¿Qué materiales se necesitan para el reembolso del seguro rural?
Trámites necesarios para el reembolso del seguro médico rural:
Certificado de alta, factura oficial, lista de gastos, registro de hogar, documento de identidad, certificado médico de cooperativa rural.
1. Documentos a llevar para reembolso de hospitalización: factura de hospitalización, calendario de certificado médico cooperativo (o historia clínica);
2. calendario de certificados (o historia clínica) o registros médicos), lista detallada de gastos, resumen de alta y otros certificados pertinentes;
3. Documentos a llevar para el reembolso de enfermedades especiales ambulatorias: facturas de pacientes ambulatorios, cooperativa de enfermedades especiales. certificados médicos;
4. Llevar documentos para el manejo de enfermedades especiales: recomendaciones de tratamiento ambulatorio para enfermedades especiales, certificado médico cooperativo, registros médicos, informes de laboratorio pertinentes y dos fotografías.
Alcance del reembolso del seguro médico rural:
1. Tarifa de cama: hasta 11 yuanes/día en los centros de salud municipales y 15 yuanes/día en hospitales municipales y de la ciudad;
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2. Tarifas de medicamentos: se implementa el catálogo de medicamentos del seguro médico básico y los medicamentos fuera del catálogo no serán reembolsados;
3. Tarifas de examen: el límite máximo es 600 yuanes;
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4. Tarifas de tratamiento: el monto dentro de los 300 yuanes se calculará en función del monto real, y la porción superior a 300 yuanes se incluirá en el alcance del reembolso al 50%;
5. Tarifa de cirugía: calculada de acuerdo con el estándar de cobro aprobado por el departamento de precios;
6 Gastos de transfusión de sangre: los gastos de transfusión de sangre incurridos para rescate o cirugía de enfermedades críticas (limitados a 500 yuanes) están incluidos en el alcance de el reembolso y otros gastos de transfusión de sangre no se reembolsan;
7. Gastos materiales: el límite máximo es de 2000 yuanes (para servicios médicos de empleados urbanos) Los artículos que no son reembolsados por las regulaciones del seguro no están incluidos en el alcance. de reembolso).
En resumen, los materiales necesarios para el reembolso médico de la cooperativa rural son facturas de hospitalización originales, certificados de alta originales, listas de gastos de hospitalización y medicamentos; copias del registro del hogar o cédulas de identidad, y certificados nuevos de seguro médico rural si los hubiera; es hospitalización El seguro social del hospital está certificado por un hospital designado.
Base legal:
Artículo 28 de la “Ley de Seguro Social de la República Popular China”
Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, diagnóstico y Los artículos de tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de los servicios de emergencia y rescate se pagarán con cargo al fondo de seguro médico básico de conformidad con las regulaciones nacionales.
Artículo 29
La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo del seguro médico básico se liquidará directamente entre la agencia de seguro social y la institución médica y unidad de negocio farmacéutica.
El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación de gastos médicos para tratamientos médicos en otros lugares para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.