Red de conocimientos sobre prescripción popular - Colección de remedios caseros - ¿Qué es la medicina basada en la evidencia? En 1992, David Sackett y sus colegas de la Universidad McMaster de Canadá propusieron formalmente el concepto de medicina basada en la evidencia. Ese mismo año, Lain Chalmers de la Universidad de Oxford y sus colegas establecieron formalmente el Centro Cochrane en el Reino Unido para proporcionar evidencia para la práctica de la medicina basada en la evidencia. Desde entonces, la medicina basada en evidencia ha surgido rápidamente en todo el mundo. Después de 10 años de desarrollo, ha sido ampliamente reconocida por trabajadores médicos y funcionarios gubernamentales de todo el mundo. El profesor Kaplan de la Universidad de Harvard señaló una vez que la medicina basada en la evidencia es un producto de los tiempos y uno de los avances del siglo XX. Se defiende la medicina basada en la evidencia porque algunas terapias efectivas no se han popularizado durante mucho tiempo, mientras que algunas terapias ineficaces o dañinas se utilizan ampliamente. A menudo, no hay evidencia de tratamientos efectivos adquiridos a altos costos médicos y la calidad de la atención que reciben los pacientes es insatisfactoria. Entonces, ¿cómo deberían nuestros trabajadores médicos comprender correctamente la medicina basada en evidencia en la práctica clínica para servir mejor a los pacientes? 1¿Qué es la medicina basada en la evidencia? Es una ciencia que sigue la evidencia científica. Es un principio y método sobre el pensamiento y el comportamiento en la toma de decisiones clínicas. Defiende que las decisiones de los pacientes deben basarse en la mejor evidencia de investigación clínica disponible, la experiencia del médico y los deseos del paciente. La práctica clínica basada en la evidencia se refiere a la práctica clínica que sigue la evidencia, es decir, aplicar los principios de la medicina basada en la evidencia en la práctica clínica y tomar decisiones clínicas basadas en la mejor evidencia de investigación, la mejor experiencia clínica y la elección del paciente. La medicina basada en la evidencia enfatiza el uso de la mejor evidencia clínica actual, entonces, ¿qué es evidencia de alta calidad? Según el nivel de clasificación de los expertos en medicina basada en la evidencia, los estudios de tratamiento se pueden dividir aproximadamente en los siguientes cinco niveles en términos de calidad y confiabilidad: Nivel 1: revisión sistemática (o metanálisis) de todos los ensayos controlados aleatorios (ECA); Nivel 2: ensayo controlado aleatorio grande individual; Nivel 3: ensayo controlado, pero no aleatorio; Nivel 4: observación no controlada de casos consecutivos; Nivel 5: opinión de expertos; Se reconoce internacionalmente que las revisiones sistemáticas de ECA o los resultados de ECA son la base más fiable para demostrar la eficacia y seguridad de una determinada terapia. Si actualmente no se dispone de un nivel tan alto de evidencia de investigación, se pueden utilizar otras evidencias a su vez, pero con una confiabilidad reducida. Esta evidencia debe utilizarse de manera oportuna cuando se disponga de mejores evidencias en el futuro, lo que está en consonancia con el concepto de medicina basada en evidencia que se basa en “la mejor evidencia disponible actualmente”. 2 La práctica clínica de la medicina basada en la evidencia requiere los siguientes pasos básicos: ① Plantear preguntas clínicas para pacientes específicos; ② Recopilar de manera integral la evidencia de la investigación relevante; ③ Evaluar estrictamente la evidencia de la investigación; ④ Utilizar los resultados de la investigación para guiar el tratamiento de pacientes específicos. Otra cuestión a considerar es: ¿tiene el paciente algún motivo para utilizar la evidencia? ¿Qué tan factible es? ¿Las ventajas superan a las desventajas? ¿Cuáles son las consecuencias de no utilizar terapias relevantes? ¿Qué tan asequible es? ¿Qué tan fácil es de usar? ¿Cuáles son los valores y percepciones del paciente sobre la eficacia y los efectos secundarios? 