente.
2. Síntomas
Las hernias pueden aparecer días, meses o años después del nacimiento. Por lo general, después de que un niño llora, hace ejercicio o defeca, aparece un bulto abultado en la ingle, que a veces se extiende hasta el escroto o los labios vaginales y puede desaparecer después de descansar en cama o dormir; Los casos graves pueden provocar dolor abdominal, náuseas, vómitos, anorexia o llanto.
Un regalo
La cirugía es la mejor forma de tratar la hernia en los niños. Generalmente se utiliza anestesia general y ligadura alta, lo cual es seguro y no toma mucho tiempo. Si se produce una hernia, se debe tratar lo antes posible para evitar que se pinza el contenido del saco herniario, lo que aumentará la dificultad de la operación y el riesgo para la vida. En cuanto al edema escrotal, se puede observar hasta el año de edad, si no desaparece se requiere cirugía, sin embargo se requiere un seguimiento cuidadoso para prestar atención a la posibilidad de formación de hernia.
4. Precauciones después de la operación
[1] A menos que el médico le indique lo contrario, coma y haga ejercicio como de costumbre después de regresar a casa, pero trate de evitar el esfuerzo excesivo.
[2]Si se producen vómitos, ayunar durante cuatro horas temporalmente.
【3】Si la herida duele, puedes tomar analgésicos según lo prescrito.
【4】Si la herida sangra, enrojece, se hincha, tiene fiebre, dolor, exudación o fiebre alta, regrese al hospital inmediatamente.
【5】La superficie de la herida solo se cubre con cinta cosmética, gasa y película transparente, y la capa interna se sutura con catgut, que puede absorberse por sí solo y no es necesario retirarlo. .
[6] Dentro de los cuatro días posteriores a la cirugía, la herida no debe humedecerse con agua. Después de cinco días, podrás bañarte como de costumbre. Después de seis días, retire con cuidado la película transparente y retire la gasa.
【7】Si tiene alguna pregunta, regrese al hospital de inmediato.
Preguntas y respuestas
P1. ¿Si tengo un bulto en la ingle significa que tengo una hernia?
R1: No necesariamente. Si se encuentra una masa en la ingle, además de una hernia, puede deberse a edema escrotal, varicocele, criptorquidia, tumor, linfadenitis o hernia femoral. Es necesario un examen detallado para el diagnóstico diferencial.
P2. ¿Por qué los niños sufren de hernias en mayor proporción que las niñas?
A2. Generalmente, la proporción entre hombres y mujeres de pacientes con hernia es de 9:1, lo que está relacionado con los testículos. Los testículos se encuentran en la cavidad abdominal en las primeras etapas de la vida fetal y entran al escroto desde la cavidad abdominal en las últimas etapas de la vida fetal. A medida que los testículos se mueven hacia abajo, aparece una protuberancia tubular llamada vaina en la cavidad abdominal. Si la protuberancia de la vagina no se bloquea después del nacimiento del bebé, y el abdomen del bebé es profundo y el anillo del muslo es ancho, el llanto del bebé puede provocar una hernia. Además, existen diferencias en la disposición y fijación de los músculos de la ingle entre niños y niñas. Las razones anteriores harán que una mayor proporción de niños sufran hernia que de niñas.
P3. ¿Qué es la "ligadura alta"? ¿Afectará la fertilidad futura?
A3. La mayoría de las hernias en niños son causadas por una oclusión incompleta del proceso vaginal. La ligadura alta significa que la apófisis de la vaina se liga y separa en su ubicación original para que la cavidad abdominal ya no esté conectada a la apófisis de la vaina y no se produzca una hernia. Si el procedimiento quirúrgico es normal, no afectará la fertilidad futura.
P4. ¿Cómo saber si tu hijo tiene una hernia? ¿Una hernia causa dolor?
A4. Las hernias más comunes y típicas son bultos que se encuentran en el abdomen y los muslos, y algunas incluso pueden inflamarse hasta el escroto. La mayoría de estos bultos aparecen después de llorar, toser, estornudar, estar de pie durante mucho tiempo o hacer ejercicio extenuante, pero desaparecerán naturalmente después de acostarse o descansar y, a veces, se presionarán hacia atrás con las manos. El dolor de una hernia simple generalmente no es intenso, pero si tiene un dolor intenso y persistente en la ingle, un bulto que no se puede empujar hacia atrás y los síntomas persisten durante dos o tres días, puede deberse a una necrosis de los intestinos y las vías de Falopio. tubos que caen en él. Esta es una complicación muy grave que puede poner en peligro la vida.
P5. Si tengo una hernia o edema escrotal, ¿cuándo es apropiada la cirugía?
