¿Qué es la ictericia?
Cuando la piel o la esclerótica (la parte blanca de los ojos) de los ojos se vuelven amarillas, los médicos describen la tinción amarilla de la esclerótica y la piel como ictericia. El contenido de bilirrubina en el suero humano normal es de 1,7 ~ 17,1 μmol/L. Cuando se excede este valor, puede producirse ictericia. Según los distintos grados de ictericia, se puede dividir en ictericia latente e ictericia dominante. El valor de bilirrubina en sangre de la ictericia manifiesta supera los 34,2 μmol/L y la esclerótica cambia de blanco a amarillo, lo que es fácil de observar. Por lo tanto, los médicos suelen juzgar la presencia de ictericia observando el color de la esclerótica. la piel se ve de color amarillo dorado o amarillo oscuro; si el valor de bilirrubina en sangre está entre 17,1 y 34,2 μmol/L, la piel y la esclerótica no muestran tinción amarilla, pero la bilirrubina en sangre excede el rango normal, se llama ictericia latente, que solo puede ocurrir. confirmarse mediante análisis de sangre. La piel de algunas personas puede volverse amarilla después de comer una gran cantidad de frutas, como naranjas y zanahorias, en un corto período de tiempo. Sin embargo, la esclerótica no es amarilla y el valor de bilirrubina en sangre es normal, por lo que no se puede diagnosticar como ictericia.
En lo que respecta al proceso metabólico de la bilirrubina, la vida media de los glóbulos rojos (glóbulos rojos) en la sangre de las personas normales es de 100 a 120 días. Los glóbulos rojos envejecidos deben excretarse del organismo. sistema sanguíneo. El proceso metabólico es primero. Los glóbulos rojos envejecidos son destruidos y degradados por los monocitos y macrófagos, lo que hace que liberen hemoglobina. La hemoglobina luego se convierte en hemo → biliverdina → bilirrubina. El metabolismo de la bilirrubina se lleva a cabo principalmente en el hígado. Primero es procesada por el hígado, absorbida por las células y luego combinada con ácido glucurónico en las células hepáticas para formar bilirrubina conjugada. La bilirrubina conjugada se excreta en los conductos biliares capilares para formar parte de la bilis. duodeno, bajo la acción de las bacterias intestinales, se convierte en urobilinógeno. Del 80% al 90% del urobilinógeno se oxida en urobilina, también conocida como urobilina, después de ser expuesta al oxígeno en el intestino. Se excreta con las heces y es el componente principal. De las heces amarillas, entre el 10% y el 20% del urobilinógeno se reabsorbe en los intestinos, ingresa al torrente sanguíneo y se excreta por los riñones en la orina. A través de la excreción normal, la bilirrubina en la sangre no se retendrá y no se producirá ictericia. La ictericia ocurre en 15% a 50% de los pacientes con pancreatitis aguda.
Las causas de la ictericia son muy complicadas. Los trastornos del metabolismo de la bilirrubina implican la vida útil de los propios glóbulos rojos, el metabolismo y el proceso de excreción del hígado, etc., y se requieren más exámenes para identificarlos. Según las diferentes causas, la ictericia generalmente se divide en tres categorías: ictericia hemolítica, ictericia hepatocelular e ictericia obstructiva.
(1) Ictericia hemolítica: las características principales son una mayor destrucción de los glóbulos rojos y una vida útil más corta de los glóbulos rojos, lo que hace que las células del hígado no tengan tiempo para combinar la bilirrubina en bilirrubina conjugada, lo que resulta en un aumento. en bilirrubina no conjugada en la sangre y hemólisis. La ictericia sexual es una piel y esclerótica de color amarillo limón. La mayoría de la ictericia no es grave, acompañada de anemia y esplenomegalia. Las principales causas son la esferocitosis hereditaria, la hemoglobinuria paroxística nocturna y otras enfermedades hereditarias.
(2) Ictericia hepatocelular: dividida en dos categorías: ictericia congénita e ictericia adquirida.
La ictericia congénita es causada por una disfunción congénita de las células del hígado. Ocurre en recién nacidos o en la primera infancia y causa ictericia intermitente, como el síndrome de Dubin-Jouhnson y el síndrome de Roter. La ictericia adquirida es causada principalmente por virus. hepatitis o ciertos medicamentos que dañan las células del hígado, lo que reduce la capacidad de las células del hígado para unirse a la bilirrubina y aumenta la bilirrubina en sangre.
(3) Ictericia obstructiva: causada por un trastorno de la excreción de bilis, dividida en obstrucción extrahepática y obstrucción intrahepática. La obstrucción intrahepática es común en las siguientes enfermedades: cálculos del conducto biliar intrahepático, colangitis esclerosante primaria, cirrosis biliar primaria, colangitis capilar; la obstrucción extrahepática es más común en cálculos del conducto biliar común, cáncer de cabeza de páncreas y cáncer ampular. El conducto en el sitio de la obstrucción aumenta, la vesícula biliar se expande, la bilirrubina refluye al torrente sanguíneo, la bilirrubina conjugada en la sangre aumenta significativamente, el grado de ictericia es severo, la piel se vuelve de color amarillo oscuro o marrón, acompañado de picazón, fatiga, náuseas. etc., el taburete es de color arcilla blanca.