3 Varias cuestiones dignas de mención en la aplicación clínica de la medicina basada en la evidencia 3.1 La medicina basada en la evidencia pone las opiniones de los expertos en el último lugar, lo que no significa negar las opiniones de los expertos. En el pasado, la gente era demasiado supersticiosa con respecto a la llamada "experiencia" de los expertos individuales, ignoraba la actualización de los conocimientos y creía que su experiencia era la regla de oro. Si la experiencia de estos expertos proviene de investigaciones clínicas sin métodos científicos rigurosos, o de experimentos con animales, estudios de laboratorio, libros de texto obsoletos o experiencia subjetiva, entonces confiar en opiniones de expertos tan autorizadas puede conducir fácilmente a errores graves en la toma de decisiones clínicas. Pero si se basa en la medicina basada en la evidencia, la experiencia es encomiable, por lo que la medicina basada en la evidencia no excluye la acumulación de experiencia científica. Esto nos recuerda que al escuchar opiniones de expertos, debemos prestar atención a la fuente de su experiencia. 3.2 ¿Por qué se considera que las revisiones sistemáticas Cochrane son la evidencia de mayor calidad en la medicina basada en evidencia? Esto se debe a que está liderado por expertos estadísticos, epidemiólogos y clínicos autorizados, cuenta con un manual de trabajo unificado constantemente actualizado, las redacciones de cada grupo profesional de evaluación desarrollan metodologías específicas basadas en las realidades profesionales y cuenta con un completo sistema sistemático de formación en evaluación. Existe un sistema completo de revisión y edición para verificar la calidad, un mecanismo de evaluación y retroalimentación posterior a la publicación, que requiere que los autores respondan a los comentarios y opiniones de manera oportuna, sigan actualizándose y reimprimiendo rápidamente nueva evidencia después de la publicación, y un original completo. Base de datos de investigación para proporcionar materias primas. Estricta evaluación de la calidad de la investigación original, con criterios de inclusión y exclusión.
¿Qué es la medicina basada en la evidencia? En 1992, David Sackett y sus colegas de la Universidad McMaster de Canadá propusieron formalmente el concepto de medicina basada en la evidencia. Ese mismo año, Lain Chalmers de la Universidad de Oxford y sus colegas establecieron formalmente el Centro Cochrane en el Reino Unido para proporcionar evidencia para la práctica de la medicina basada en la evidencia. Desde entonces, la medicina basada en evidencia ha surgido rápidamente en todo el mundo. Después de 10 años de desarrollo, ha sido ampliamente reconocida por trabajadores médicos y funcionarios gubernamentales de todo el mundo. El profesor Kaplan de la Universidad de Harvard señaló una vez que la medicina basada en la evidencia es un producto de los tiempos y uno de los avances del siglo XX. Se defiende la medicina basada en la evidencia porque algunas terapias efectivas no se han popularizado durante mucho tiempo, mientras que algunas terapias ineficaces o dañinas se utilizan ampliamente. A menudo, no hay evidencia de tratamientos efectivos adquiridos a altos costos médicos y la calidad de la atención que reciben los pacientes es insatisfactoria. Entonces, ¿cómo deberían nuestros trabajadores médicos comprender correctamente la medicina basada en evidencia en la práctica clínica para servir mejor a los pacientes? 1¿Qué es la medicina basada en la evidencia? Es una ciencia que sigue la evidencia científica. Es un principio y método sobre el pensamiento y el comportamiento en la toma de decisiones clínicas. Defiende que las decisiones de los pacientes deben basarse en la mejor evidencia de investigación clínica disponible, la experiencia del médico y los deseos del paciente. La práctica clínica basada en la evidencia se refiere a la práctica clínica que sigue la evidencia, es decir, aplicar los principios de la medicina basada en la evidencia en la práctica clínica y tomar decisiones clínicas basadas en la mejor evidencia de investigación, la mejor experiencia clínica y la elección del paciente. La medicina basada en la evidencia enfatiza el uso de