A5. Debido a que las hernias siempre tienen riesgo de estrangulamiento, una vez diagnosticadas lo mejor es recibir tratamiento quirúrgico lo antes posible actualmente, debido a los avances en cirugía y anestesia, la cirugía de hernia es muy segura; En cuanto al edema escrotal, si no está conectado a la cavidad abdominal, puede desaparecer por sí solo antes del año de edad. Por tanto, la cirugía no es urgente para el edema escrotal en la infancia. Pasado el año de edad, si aún no desaparece se puede realizar una cirugía, pero siempre hay que estar atento a si se convierte en una hernia.
P6. ¿La hernia reaparecerá después de la cirugía?
A6. La cirugía de hernia pediátrica tiene una baja tasa de recurrencia. Las razones generales de la recurrencia son el tamaño excesivo del anillo inguinal y la presión abdominal alta, como el estreñimiento prolongado o la cirugía de derivación ventriculoperitoneal, que pueden causar recurrencia.
Generalmente, las hernias deben curarse mediante reparación quirúrgica. No hay límite de edad para la cirugía, pero es mejor realizarla lo antes posible para evitar una hernia encarcelada.
Especialmente las hernias en los niños deben tomarse en serio, porque los niños son propensos a la obstrucción de las estructuras intestinales o abdominales (como el epiplón, el ovario, el útero, la vejiga, etc.) y solo pueden expresarlo llorando (la presión abdominal aumentará). lo que hace que la aparición de una hernia encarcelada sea más fácil de ignorar.
Enciclopedia Médica
Tratamiento no quirúrgico
Los médicos colocarán un cinturón para hernias en pacientes ancianos o frágiles que corren riesgo de cirugía, lo que puede prevenir temporalmente la hernia intestinal. prolapso. Se utiliza una banda para hernia después de que el médico empuja hacia atrás el intestino que se escapa. Es una almohadilla hecha de un material resistente que se coloca sobre la hernia con un vendaje y puede evitar aún más que los órganos abdominales se escapen del saco de la hernia. Los cinturones para hernias deben usarse durante todo el día y pueden causar úlceras en la piel. Primero puede aplicar una fina capa de talco (como talco para bebés) para proteger su piel.
Además, es necesario enfatizar que los aparatos ortopédicos para hernias no pueden prevenir en absoluto complicaciones potencialmente fatales (el encarcelamiento intestinal puede causar úlceras en la piel e incluso molestias y atrofia testicular).
Tratamiento quirúrgico
La reparación quirúrgica de los espacios de las hernias sigue siendo el mejor y más eficaz tratamiento. El método quirúrgico consiste en empujar el tubo intestinal hacia la cavidad abdominal y suturar directamente el espacio de la pared abdominal, o tomar tejido de la pared lateral para llenar el espacio. Si es difícil de reparar, se puede suturar epiplón artificial. El abordaje quirúrgico es diferente para niños y adultos. Las instrucciones son las siguientes:
A. Niños: empuje el intestino que sobresale hacia atrás y luego ligue la abertura anormal en la abertura de la hernia de la pared abdominal. Esta cirugía se llama ligadura alta.
B. Adulto:
Sutura del tejido: Es un método tradicional, que consiste en suturar la pared abdominal débil. La cirugía estará cubierta por el seguro médico.
Método sin tensiones: Utilizar epiplón artificial para reparar la hernia. Las ventajas de esta cirugía son el corto tiempo de operación, la rápida recuperación del paciente, la baja tasa de recurrencia y la reducción del dolor posoperatorio. Solo se requiere anestesia local o de medio cuerpo, y podrá recibir el alta del hospital el mismo día o al día siguiente de la operación, y podrá reanudar su rutina normal en aproximadamente una semana. Sin embargo, no todas las hernias son adecuadas para la reparación del epiplón artificial. Es necesario considerar el tamaño y la forma de la hernia. Este método de reparación es muy importante para personas mayores con hernias o recurrencias.
Endoscopia: El último método es utilizar la laparoscopia para ingresar a la cavidad abdominal para realizar la cirugía; debido a que este método requiere anestesia general y epiplón artificial, es costoso. En la actualidad, debido al método quirúrgico inmaduro, rara vez se utiliza en el país y en el extranjero. Sin embargo, debido a su pequeño trauma y su rápida recuperación, puede desarrollarse bien en el futuro.
Enciclopedia Médica
Cirugía y Anestesia
Los métodos de anestesia utilizados en adultos se pueden dividir en anestesia local, semianestesia o anestesia general. La mayoría de las cirugías de hernia se realizan bajo semianestesia; sólo las hernias complejas requieren anestesia general. En cuanto a los niños, se utilizó anestesia general y se quedaron dormidos durante la operación.
La reparación quirúrgica de una hernia se puede completar en una o dos horas y, por lo general, requiere de uno a tres días de hospitalización. En ocasiones, dependiendo del método quirúrgico y del estado del paciente, incluso se puede volver a casa para recuperarse. directamente después de la operación. Una semana después de retirar las suturas, el paciente puede volver a hacer vida normal.
