¿Qué es la enfermedad de manos, pies y boca? ¿Cómo se conoce comúnmente a la enfermedad?
La enfermedad de manos, pies y boca es una de las enfermedades infecciosas comunes causadas por enterovirus. Ocurre principalmente en bebés y niños pequeños menores de 5 años. Puede causar fiebre, sarpullido y úlceras en las manos y los pies. , boca y otras partes del cuerpo. En algunos pacientes, puede causar complicaciones fatales como miocarditis, edema pulmonar y meningoencefalitis aséptica. Hay más de 20 enterovirus que pueden causar la enfermedad de manos, pies y boca, y el virus coxsackie es el más común.
Vínculos epidémicos y características epidémicas
Fuente de infección Los seres humanos son la fuente de infección de esta enfermedad, y los pacientes, las infecciones latentes y los portadores asintomáticos son las principales fuentes de infección de la enfermedad. . Durante una epidemia, los pacientes son la principal fuente de infección. En la fase aguda, las heces del paciente se desintoxican durante 3-5 semanas y la faringe se desintoxica durante 1-2 semanas. Los portadores sanos y los casos leves esporádicos son las principales fuentes de infección durante los períodos interepidémicos y epidémicos.
El método de transmisión es principalmente a través del contacto estrecho entre personas. El virus que se encuentra en las secreciones de la garganta y la saliva del paciente se puede transmitir a través de gotitas de aire. Las manos, toallas, pañuelos, vasos dentales, juguetes, vajillas, utensilios para la leche, ropa de cama, ropa interior, etc. contaminados con saliva, líquido herpético y heces se transmiten por contacto diario y también pueden transmitirse por vía oral. Estar en la misma habitación que una persona enferma es lo más vulnerable a la infección. El contacto con fuentes de agua contaminadas por el virus también puede provocar infecciones bucales, que a menudo provocan epidemias. La infección cruzada en clínicas ambulatorias y la desinfección laxa de los instrumentos bucales también pueden causar transmisión.
Las personas de los grupos susceptibles son generalmente susceptibles a los enterovirus CoxAl6 y EV71, y pueden adquirir inmunidad después de haber sido infectados. Los pacientes con fiebre aftosa son principalmente niños en edad preescolar, especialmente en el grupo de edad ≤3 años. de edad La tasa es la más alta: el 85-95% de los casos ocurren en niños menores de 4 años.
Modo pandemia: La enfermedad suele presentarse en brotes y luego en brotes esporádicos. Durante el período epidémico, las guarderías y guarderías son propensas a infecciones colectivas. También hay grupos de enfermedades de este tipo en las familias. La infección cruzada en las clínicas ambulatorias de los hospitales y la desinfección laxa de los instrumentos bucales también pueden causar transmisión. La enfermedad es altamente contagiosa, tiene rutas de transmisión complejas, tiene alta prevalencia, se propaga rápidamente y puede causar una pandemia en un corto período de tiempo.
Manifestaciones clínicas y patología
Manifestaciones clínicas La enfermedad de manos, pies y boca es una enfermedad enteroviral con características únicas de la infección por enterovirus. Puede ir desde molestias asintomáticas o leves hasta complicaciones graves e incluso la muerte. El período de incubación es generalmente de 2 a 7 días y no hay síntomas prodrómicos evidentes: la mayoría de los pacientes enferman repentinamente. Aproximadamente la mitad de los pacientes tienen fiebre 1-2 días antes del inicio de la enfermedad o al mismo tiempo que el inicio de la enfermedad, generalmente alrededor de 38°C. Afecta principalmente a las manos, los pies, la boca y las nalgas (cuatro pasos), porque la erupción no se parece a las picaduras de mosquitos, a las erupciones por medicamentos, al herpes labial y de las encías ni a la varicela, también se le llama las cuatro partes diferentes; Más indoloro, sin picazón, sin costras, sin cicatrices. Algunos pacientes experimentan inicialmente síntomas leves como tos, secreción nasal, náuseas, vómitos, etc. Debido al dolor de las úlceras bucales, el niño saliva y se niega a comer. La erupción de la mucosa oral aparece relativamente temprano, inicialmente como erupciones maculopapulares parecidas a mijo o ampollas con enrojecimiento alrededor. Se localiza principalmente en la lengua y las mejillas, y también ocurre a menudo en los lados labial y dental. Aparecen pápulas o herpes planos o convexos en partes distales como manos y pies. La erupción no produce picazón. La erupción maculopapular cambia de rojo a oscuro en aproximadamente 5 días y luego desaparece. bulto plano con líquido turbio en el interior. El diámetro largo coincide con la dirección de las líneas de la piel. Es como una semilla de soja en diferentes tamaños. Generalmente no hay dolor ni picazón y no quedan rastros después de la curación. Es posible que no todas las lesiones en manos, pies y boca aparezcan en el mismo paciente.