la mejor evidencia clínica actual, entonces, ¿qué es evidencia de alta calidad? Según el nivel de clasificación de los expertos en medicina basada en la evidencia, los estudios de tratamiento se pueden dividir aproximadamente en los siguientes cinco niveles en términos de calidad y confiabilidad: Nivel 1: revisión sistemática (o metanálisis) de todos los ensayos controlados aleatorios (ECA); Nivel 2: ensayo controlado aleatorio grande individual; Nivel 3: ensayo controlado, pero no aleatorio; Nivel 4: observación no controlada de casos consecutivos; Nivel 5: opinión de expertos; Se reconoce internacionalmente que las revisiones sistemáticas de ECA o los resultados de ECA son la base más fiable para demostrar la eficacia y seguridad de una determinada terapia. Si actualmente no se dispone de un nivel tan alto de evidencia de investigación, se pueden utilizar otras evidencias a su vez, pero con una confiabilidad reducida. Esta evidencia debe utilizarse de manera oportuna cuando se disponga de mejores evidencias en el futuro, lo que está en consonancia con el concepto de medicina basada en evidencia que se basa en “la mejor evidencia disponible actualmente”. 2 La práctica clínica de la medicina basada en la evidencia requiere los siguientes pasos básicos: ① Plantear preguntas clínicas para pacientes específicos; ② Recopilar de manera integral la evidencia de la investigación relevante; ③ Evaluar estrictamente la evidencia de la investigación; ④ Utilizar los resultados de la investigación para guiar el tratamiento de pacientes específicos. Otra cuestión a considerar es: ¿tiene el paciente algún motivo para utilizar la evidencia? ¿Qué tan factible es? ¿Las ventajas superan a las desventajas? ¿Cuáles son las consecuencias de no utilizar terapias relevantes? ¿Qué tan asequible es? ¿Qué tan fácil es de usar? ¿Cuáles son los valores y percepciones del paciente sobre la eficacia y los efectos secundarios? 3 Varias cuestiones dignas de mención en la aplicación clínica de la medicina basada en la evidencia 3.1 La medicina basada en la evidencia pone las opiniones de los expertos en el último lugar, lo que no significa negar las opiniones de los expertos. En el pasado, la gente era demasiado supersticiosa con respecto a la llamada "experiencia" de los expertos individuales, ignoraba la actualización de los conocimientos y creía que su experiencia era la regla de oro. Si la experiencia de estos expertos proviene de investigaciones clínicas sin métodos científicos rigurosos, o de experimentos con animales, estudios de laboratorio, libros de texto obsoletos o experiencia subjetiva, entonces confiar en opiniones de expertos tan autorizadas puede conducir fácilmente a errores graves en la toma de decisiones clínicas. Pero si se basa en la medicina basada en la evidencia, la experiencia es encomiable, por lo que la medicina basada en la evidencia no excluye la acumulación de experiencia científica. Esto nos recuerda que al escuchar opiniones de expertos, debemos prestar atención a la fuente de su experiencia. 3.2 ¿Por qué se considera que las revisiones sistemáticas Cochrane son la evidencia de mayor calidad en la medicina basada en evidencia? Esto se debe a que está liderado por expertos estadísticos, epidemiólogos y clínicos autorizados, cuenta con un manual de trabajo unificado constantemente actualizado, las redacciones de cada grupo profesional de evaluación desarrollan metodologías específicas basadas en las realidades profesionales y cuenta con un completo sistema sistemático de formación en evaluación. Existe un sistema completo de revisión y edición para verificar la calidad, un mecanismo de evaluación y retroalimentación posterior a la publicación, que requiere que los autores respondan a los comentarios y opiniones de manera oportuna, sigan actualizándose y reimprimiendo rápidamente nueva evidencia después de la publicación, y un original completo. Base de datos de investigación para proporcionar materias primas. Estricta evaluación de la calidad de la investigación original, con criterios de inclusión y exclusión.