Precauciones postoperatorias y diarias
Precauciones postoperatorias
A. Después de la cirugía, se puede beber una pequeña cantidad de agua hervida después de la anestesia. Si no vomitas, puedes empezar a comer. Si se producen vómitos, deberá dejar de comer durante cuatro horas.
B. Para prevenir complicaciones de la anestesia, respire profundamente, tosa con frecuencia y dé vuelta con frecuencia. Si hay flema, tose, pero recuerda poner las manos sobre la herida al toser para evitar aumentar la presión abdominal o involucrar la herida, lo que puede reducir las molestias.
C. Después de la cirugía, la herida debe mantenerse limpia y seca para evitar infecciones. Si la gasa se moja, dígale al proveedor de atención médica que la cambie por usted. La mayoría de los hilos utilizados para coser heridas pueden ser absorbidos por sí solos y no es necesario retirarlos. Sin embargo, dado que los métodos quirúrgicos son diferentes, aún debe preguntarle al médico si se necesitan puntos.
D. Después de la cirugía, la herida se sentirá tirante y dolorosa. Este fenómeno puede durar de 1 a 2 semanas, lo cual es normal. El médico le recetará analgésicos para aliviar el dolor de la herida.
E. Si no puede orinar o no ha orinado durante más de 6 a 8 horas, debe informar al personal de enfermería para que lo atienda, porque la expansión de la vejiga involucrará la herida y causará dolor.
F. Después de la cirugía, usted debe recostarse en la cama. Si quieres sentarte en una posición semihorizontal, debes doblar las rodillas para evitar aumentar la presión abdominal. Normalmente podrá levantarse de la cama y moverse el día de la cirugía, pero deberá evitar ponerse en cuclillas para evitar irritar la herida. Si la herida o el escroto están inflamados, deberá descansar en cama hasta que la hinchazón desaparezca.
Precauciones diarias
aDespués del alta del hospital, mantenga la herida limpia y seca y recuerde regresar al hospital para una consulta de seguimiento de acuerdo con las instrucciones del médico.
B. Si encuentra que la herida está enrojecida, hinchada, caliente y dolorosa, las secreciones fluyen, hay un olor peculiar o sangra después de la descarga, regrese para recibir tratamiento lo antes posible.
C. Desarrollar una vida normal, comer más alimentos ricos en fibra (como pan integral, fideos, cereales, arroz integral, patatas, frijoles, frutas y verduras frescas, etc.) y beber más. agua para prevenir el estreñimiento y la presión abdominal aumenta durante la defecación, lo que provoca la reaparición de la hernia.
D. Evite defecar, hacer abdominales, subir escaleras, andar en bicicleta o motocicleta durante un mes después de la cirugía.
E. Evite el ejercicio extenuante, el trabajo extenuante o el levantamiento de objetos pesados durante los tres meses posteriores a la cirugía.
F. Si debe forzarse a orinar, acuda a la consulta de urología para evitar la recurrencia de la hernia debido al aumento de la presión abdominal.
G. Si se trata de tos crónica, acudir al médico para evitar la recurrencia de la hernia.
H. Si un paciente masculino desarrolla una hernia secundaria o un agrandamiento escrotal anormal después del alta, regrese al hospital lo antes posible.
Un recordatorio atento
¡Recuérdalo! ! Los síntomas de esta enfermedad varían de un individuo a otro.
Cuando no se sienta bien busque atención médica inmediatamente.
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Por favor contacta con el servicio médico: MH000@ing.com.tw-
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¿A qué departamento deben acudir los pacientes con hernia para recibir tratamiento?
Puedes acudir al hospital para cirugía pediátrica, cirugía gastrointestinal o cirugía general.
Hernia encarcelada:
Cuando el paciente no puede empujar hacia atrás la hernia que podría haber sido empujada hacia atrás, pero sí las estructuras del intestino o de la cavidad abdominal (como epiplón, ovario, útero, vejiga, etc.) se atascan y el intestino que sobresale se atasca en la abertura de la hernia, provocando una obstrucción intestinal. Este fenómeno se llama hernia encarcelada. Si la presión en los intestinos no se puede aliviar en una o dos horas, se producirá necrosis intestinal debido a una isquemia prolongada. Si los síntomas como la fiebre no pueden enviarse al hospital para una cirugía, pueden continuar empeorando hasta convertirse en peritonitis y sepsis. Las hernias encarceladas, que ocurren comúnmente en niños pequeños, son una complicación aterradora de las hernias que puede poner en peligro la vida si no se trata de inmediato.
¿Qué es un "omento artificial"?
El epiplón artificial está hecho del mismo material que las suturas quirúrgicas y parece una red de pesca densamente empaquetada. Después de que el epiplón se implanta quirúrgicamente en el cuerpo humano, el tejido fibroso del cuerpo se fusionará con él y crecerá hacia el epiplón, formando eventualmente una barrera fuerte que puede prevenir eficazmente que los órganos de la cavidad abdominal se escapen y prevenir la recurrencia de hernias.