Comorbilidades La enfermedad de manos, pies y boca se manifiesta en la piel y la boca, pero el virus puede invadir órganos importantes como el corazón, el cerebro y los riñones. Cuando la enfermedad es prevalente se debe reforzar el seguimiento clínico de los pacientes. Si se produce fiebre alta y aumento inexplicable de los glóbulos blancos y no se encuentra otro foco de infección, debemos estar alerta ante la aparición de miocarditis fulminante. En los últimos años, se ha descubierto que la enfermedad de manos, pies y boca causada por EV71 tiene más probabilidades de causar meningitis aséptica que la causada por CoxAl6. Sus síntomas incluyen fiebre, dolor de cabeza, rigidez en el cuello, vómitos, irritabilidad y sueño inestable. , se pueden encontrar meningitis inespecíficas en el cuerpo, pápulas rojas e incluso puntos sangrantes. Las personas con síntomas del sistema nervioso central son más comunes en niños menores de 2 años.
Diagnóstico y diagnóstico diferencial La principal base diagnóstica de esta enfermedad es ① Suele presentarse en verano y otoño.
② Los niños son el principal objetivo de la enfermedad y, a menudo, ocurre en lugares donde se reúnen bebés y niños pequeños, lo que muestra una tendencia epidémica. ③Las principales manifestaciones clínicas son fiebre al principio y un ligero aumento en el número total de glóbulos blancos, seguido de erupciones maculopapulares y lesiones similares al herpes en las membranas mucosas y la piel de la boca, manos, pies y otras partes del cuerpo. . ④El curso de la enfermedad es corto y generalmente se recupera en una semana. Según las características clínicas anteriores, el diagnóstico no es difícil en epidemias a gran escala. Sin embargo, cuando se presenta en casos esporádicos, debe diferenciarse de la fiebre aftosa, la faringitis herpética, la rubéola, etc.: (1) La fiebre aftosa es causada por el virus de la fiebre aftosa, que Actualmente tiene 7 serotipos y 65 subtipos. Afecta principalmente a animales domésticos como cerdos, ganado vacuno y caballos. Aunque puede causar enfermedades en humanos, no es sensible. Suele ocurrir en zonas ganaderas, es más común entre pastores adultos y ocurre en todas las estaciones. Las erupciones de la mucosa oral se fusionan fácilmente en úlceras más grandes, con erupciones en el dorso de las manos y entre los dedos de las manos y los pies, y hay picazón y dolor. (2) La estomatitis herpética puede ocurrir en todas las estaciones y es principalmente esporádica. Generalmente no hay erupción, pero ocasionalmente puede aparecer herpes en la parte inferior del abdomen. (3) La faringobucitis herpética puede ser causada por virus del grupo CoxA. Las lesiones se encuentran en la parte posterior de la boca, como las amígdalas, el paladar blando y la úvula, y rara vez afectan la mucosa bucal, la lengua y las encías. La HFMD atípica y esporádica es difícil de diferenciar de las enfermedades exantemáticas y febriles, y se requieren exámenes etiológicos y serológicos.
Comúnmente conocida como fiebre aftosa, enfermedad nº 5