3.3 ¿Cómo se pueden tomar decisiones clínicas en ausencia de la mejor evidencia? La ausencia de pruebas válidas no significa que existan pruebas inválidas. Si actualmente no existe evidencia de alta calidad, como ensayos controlados aleatorios, los pacientes (como las enfermedades raras) pueden, a su vez, recurrir a evidencia o experiencia de nivel inferior para el tratamiento. En resumen, se debe aplicar la mejor evidencia disponible actualmente. Una vez que se publica evidencia de alto nivel, se debe utilizar rápidamente nueva evidencia. Cuando existe potencial de eficacia pero no hay evidencia confiable, se deben considerar los efectos secundarios y la asequibilidad, así como la elección del paciente. Como trabajador médico clínico, es mejor realizar o participar activamente en investigaciones clínicas y proporcionar evidencia. 3.4 La medicina basada en la evidencia no alienta a los pacientes a buscar planes de tratamiento relevantes después de su llegada. Los médicos siempre deben aprender y dominar las últimas tendencias médicas en campos relacionados; de lo contrario, sólo estarán perfeccionando sus habilidades, a veces perdiendo el mejor período de tratamiento y retrasando un tratamiento eficaz para los pacientes. Por ejemplo, una paciente de 68 años estuvo hospitalizada durante 4 horas debido a una alteración repentina de la conciencia. Tenía antecedentes de 20 años de cardiopatía reumática y antecedentes de 8 años de fibrilación auricular. La tomografía computarizada del cerebro de emergencia no mostró sangrado ni otras sombras de densidad anormal, y el electrocardiograma mostró un ritmo de fibrilación auricular. Examen físico del sistema nervioso: coma leve, surco nasolabial poco profundo en el lado derecho, ausencia de movimiento del miembro derecho, tono muscular bajo del miembro derecho y pérdida de reflejos saludables. Considere la embolia cerebral y la fibrilación auricular al realizar el diagnóstico. ¿Cómo se debe tratar a este paciente con un tratamiento basado en evidencia? Según la medicina basada en la evidencia, el médico tratante sabe que un infarto cerebral que se produce en un plazo de 3 a 6 horas tiene indicaciones de tratamiento trombolítico. Los médicos no sólo deben informar a sus familias sobre los beneficios de estos tratamientos, sino también explicar los riesgos de usarlos. Están disponibles en un CD-ROM publicado recientemente en la Biblioteca Cochrane y en el sitio web de la Biblioteca Cochrane (http://w.cochmane.org), y la información relacionada también está disponible en Medline (http://w.ne bi. NLM (Gobierno de los NIH/Pubmed). Actualmente, una revisión sistemática muestra que la hemorragia intracraneal fatal aumentó 4 veces (OR 4,15, IC 95: 2,96-5,84) y la hemorragia intracraneal sintomática aumentó 3 veces (OR 3,53, IC 95: 2,96-5,84) en el grupo de terapia trombolítica. , la tasa de mortalidad reciente aumentó en aproximadamente 1/3 (OR 65438). Pero después de 3 meses, aquellos que usaron trombólisis dentro de las 6 horas tuvieron un riesgo reducido de muerte o discapacidad de 65,438.07 (OR 0.83, IC 95 0.73-0.94), y aquellos que usaron trombólisis dentro de las 3 horas parecieron ser más efectivos (OR 0.58 , 95 CL 0,46 -0,74). Debido a que los resultados provienen de una revisión sistemática y son del más alto nivel de evidencia, los médicos pueden comunicar estas conclusiones a los pacientes y sus familias. En este caso, el paciente anciano tenía alteración de la conciencia en el momento de la enfermedad y el riesgo de hemorragia intracraneal temprana causada por el tratamiento trombolítico es muy alto. Si la familia no está dispuesta a correr este riesgo para obtener el beneficio de una reducción de la discapacidad a largo plazo, la aspirina antiplaquetaria y el apoyo sintomático para prevenir complicaciones en lugar de la terapia trombolítica pueden ser más beneficiosos para el paciente. Por poner otro ejemplo, actualmente existen innumerables medicamentos y métodos para tratar el infarto cerebral. El problema al que se enfrentan los médicos es elegir el método de tratamiento más eficaz basándose en los principios de la medicina basada en la evidencia. Según la última revisión sistemática realizada por la Red Cochrane de Colaboración