¿Cuál es el ratio de reembolso por enfermedades graves en el seguro médico rural?
Para el reembolso de enfermedades graves del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural, la proporción de reembolso será diferente según los diferentes niveles hospitalarios. Además de los gastos médicos que excedan el límite máximo de pago del fondo mancomunado médico básico, el índice de reembolso será diferente según los diferentes rangos de gastos médicos.
Los gastos médicos generales se pueden reembolsar 85 si el costo es inferior a 0-40 000 yuanes; se pueden reembolsar 90 si los gastos médicos son inferiores a 40 000-80 000 yuanes; más de 80.000 yuanes y dentro de cada año médico, el límite máximo de pago es de 150.000 yuanes. Entre ellos, los índices de reembolso en diferentes instituciones médicas son:
1 Los índices de subsidio de coordinación ambulatoria del municipio y la aldea se han incrementado a 65 y 75 respectivamente.
2. Para aquellos cuyos gastos de hospitalización en instituciones médicas de primer nivel sean inferiores a 400 yuanes, no existe un estándar de deducible. La proporción de subsidios para gastos de hospitalización en instituciones médicas secundarias se aumentará a 75-80; la proporción de gastos de hospitalización en hospitales terciarios se puede aumentar a 55-60; la proporción de gastos de hospitalización en instituciones médicas terciarias provinciales se aumentará a 55; .
3. Para 8 enfermedades principales, como la cardiopatía congénita infantil, la leucemia infantil y la fenilcetonuria infantil, la proporción de la nueva cuota de enfermedades del subsidio médico de la cooperativa rural es 70 para el cáncer de pulmón, el cáncer de esófago y el cáncer de cuello uterino; , etc. 12 Para enfermedades medianas y graves, la proporción de la cuota de enfermedades subsidiadas del nuevo sistema médico cooperativo rural alcanzará el 70%.
Información ampliada
Contenido garantizado
1. Los destinatarios del seguro de enfermedades graves son los asegurados del seguro médico de residentes urbanos y del nuevo seguro médico cooperativo rural.
2. Ámbito de protección. La cobertura del seguro de enfermedades críticas debe vincularse con el seguro médico de los residentes urbanos y el nuevo seguro médico cooperativo rural. El seguro médico de los residentes urbanos y el nuevo seguro médico cooperativo rural deben proporcionar seguridad médica básica de acuerdo con las regulaciones políticas.
Sobre esta base, el seguro de enfermedades críticas cubre principalmente el tratamiento médico conforme que debe ser asumido por el individuo después de la compensación del seguro médico de los residentes urbanos y del nuevo seguro médico cooperativo rural cuando el asegurado sufre una enfermedad grave. e incurre en altos costos médicos están garantizados.
Se pueden juzgar gastos médicos elevados si los gastos médicos acumulados anuales soportados por un individuo exceden el ingreso disponible per cápita anual de los residentes urbanos y el ingreso neto per cápita anual de los residentes rurales publicado por el departamento de estadísticas local. El monto lo determina el gobierno local.
Los gastos médicos conformes se refieren a gastos médicos reales y razonables (asuntos que pueden no pagarse), que son determinados por el gobierno local. Varias localidades también pueden lanzar seguros de enfermedades graves a partir de enfermedades que suponen una carga personal más pesada.
3. Nivel de protección. Con el objetivo de esforzarse por evitar gastos médicos domésticos catastróficos para los residentes urbanos y rurales, la política de compensación para el seguro de enfermedades críticas debe determinarse de manera razonable y el índice de pago real no debe ser inferior a 50; el índice de pago debe formularse de acuerdo con el nivel de gastos médicos. En principio, cuanto mayores sean los gastos médicos, mayor será el ratio de pago.
Con la mejora continua de los niveles de financiación, gestión y seguridad, el ratio de reembolso de enfermedades importantes se incrementará gradualmente para minimizar la carga de los gastos médicos personales.
Enciclopedia Baidu-Nueva atención médica cooperativa rural