¿Qué es el labio hendido?
Labio leporino
Resumen
El labio hendido es una malformación congénita común de la región oral y maxilofacial, con una tasa de incidencia de aproximadamente 1:1000. En un feto normal, después de la quinta semana, comienza a fusionarse gradualmente con algunas protuberancias embrionarias para formar una cara. Si no se desarrolla adecuadamente, puede provocar deformidades, incluido el labio hendido.
Diagnóstico
(1) El labio hendido se puede dividir en:
1. El labio hendido unilateral se puede dividir en tipo incompleto y tipo completo.
2. El labio hendido bilateral incluye los tipos incompleto, completo y mixto, es decir, un lado es completo y el otro es incompleto.
(2) Según el grado de la fisura, se divide en:
labio hendido de primer grado se limita al labio leporino rojo.
Un labio hendido de segundo grado es una hendidura en el labio superior, no hasta la parte inferior de la nariz. Poco profundo ⅱ grado significa que la grieta no excede la mitad de la altura del labio; la segunda profundidad es 65438 + la grieta excede el 0/2 de la altura del labio;
El labio hendido de tercer grado es una división completa entre el labio superior y la base de la nariz.
Agrietado significa que aunque la piel y las mucosas no están agrietadas, falta la capa muscular.
Medidas de tratamiento
(1) Tiempo de operación
En general, se cree que la cirugía de labio hendido unilateral es apropiada en aproximadamente seis meses, y la cirugía de labio hendido bilateral es apropiada. más tarde. Las condiciones básicas para que los niños se adapten a la cirugía son: salud general, ausencia de anemia evidente, ausencia de infección del tracto respiratorio superior y ausencia de infección de los tejidos locales y circundantes.
(2) Requisitos básicos para la cirugía
El requisito básico para la cirugía de reparación del labio hendido es restaurar la forma y función normales del labio y la nariz tanto como sea posible. Un labio y una nariz normales tienen las siguientes características: las fosas nasales de ambos lados son igualmente redondas, la punta de la nariz y la columela están centradas, el ala de la nariz no está colapsada, el labio superior es simétrico en altura, los labios rojos son regordetes , las cuentas de los labios sobresalen ligeramente y los bordes rojos de los labios están arqueados. Las características anatómicas anteriores se pueden utilizar como base para el diseño de la cirugía de reparación del labio hendido.
(3) Método quirúrgico de reparación del labio hendido
Los pasos básicos de la cirugía de reparación del labio hendido son el diseño de punto fijo, la incisión y la sutura. Existen muchos métodos de diseño de punto fijo. Ahora solo presentamos el método del colgajo triangular inferior. Los pasos son los siguientes.
1. Diseño de punto fijo
1) Primero busque el punto en el borde rojo del labio.
Encuentre el punto máximo del labio D y el punto más bajo C en el labio bermellón sano y luego presione CB=CD para determinar el punto B. El punto B' se establece en la parte más gruesa del labio bermellón afectado. Finalmente, B y B se suturan juntos para formar el pico del labio en el lado afectado.
2) Mide dos datos básicos
Desde la base del alar de la nariz hasta la base de la columela, mide el ancho de la base de la fosa nasal normal y la base de la afectada fosa nasal respectivamente, la diferencia entre los dos es x, H medida desde el punto medio de la base nasal contralateral hasta el punto D es la altura normal del labio, es decir, la altura del labio superior que debe restaurarse después de la cirugía de reparación (Figura 2②③). .
3) Establece otros puntos y subráyalos.
Los puntos fijos A y A′ se fijan a ambos lados de la hendidura del suelo nasal. Suponga que AA' es igual a la diferencia X entre los anchos de las dos fosas nasales. Después de coser, haga que los dos puntos AA' sean iguales. Conecte AB. Restando AB de la altura normal del labio H se obtiene Y, que es la altura del labio que se debe aumentar en el lado afectado. En el punto b, BE es aproximadamente = y, casi paralelo al borde rojo del labio inferior. Tomando A' como centro del círculo, AB como radio, B' como centro del círculo, Y (la altura del labio a aumentar) como radio, haga un arco que se interseque en B” (preferiblemente B'B "está casi perpendicular al borde rojo del labio). Con b' b " como centro y BE como radio, haz un arco que corte a E'. Conecta las rectas A'B", B'E' y E'B' (B〃E'. Ten cuidado de no dibujar la línea B'B ", tampoco haga una incisión aquí). Después de corregir todos los puntos, sumerja la aguja hipodérmica en la piel con azul de metileno, dibuje una línea y fíjela con yodo (Figura 2④⑤).
Cortar y coser
La cirugía requiere meticulosidad, ligereza, traumatismo mínimo, incisión precisa y sutura limpia.
Al cortar, primero pellizque el labio superior fuera de la incisión. reducir el sangrado A'B\\', B \\'E', A'B", B'E' y E'B". Después de la incisión, se puede bajar el labio superior del lado sano, formando una hendidura triangular. en el lado afectado B "E' B 'Se inserta un colgajo de tejido triangular en esta hendidura. El borde de la herida de la línea A'B÷ es opuesto a A'B". Suture en capas. Recorte los labios rojos. Dependiendo de la situación, utilice el método de doble colgajo triangular incrustado o en forma de Z para aumentar la plenitud de los labios rojos. En términos generales, los pacientes con deformidades nasales recomiendan posponer la rinoplastia radical después de los 13 años.
