¿Cómo reembolsar a Chongqing Chongqing Kuaibao la hospitalización?
1. Liquidación única Si los gastos médicos incurridos en un hospital designado en Chongqing se pueden liquidar directamente en la ventanilla del seguro médico del hospital cuando se da el alta, no es necesario. informar al seguro La compañía solicita el reembolso.
2. Solicite el reembolso en línea Si los gastos médicos se realizan en instituciones médicas designadas fuera de Chongqing, después de haber sido reembolsados por el seguro médico, puede solicitar el reembolso a través de la cuenta oficial de WeChat de "Chongqing Chongqing Kuaibao". y cargar los reclamos requeridos. Después de la aprobación de la compañía de seguros, el pago del reclamo se transferirá a la cuenta personal del asegurador o beneficiario. Cabe señalar que la tasa de reembolso de gastos médicos en otros lugares se reducirá en un 10%. Además de la hospitalización por enfermedad grave, si se utilizan 365,438+0 medicamentos contra el cáncer o 65,438+065,438+0 medicamentos raros durante el tratamiento, el producto también se puede reembolsar en un 80% y los pacientes con enfermedades pasadas se pueden reembolsar en un 30%. .
“Yuyu Express Insurance” se adhiere a la orientación de orientación gubernamental, apoyo a políticas, manejo de seguros y servicios universales, y sigue los principios de amplia cobertura de servicios personalizados, garantías de beneficios multinivel, orientación sostenible y supervisión y operaciones estandarizadas orientadas al mercado en principio. Sobre la base del seguro médico básico, el seguro de enfermedades graves y la asistencia médica, se ha añadido un nuevo seguro médico complementario que es asequible y accesible al público.
"Chongqing Yukuaibao" toma "cuatro unificaciones, tres garantías, dos conexiones y una apertura" como núcleo para resolver las necesidades urgentes del pueblo y beneficiarlo efectivamente.
La "primera apertura" es más beneficiosa para la gente: el pago de la cuenta personal del seguro médico de los empleados urbanos y los beneficios familiares están conectados. Los participantes del seguro médico de los empleados pueden utilizar el saldo de sus cuentas personales para comprar un seguro para ellos mismos. , padres, cónyuges e hijos, dando pleno juego a su La cuenta tiene la función de coordinar * * * intereses y proteger la salud.
Las "dos conexiones" son las más convenientes: en términos de participación en el seguro, todos los participantes en el seguro médico básico están conectados y no existen restricciones de seguro como edad, ocupación, estado de salud, etc. Los diferentes grupos de personas están asegurados según una tarifa estándar unificada, lo que resuelve mejor el problema de la baja cobertura del seguro médico comercial ordinario, especialmente para los enfermos y los ancianos. En términos de liquidación de reclamaciones, el seguro médico básico está conectado para lograr una solución única. Cuando el paciente es dado de alta del hospital, los gastos que deben cubrir el seguro médico básico y el "Seguro de Felicidad de Chongqing" se liquidan simultáneamente para resolver el problema de "pagar el tratamiento médico y hacer los trámites para la liquidación de reclamaciones".
La "triple protección" es más beneficiosa para las personas: sobre la base de cubrir los gastos médicos en el catálogo de seguros médicos, el plan de seguro también incluye medicamentos pagados por ellos mismos y gastos médicos pagados por ellos mismos fuera del seguro médico. catálogo de seguros. Esta actualización también incluye 19 tumores malignos comunes, 31 nuevos medicamentos especializados y 11 enfermedades raras. El deducible para gastos de bolsillo dentro del catálogo de seguro médico es de solo 15.000 yuanes, y el deducible para gastos de bolsillo fuera del catálogo es de solo 5.000 yuanes. El modelo mejorado de cobertura de medicamentos especiales fuera del hospital es. 0 deducible, que es el más bajo entre ciudades similares del país y puede beneficiar en mayor medida a una gama más amplia de personas.
Las "cuatro unificaciones" garantizan la calidad y el efecto: unificar estándares de seguros, tarifas de seguros, planes de seguros y plataformas operativas, coordinar ventanas de seguros, gestión de primas y acuerdos de compensación, proporcionar servicios de manejo estandarizados y mejorar las capacidades y servicios de garantía. Tolerancia al riesgo para maximizar el uso de primas para atención médica.
El lanzamiento del "Seguro Chongqing Yukuai" es una medida importante para promover el desarrollo del seguro médico complementario y promover la construcción del sistema de seguridad médica multinivel de Chongqing. Es una práctica concreta promover el desarrollo coordinado de seguros médicos básicos y seguros comerciales y construir un patrón de gobernanza de seguros médicos "* * * * * * * * * * * *". Es un proyecto importante para promover * * * la prosperidad y lograr el desarrollo armonioso de la sociedad. Beneficiará efectivamente a todos los asegurados y lo proporcionará al pueblo.
Base legal:
Ley de Seguro Social de la República Popular China
Artículo 23 Los empleados deben participar en el seguro médico básico para empleados, y los empleadores y empleados deben seguir regulaciones nacionales Pagar primas de seguro médico básico. Los hogares industriales y comerciales individuales sin empleados, los empleados a tiempo parcial que no han participado en el seguro médico básico para empleados del empleador y otro personal de empleo flexible pueden participar en el seguro médico básico para empleados, y los individuos pagan primas de seguro médico básico en de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 24 El Estado establecerá y mejorará un nuevo sistema médico cooperativo rural. Las nuevas medidas de gestión de la atención médica de las cooperativas rurales son formuladas por el Consejo de Estado.