¿Cuánto reembolsa la tarjeta del seguro médico por la extracción de 1.000 muelas del juicio?

Se pueden reembolsar quinientos.

La extracción de muelas del juicio puede ser reembolsada por el seguro médico, pero existen normas estrictas sobre el reembolso dental. Sólo los tratamientos dentales de carácter terapéutico, como empastes, extracciones dentales y tratamientos de dientes, pueden ser reembolsados ​​por el seguro médico. Enfermedad periodontal y encías. El costo de las enfermedades dentales como la inflamación. Sin embargo, los proyectos de cosmetología médica no se pueden reembolsar con la tarjeta del seguro médico, como los gastos incurridos por corrección dental, blanqueamiento dental, etc. El alcance general del reembolso es: 50% de reembolso para los empleados actuales y 75-80% de reembolso para los empleados jubilados, pero debe ser un hospital dental designado por el seguro médico o un hospital con calificaciones dentales. Debe ser reembolsado por un hospital designado. Por el seguro médico, pero el costo de la extracción del diente no puede. Para el reembolso, la extracción del diente y el empaste están incluidos en el alcance del tratamiento.

Por ejemplo, si la extracción de las muelas del juicio cuesta 1.000 yuanes, entonces se reembolsará el 50% según los empleados actuales, es decir, 1.000*50%=500 yuanes. Si la infusión de agua está cubierta por el seguro médico, el seguro médico puede reembolsarla directamente, lo que significa que la extracción de las muelas del juicio requiere al menos 500 yuanes. Además de la parte de reembolso del seguro médico, también puedes utilizar el saldo de tu propia tarjeta de seguro médico (debe ser superior a 500), para no tener que gastar dinero. Según la normativa, los gastos médicos derivados de los empastes dentales están dentro del ámbito de pago de la caja del seguro médico y pueden pagarse directamente con la tarjeta del seguro médico; sin embargo, las dentaduras postizas y los implantes dentales están dentro del ámbito de la cosmetología médica y no pueden; se paga con la tarjeta de seguro médico y debe pagarlo usted mismo, por lo que el reembolso específico depende de si se realizan dentaduras postizas, implantes dentales y otros tratamientos médicos cosméticos; la tarifa de reembolso general es del 50% al 80%;

El seguro médico social también se denomina "seguro social de enfermedad" o "seguro social de salud". Un tipo de seguro social en el que la organización aseguradora brinda asistencia material cuando el asegurado sufre pérdida de ingresos y gastos médicos debido a enfermedad, lesión, discapacidad, etc. Incluyendo las prestaciones de enfermedad y asistencia sanitaria, es decir, el pago de tratamientos médicos, tratamientos médicos especiales, atención ambulatoria, hospitalización, servicios de atención domiciliaria y suministro de medicamentos. El alcance del seguro de enfermedades varía mucho debido a los diferentes niveles de desarrollo económico nacional y sistemas sociales de los diferentes países. Algunos países incluyen a toda la población, mientras que otros se limitan a los trabajadores empleados. En cuanto a la fuente de los fondos, la mayoría de los países estipulan que los empleados y los empleadores deben soportar la carga por igual, y el Estado proporcionará ciertos subsidios.

Reembolso del seguro médico

1. Alcance de los elementos de diagnóstico y tratamiento que no están cubiertos por el seguro básico

(1) Elementos de servicio

1. Tarifa de inscripción, tarifa de consulta extrahospitalaria, costo de registros médicos, etc.;

2. Tarifa de consulta, tarifa de examen y tratamiento acelerados (excepto emergencia), recargo por cirugía de lista, alto. -Tarifa de calidad y bajo precio, tarifa especial de enfermería por autocontratación, etc. Servicios médicos especiales.

(2) Artículos para tratamientos no relacionados con enfermedades

1. Diversos proyectos de belleza (belleza vital, belleza médica) y culturismo, así como cirugía plástica no funcional, cirugía ortopédica, etc. ;

2. Diversos programas de pérdida de peso, engorde y aumento de altura;

3. Diversos exámenes de salud.

4. programas de diagnóstico y tratamiento;

(3) Equipos y materiales médicos de diagnóstico y tratamiento

1. Utilice equipos de tomografía por emisión de positrones, tomografía computarizada por haz de electrones, equipos de terapia con láser excimer oftálmico y otros equipos médicos de gran tamaño. equipo para proyectos de examen y tratamiento;

2. Gafas, dentaduras postizas, prótesis de ojos, prótesis de miembros, audífonos y otros equipos de rehabilitación;

3. Diversos cuidados de salud de uso personal, masajes. , equipos de exploración, rehabilitación y tratamiento.

(4) Elementos de tratamiento

1. Fuentes de órganos o tejidos para diversos trasplantes de órganos o trasplantes de tejidos

2. trasplantes de córnea, piel, vasos sanguíneos, huesos, médula ósea y otros trasplantes de órganos o tejidos;

3. Ortopedia para la miopía

4. Terapia, magnetoterapia y otros proyectos de tratamiento auxiliar.

(5) Otros

1. Elementos de diagnóstico y tratamiento para diversas enfermedades de infertilidad (embarazo) y disfunción sexual.

2. Diversas investigaciones científicas, clínicamente verificadas; elementos de diagnóstico y tratamiento;

2. Alcance de los elementos de diagnóstico y tratamiento por los cuales el seguro médico básico paga parte del costo

1. Tarjeta de seguro médico social, denominada tarjeta de seguro médico. o tarjeta de seguro médico, es una tarjeta médica La tarjeta especial para cuentas personales de seguros utiliza tarjetas de identificación personal como códigos de identificación y almacena información detallada como el número de identificación personal, el nombre, el sexo y la asignación de fondos de la cuenta y el estado de consumo. La tarjeta de seguro médico es manejada por el banco agente local designado y es una tarjeta de débito bancaria multifuncional.

Después de que las unidades aseguradas paguen las primas, el departamento de seguro médico local confiará al banco la transferencia de los fondos de la cuenta personal a las tarjetas de seguro médico personal de los empleados asegurados al final del mes.

2. La tarjeta de seguro médico social, denominada tarjeta de seguro médico o tarjeta de seguro médico, es una tarjeta especial para cuentas personales de seguro médico que utiliza una tarjeta de identificación personal como código de identificación y almacena y registra el número de identificación personal. , nombre, sexo e información detallada, como la asignación de fondos de la cuenta y el estado de consumo. La tarjeta de seguro médico es manejada por el banco agente local designado y es una tarjeta de débito bancaria multifuncional. Después de que las unidades aseguradas paguen las primas, el departamento de seguro médico local confiará al banco la asignación de los fondos de la cuenta personal a las tarjetas de seguro médico personal de los empleados asegurados al final del mes.

Base Legal

“Ley del Seguro Social”

Artículo 28: Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, elementos de diagnóstico y tratamiento, normas de las instalaciones de servicios médicos, y servicios de emergencia y salvamento. Los gastos médicos se pagarán con cargo al fondo del seguro médico básico de conformidad con las reglamentaciones nacionales.

"Ley del Seguro Social"

Artículo 29 La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo del seguro médico básico será sufragada por la agencia del seguro social. instituciones médicas, productos farmacéuticos Las unidades de negocio se liquidan directamente.

El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación de gastos médicos para tratamientos médicos en otros lugares para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.