¿Cómo cobrar por hospitalización de personas con subsidio mínimo de subsistencia?

La tasa de reembolso por hospitalización del subsidio mínimo de subsistencia es del 60%. Para las personas necesitadas como hogares de bajos ingresos, ancianos con cinco garantías y beneficiarios de cuidados especiales, el 65% de los gastos médicos restantes para tratamiento hospitalario por enfermedad, excluyendo la parte autopagada tras ser reembolsada por la nueva cooperativa rural. El seguro médico o el seguro médico urbano pueden reembolsarse nuevamente, con un límite de 3 50.000 yuanes.

1. ¿Cuál es el índice de reembolso por hospitalización para hogares de bajos ingresos?

1. El índice de reembolso por hospitalización para hogares de bajos ingresos es el siguiente:

Hospitalización para hogares de bajos ingresos La tasa de reembolso es de hasta el 60% Para las personas necesitadas, como hogares de bajos ingresos, ancianos con cinco garantías y beneficiarios de cuidados especiales, los gastos médicos de hospitalización por enfermedad, excluidos los propios. -La parte pagada puede reembolsarse nuevamente después de haber sido reembolsada por el nuevo seguro médico cooperativo rural o el seguro médico urbano del 65%, con un límite de 35.000 yuanes. Los gastos médicos a cargo del paciente son los gastos restantes después de dos reembolsos más los gastos de bolsillo. Si los hogares de bajos ingresos requieren hospitalización y tienen seguro médico, pueden solicitar un reembolso médico al igual que la gente común.

2. Base jurídica: artículo 6 de la "Decisión del Consejo de Estado sobre el establecimiento de un sistema de seguro médico básico para los empleados urbanos"

Las prestaciones médicas del personal retirado y veterano del Ejército Rojo. el personal permanece sin cambios y los gastos médicos se basan en los originales. Si hay alguna dificultad en el pago a través de canales financieros, el gobierno popular del mismo nivel ayudará a resolver el problema. Las medidas de gestión médica para el personal retirado y el personal veterano del Ejército Rojo serán formuladas por los gobiernos populares de las provincias, regiones autónomas y municipios directamente dependientes del Gobierno Central;

El tratamiento médico para los militares revolucionarios discapacitados de Clase B y superiores permanecerán sin cambios, y los gastos médicos se liquidarán de acuerdo con los canales de financiación originales y serán pagados por las agencias de seguro social que mantendrán cuentas separadas y las administrarán. El gobierno popular local ayudará a resolver el pago insuficiente de los gastos médicos;

Los jubilados participan en un seguro médico básico y los individuos no pagan primas de seguro médico básico. Se tendrá debidamente en cuenta la cantidad acreditada en las cuentas personales de los jubilados y la proporción de los gastos médicos personales que soportan.

2. ¿Cuál es la tasa de reembolso del seguro ambulatorio?

1. El seguro ambulatorio significa los gastos incurridos durante el tratamiento ambulatorio, que pueden reembolsarse ya que el seguro médico social es una póliza de seguro. Los tipos, especialmente en términos de seguro médico ambulatorio, a menudo no juegan un papel importante, por lo que si las personas quieren traspasar los riesgos económicos que conlleva la atención médica ambulatoria, es mejor tomar la iniciativa. adquirir un seguro ambulatorio para ellos mismos. Se recomienda que antes de contratar un seguro se haga una estimación exhaustiva del precio del seguro y se trate de no exceder el presupuesto económico familiar, para no afectar la vida normal de la familia.

2. El seguro ambulatorio generalmente reembolsa el 80% y el tratamiento médico debe ser hospitalizado para ser reembolsado. La compensación para pacientes ambulatorios sólo está disponible para tratamientos médicos accidentales. En realidad, este tipo de seguro es similar para todas las empresas. El seguro médico por lesiones accidentales en el seguro ambulatorio es responsable de los gastos médicos incurridos por el asegurado debido a lesiones accidentales como responsabilidad adicional del seguro por lesiones accidentales. El importe del seguro puede ser el mismo que el del seguro básico o se puede acordar por separado. Generalmente, los beneficios del seguro médico se pagan en forma de compensación, que no solo estipula el monto del seguro, es decir, el límite de pago, sino que también estipula el período de tratamiento. Actualmente, sólo los seguros colectivos personalizados pueden reembolsar los servicios ambulatorios generales, y también existen requisitos en cuanto al número de asegurados.

Espero que el contenido anterior le resulte útil. Si tiene alguna otra pregunta, consulte a un abogado profesional.

Base jurídica: "Ley de Seguro Social de la República Popular China"

Artículo 24: El Estado establece y mejora un nuevo sistema médico cooperativo rural. Las medidas de gestión para la nueva cooperativa rural de atención médica serán requeridas por el Consejo de Estado.

Artículo 25 El Estado establecerá y mejorará el sistema de seguro médico básico para los residentes urbanos. El seguro médico básico para residentes urbanos combina contribuciones individuales y subsidios gubernamentales. El gobierno subsidia las contribuciones personales requeridas para las personas que disfrutan de la seguridad mínima de vida, las personas discapacitadas que han perdido la capacidad de trabajar, las personas mayores de 60 años y los menores de familias de bajos ingresos.

Artículo 26 Las normas de tratamiento del seguro médico básico para empleados, el nuevo seguro médico cooperativo rural y el seguro médico básico para residentes urbanos se implementarán de acuerdo con las regulaciones nacionales.

Artículo 27: Las personas físicas que participen en el seguro médico básico para empleados y cuyos aportes acumulados alcancen la normativa nacional al alcanzar la edad legal de jubilación dejarán de pagar primas del seguro médico básico después de su jubilación y disfrutarán del seguro médico básico de acuerdo con las normas nacionales; aquellos que no hayan cumplido los años estipulados a nivel nacional pueden pagar hasta los años estipulados a nivel nacional.

Artículo 28: Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los conceptos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos de emergencia y rescate, serán pagados con cargo al fondo del seguro médico básico de acuerdo con las normas nacionales. regulaciones.

Artículo 29 La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo de seguro médico básico se liquidará directamente entre la agencia de seguro social y la institución médica y la unidad comercial farmacéutica. El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación de gastos médicos en otros lugares para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.