de la Unidad de Accidentes Cerebrovasculares, entre muchos métodos de tratamiento, la unidad de accidentes cerebrovasculares es en realidad el método de tratamiento más beneficioso para los pacientes y puede reducir la mortalidad de los pacientes con accidente cerebrovascular en la etapa temprana (dentro de 65,438 02 semanas después inicio)28 , a largo plazo (dentro de los 65.438 0 años posteriores al inicio), la tasa de mortalidad se puede reducir en 65.438 07. En comparación con las salas generales tradicionales, la unidad de accidentes cerebrovasculares puede reducir 3 muertes por cada 100 pacientes con accidente cerebrovascular, 3 pacientes necesitan hospitalización a largo plazo y 6 pacientes pueden regresar a casa (casi todos pueden cuidar de sí mismos). Aunque la unidad de ictus no reduce la duración media de la estancia hospitalaria ni los costes en la fase aguda, puede reducir la tasa de hospitalización a largo plazo de los pacientes, ahorrando entre 40.000 y varios cientos de miles de euros por 65.438.000 pacientes. Por tanto, una unidad de ictus es más beneficiosa para los pacientes con ictus. La unidad de accidentes cerebrovasculares enfatiza el tratamiento, la atención y la rehabilitación integrales de los pacientes, por lo que su efecto de tratamiento integral es mejor que el tratamiento único. Por tanto, es nuestro deber pedir la creación de unidades de ictus para satisfacer las necesidades de los pacientes con ictus. Si es administrador de un hospital, debe establecer una unidad de accidentes cerebrovasculares viable en función de las condiciones específicas del hospital.
上篇: 下篇: ¿Qué método puede ayudarte a perder peso sin ser perjudicial para tu organismo? Cuanto más comes, más adelgazas. Hay tanta comida deliciosa. Empecemos nuestra dieta de forma fácil y divertida. El editor selecciona cuidadosamente las siguientes 16 recetas para bajar de peso. ¡Muchas celebridades las han probado! 1. El método de pérdida de peso de la manzana solo debe seguirse durante 3 días. Otros pueden beber agua y té. La tercera noche, beba una o dos cucharadas de aceite de oliva comestible. 2. El método de pérdida de peso de Luo insiste en comer sólo piñas durante una semana. Otros añaden humedad. 3. Dieta del huevo cocido: coma de 8 a 9 huevos cocidos todos los días durante 2 semanas. En lugar de comer alimentos básicos como el arroz, puedes comerlo con verduras, uvas y carne sin aceite. 4. Método de pérdida de peso de los frijoles adzuki rojos: freír los frijoles adzuki rojos, molerlos hasta convertirlos en polvo, agregar 2 cucharadas de leche y beber 2 tazas antes de comer. 5. Para el método de pérdida de peso con yogur, solo coma de 1 a 2 comidas de yogur al día y el resto en horarios habituales. 6. Método de pérdida de peso de soja en polvo y cacao: mezcle soja en polvo y cacao en polvo con leche de soja y consúmalo antes del desayuno y la cena. Consuma un tercio de su cantidad habitual. También se puede añadir malta y miel. 7. Método de dieta de leche en polvo: coma únicamente leche en polvo 1 o 2 veces al día durante 3 a 7 días. 8. Método de adelgazamiento con agua mineral: beber de 3 a 4 tazas de agua mineral antes de las comidas. También se puede consumir con la comida, sólo hay que tener cuidado de no beber demasiado. 9. Método de pérdida de peso con vino tinto: beba una pequeña cantidad de vino tinto en la cena, mastíquelo lentamente, manténgalo durante unos 20 minutos y coma la mitad normalmente. 10. El alimento básico de la dieta del arroz negro se cambia del pan de arroz blanco al arroz negro y se reduce la ingesta de bocadillos. El arroz integral es rico en vitaminas B1 y E, además de fibra dietética. 11. Beber té para perder peso hace que el té sea un diurético y también se puede utilizar junto con el té para reponer el agua diaria. Hay té oolong, té verde, té de arroz negro, té eucommia, etc. 12. Coma temprano para perder peso. Los médicos franceses han descubierto que comer antes del hambre es una forma eficaz de perder peso. La insulina puede regular la absorción de azúcar en el cuerpo y también desempeña un papel determinado en la conversión de alimentos y la acumulación de grasa. Si las personas comen algo antes de tener hambre, a menudo pueden controlar la secreción de insulina. 