El labio leporino completo tiene una hendidura más ancha y una mayor tensión, lo que requiere una separación invisible en el surco vestibular para facilitar la sutura del tejido en su lugar. .
(4) Tratamiento postoperatorio
1. El labio superior se fija con cinta metálica para labios durante 2 semanas para evitar la dehiscencia de la herida y reducir la cicatrización.
2. Una vez que el niño despierta de la anestesia básica, se deben fijar ambas articulaciones del codo con férulas y vendajes para evitar rasguños y reducir la tensión del arco labial.
3. Limpie suavemente la herida del labio con peróxido de hidrógeno al 3% y alcohol con ácido bórico al 4% para evitar que la costra de sangre lo cubra y afecte la cicatrización de la herida.
4. La herida se elimina a los 5 días.
Teoría de la causa
Las causas exactas y la patogénesis de los trastornos del desarrollo y de la fusión no se comprenden completamente. Según los resultados de un gran número de estudios experimentales y encuestas epidemiológicas, puede deberse a múltiples factores y no a uno solo. En términos generales, se puede dividir en factores genéticos y factores ambientales, que están relacionados con la nutrición, la genética, las infecciones, los endocrinos y otros factores.
1. Factores genéticos Los pacientes con labio hendido pueden encontrar deformidades similares en sus familiares inmediatos o colaterales, por lo que se cree que las deformidades del labio hendido están relacionadas genéticamente. Las encuestas epidemiológicas muestran que la incidencia de labio hendido en los hijos de familiares con deformidad del labio hendido es mayor que la de familiares sin deformidad del labio hendido. Los estudios genéticos también creen que el labio hendido es una enfermedad genética poligénica.
2. Los factores ambientales se refieren principalmente al entorno en el que el embrión crece y se desarrolla. Todo el estado fisiológico de la madre constituye las condiciones ambientales para el desarrollo embrionario. Por tanto, durante los primeros tres meses de embarazo, cuando se viola o altera el estado fisiológico materno, el crecimiento y desarrollo de la región maxilofacial del embrión puede verse afectado.
(1) Deficiencia nutricional En estudios experimentales con animales, se descubrió que cuando los ratones carecen de vitamina A, B2, ácido fólico y otros ingredientes alimentarios, desarrollarán deformidades como el labio leporino. padecen la falta de estas sustancias? Se desconoce la aparición de malformaciones congénitas. Por tanto, las deficiencias nutricionales al principio del embarazo pueden ser uno de los factores predisponentes.
(2) Si una madre infectada y dañada sufre algún tipo de daño al comienzo del embarazo, especialmente daño en el útero y sus partes adyacentes, como un aborto incompleto inadecuado o un aborto con medicamentos no científico, espere. , afectará al desarrollo del embrión y provocará malformaciones. Las enfermedades virales maternas como la rubéola también pueden afectar el desarrollo del embrión y convertirse en una posible causa de labio hendido.
(3) Efectos endocrinos: los bebés que nacen después de que las mujeres toman un tratamiento hormonal para enfermedades al comienzo del embarazo pueden tener ciertas malformaciones congénitas. Además, durante la investigación de los antecedentes familiares de niños con labio hendido, también se encontró que algunas madres tenían varios factores traumáticos obvios al principio del embarazo, que pueden provocar reacciones de estrés, aumentar la secreción de hormonas de la corteza suprarrenal en el cuerpo, e inducir malformaciones congénitas.
(4) Factores farmacológicos: después de ingresar al cuerpo de la madre, la mayoría de los medicamentos pueden ingresar al embrión a través de la placenta. Algunos fármacos pueden afectar el desarrollo del embrión y provocar malformaciones. Actualmente, se sabe que los fármacos antitumorales (como la ciclofosfamida, el metotrexato, etc.), los anticonvulsivos (fenitoína), los histamínicos y algunos somníferos (como la talidomida) pueden provocar malformaciones fetales.
(5) Las mujeres embarazadas están frecuentemente expuestas a daños físicos como radiación o microondas durante el desarrollo fetal, lo que puede afectar el crecimiento y desarrollo del feto y convertirse en una posible causa de labio hendido.
(6) Factores relacionados con el tabaco y el alcohol La incidencia de labio hendido en los hijos de mujeres que fuman y beben mucho al principio del embarazo es mayor que la de las mujeres que no fuman ni beben. los posibles factores que conducen al labio hendido fetal.
Manifestaciones clínicas
La principal manifestación del labio hendido es una hendidura en el labio superior. Según la ubicación de la grieta y el grado de grieta, se puede dividir en tres grados.
1. El labio hendido de primer grado es simplemente un labio rojo.
2. El segundo grado es que la hendidura sobrepasa el labio rojo pero no llega hasta la base de la nariz.
3. El tercer grado es que la hendidura se divide completamente desde el labio rojo hasta la parte inferior de la nariz. Los dos primeros también se denominan labio hendido incompleto y el último se llama labio hendido completo.