¿Cómo obtener un reembolso del seguro médico rural cuando se va a Beijing a ver a un médico?

Tasa de reembolso médico de las cooperativas rurales: la tasa de reembolso por hospitalización es del 40% para los hospitales municipales, del 30% para los hospitales secundarios y del 20% para los hospitales terciarios. Entre ellos, el costo de cada examen médico y cirugía se controla dentro de 50 yuanes, el costo de los medicamentos recetados está controlado dentro de 100 yuanes y la receta con factura está limitada a 1 yuan.

La última proporción de reembolso y alcance del seguro médico cooperativo rural;

1 Gastos médicos ambulatorios y de emergencia: gastos médicos que cumplen con las disposiciones del seguro médico básico dentro del año (1. 1 de octubre 31 de febrero) El costo supera los 2.000 yuanes.

2. Tasa de liquidación: el 50% de los gastos del personal enviado que superen los 2.000 yuanes se reembolsarán durante el período del contrato, y el individuo pagará el 50% dentro de un año, el límite máximo de reembolso acumulativo para el personal enviado; Los servicios ambulatorios y de emergencia cuestan 20.000 yuanes.

3. El asegurado deberá conservar adecuadamente los documentos médicos (incluidos recibos, recetas, etc. de grandes cantidades) de la clínica hospitalaria designada como comprobante de reembolso de gastos médicos.

4. Tratamiento ambulatorio de tres tipos de enfermedades especiales: Cuando el asegurado necesite tomar medicamentos antirrechazo después de radioterapia y quimioterapia para tumores malignos, diálisis renal y trasplante de riñón, se tratará al asegurado. en los puntos designados de segundo y tercer nivel, el hospital emite un "Certificado de diagnóstico de enfermedad", completa el "Formulario de aprobación de solicitud de enfermedad especial de seguro médico" y lo informa al centro de seguro médico del distrito para su aprobación y presentación. El tratamiento ambulatorio y la recolección de medicamentos para estas tres enfermedades especiales se limitan a los hospitales designados aprobados para el tratamiento y no se pueden comprar en farmacias minoristas designadas. Si los gastos médicos ocasionados entran dentro del ámbito prescrito para enfermedades especiales ambulatorias, se liquidarán con referencia a la hospitalización.

5. Para la hospitalización, el seguro médico debe estar pagado en su totalidad durante 20 años y podrá disfrutar del reembolso del seguro médico después de la jubilación.

Antes de venir a Beijing para recibir tratamiento médico, debe acudir a la agencia de seguros para realizar los trámites para el tratamiento médico fuera de la ciudad y elegir un hospital como institución médica designada. Solo si se registra con éxito y elige un hospital como institución médica designada, podrá registrarse con su tarjeta de seguro social (tarjeta de seguro médico) cuando esté hospitalizado y podrá disfrutar de una liquidación directa cuando le den el alta.

Base jurídica:

Ley de Seguro Social de la República Popular China

Artículo 24: El estado establece y mejora un nuevo sistema médico cooperativo rural. Las nuevas medidas de gestión médica cooperativa rural son formuladas por el Consejo de Estado.

Artículo 29 Si los gastos médicos de las personas aseguradas deben ser pagados por el fondo de seguro médico básico, la agencia de seguro social liquidará el pago directamente con la institución médica y la unidad comercial farmacéutica. El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.