13. Coma por separado para perder peso. Los nutricionistas alemanes han desarrollado un método para comer por separado para perder peso. Este método requiere que las personas que hacen dieta no coman ciertos alimentos al mismo tiempo durante las comidas. Por ejemplo, cuando las personas comen platos de carne ricos en proteínas y grasas, pueden comer algunas verduras, pero no pueden beber cerveza y no pueden comer alimentos con carbohidratos como arroz, pan y patatas. Resulta que la grasa humana se compone de una variedad de nutrientes. Cuando el cuerpo humano ingiere alimentos ricos en proteínas y no ingiere alimentos con carbohidratos, el cuerpo humano no engordará. 14. Si quieres perder más vinagre, en los últimos años ha habido una locura por el vinagre para reducir peso en Estados Unidos. Los expertos creen que los aminoácidos contenidos en el vinagre no solo pueden consumir grasa corporal, sino que también facilitan el metabolismo del azúcar y las proteínas, logrando buenos resultados en la pérdida de peso. 15. Después de las comidas, el té, el arroz, el té, la sopa y la comida deben combinarse bien. Si no comes grasas ni de forma saludable, es mejor que hagas algo de ejercicio cuando tengas tiempo. La sopa puede ser pechuga de ternera guisada con limón, sopa de ciruelas, sopa de lima, sopa de champiñones enoki, sopa de curry agrio, brotes de bambú agrios y sopa de pescado o sopa de pepinillos. Todas son sopas eficaces para bajar de peso que pueden reducir la grasa y despertar el estómago. . El arroz con jengibre encurtido y el arroz glutinoso negro se pueden comer como arroz. La combinación de arroz y verduras puede reducir la carne grasa. Lo mejor es beber una taza de Tieguanyin después de cada comida. Es práctico y eficaz, pero lleva un poco más de tiempo. 16. Una simple ensalada de frutas sin comer fruta puede ayudarte a perder peso, pero no todas las frutas pueden ayudarte a perder peso. Por ejemplo, si comes demasiada caña de azúcar, igual aumentarás de peso. ¿Qué podemos hacer? ¡Prueba jugo de limón mezclado con manzanas! [Ingredientes] 100 g de miel de manzana, 20 g de jugo de limón, 50 g de pera de otoño [Método]: 1. Pelar y descorazonar las manzanas y las peras de otoño, lavarlas, cortarlas en trozos pequeños y colocarlas en un plato. 2. Agregue jugo de limón a la miel y póngalo en un bol para hacer jugo de miel de limón. 3. Vierta el jugo de limón y miel en las manzanas y las peras de otoño, mezcle bien y sirva. ◆¿Qué alimentos pueden ayudarte a perder peso? 1. Melón de invierno. Tiene un efecto diurético, puede eliminar agua y adelgazar. Comer melón de invierno con regularidad puede cambiar el contenido de almidón y azúcar de los alimentos y evitar que se convierta en grasa. Además, el melón de invierno es rico en vitaminas y bajo en calorías. 2. El pepino contiene ácido glicólico, que puede inhibir la conversión de alimentos azucarados en grasa. Los pepinos también son ricos en fibra, que puede fortalecer la motilidad gastrointestinal, suavizar las heces y tienen un bajo contenido calórico. 3. Lufa El jabón y la mucosidad contenidos en la lufa son beneficiosos para suavizar las deposiciones y son bajos en calorías. Además, la esponja vegetal también es rica en vitaminas B1, B2, A, C y minerales como calcio, fósforo y hierro. 4. El rábano blanco contiene aceite de mostaza y amilasa, que favorece la digestión y el metabolismo de los alimentos grasos y previene la acumulación de grasa subcutánea. El rábano blanco también tiene la función de ventilar y favorecer la defecación. 5. Las algas tienen un alto contenido de fibra y un bajo contenido de grasa, lo que facilita la sensación de saciedad y tiene el efecto de eliminar el calor y la diuresis. 6. Los puerros son ricos en fibra, lo que puede suavizar las deposiciones, expulsar el exceso de proteínas y grasas en los intestinos y prevenir la acumulación de grasa en el cuerpo. 7. El quelpo contiene una gran cantidad de fibra y elementos inorgánicos (especialmente ricos en potasio), que tiene efectos laxantes y diuréticos.