Cómo reembolsar ocho tipos de enfermedades graves
Análisis legal: Las ocho categorías de protección contra enfermedades críticas son: leucemia infantil, cardiopatía congénita infantil, enfermedad renal terminal (uremia), cáncer de mama, cáncer de cuello uterino, enfermedad mental grave, tratamiento multidrogas. tuberculosis resistente y SIDA, infecciones oportunistas. La tasa de pago de los gastos de hospitalización dentro del alcance de la póliza de seguro médico de los residentes urbanos alcanza más del 70%, y los gastos de hospitalización se liquidan en el 35%. El límite máximo de compensación por hospitalización del nuevo sistema médico cooperativo rural es de no menos de 200.000 yuanes, y la tasa de pago de los gastos de hospitalización dentro del alcance de la política alcanza aproximadamente el 75% y se implementa una “compensación mínima segmentada”. Reducir gradualmente la brecha entre el índice de pago dentro del alcance de la política de tarifas de hospitalización y el índice de pago real, y aumentar aún más el índice de pago general para pacientes ambulatorios.
Base legal: "Ley de Seguro Social de la República Popular China"
El artículo 28 cumple con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, los elementos de diagnóstico y tratamiento, los estándares de las instalaciones de servicios médicos y emergencia. Los gastos médicos de rescate se pagarán con cargo al fondo del seguro médico básico de conformidad con las normas nacionales.
Artículo 31: Con base en las necesidades de los servicios de gestión, las agencias de seguro social podrán firmar acuerdos de servicios con instituciones médicas y unidades de negocios farmacéuticos para estandarizar las conductas de los servicios médicos.
Las instituciones médicas deben proporcionar servicios médicos razonables y necesarios a los asegurados.