¿Qué es la bulimia?
Recientemente, el número de niñas con anorexia nerviosa causada por la pérdida de peso a ciegas y una dieta excesiva ha aumentado gradualmente en Shanghai. Los datos del Centro Municipal de Salud Mental Infantil también muestran que la incidencia de la enfermedad se ha triplicado en comparación con el mismo período del año pasado.
Las principales manifestaciones clínicas son: al principio hay una mentalidad y un comportamiento de hacer dieta deliberadamente por miedo a la obesidad, y luego hay una alimentación descontrolada y una rápida pérdida de peso. El elefante delgado y caquéctico todavía se negaba a aumentar su ingesta de alimentos, e incluso sentía que estaba demasiado gordo cuando sufría una pérdida de peso infinita. Al negarse a mantener su peso en el nivel más bajo correspondiente a su edad y altura, algunos pacientes están tan delgados que no pueden levantarse de la cama, algunos mueren de hambre, otros utilizan el ejercicio, los vómitos, la catarsis y otros medios para perder peso y, a veces, comer en exceso, vómitos después de las comidas y pérdida de peso superior al 25%. A menudo se producen náuseas, mareos, fatiga y, a veces, desmayos debido al nivel bajo de azúcar en sangre. Desnutrición extrema como piel seca y pálida, poca elasticidad, grasa subcutánea fina y edema cutáneo causado por hipoalbuminemia. Se acompaña de disfunción endocrina grave, amenorrea en las mujeres y pérdida del deseo sexual o impotencia en los hombres. Si ocurre antes de la pubertad, el desarrollo puberal se ralentizará o incluso se estancará, el desarrollo de los senos será deficiente, las características sexuales secundarias masculinas no se desarrollarán y los genitales serán inmaduros. Estos pacientes suelen sufrir de inestabilidad emocional, ansiedad, insomnio e ideas obsesivo-compulsivas, y algunos también pueden provocar depresión secundaria y psicología mórbida. En casos graves, pueden tener pensamientos y conductas suicidas. Lo que no se puede ignorar es que muchas niñas generalmente no comprenden la anorexia nerviosa. Las niñas que persiguen ciegamente la pérdida de peso y hacen dieta deliberadamente sufren de anorexia nerviosa y distrofia muscular distrófica en diversos grados.
Criterios de diagnóstico de anorexia nerviosa: (1) El peso estándar para la misma edad y altura es inferior al 15%, y el peso original se reduce en un 25% (2) La búsqueda de la delgadez, intencional; control de la dieta y disposición a morir de hambre; (3) Mujeres que han pasado por la "menopausia" durante más de 3 meses (4) Latidos cardíacos lentos, vómitos, etc. (5) Ninguna otra enfermedad física o esquizofrenia; (6) Edad de inicio entre 10 y 30 años.
El tratamiento de la anorexia nerviosa incluye principalmente los siguientes aspectos:
(1) Psicoterapia: primero, obtener la cooperación del paciente, comprender los factores causantes y proporcionar terapia cognitiva, terapia conductual y terapia familiar para que estén dispuestos a aceptar fisioterapia y medicación psiquiátrica. Ajustar el entorno y el aislamiento hospitalario puede interrumpir mejor el círculo vicioso. Las personas con anorexia nerviosa se muestran reacias a recibir tratamiento. Por lo tanto, el personal médico debe tratar a estos pacientes con paciencia y entusiasmo, informarles sobre la aparición y el desarrollo de la enfermedad, eliminar las emociones negativas de los pacientes y alentarlos a desarrollar confianza y determinación para luchar contra la enfermedad.
(2) Terapia de soporte físico: según las características de la baja ingesta de alimentos, proporcione una dieta alta en calorías y proporcione infusión intravenosa o terapia de nutrición intravenosa alta a pacientes con vómitos o rechazo de alimentos. Tome suplementos multivitamínicos y se puede administrar terapia hormonal para los cambios endocrinos.
(3) Estimulación del apetito: Bajo observación de un médico, inyectar por vía intramuscular de 2 a 6 unidades de insulina media hora antes de las comidas hasta recuperar el peso.
(4) Tratamiento psicológico: Para el tratamiento de esta enfermedad se pueden utilizar antidepresivos, antipsicóticos de litio, antiepilépticos y ansiolíticos. Los más utilizados incluyen sulpirida 200 ~ 400 mg/día, ciproheptadina 12 ~ 32 mg/día y amitriptilina 150 mg/día, que son más eficaces para personas que comen en exceso y vomitan.
(5) Cambio de concepto. La delgadez es popular ahora, la delgadez es belleza, esta es una tendencia. El reconocimiento de gordo, delgado, fuerte y delgado cambia según la dirección de la opinión pública. Considerar la grasa como belleza y la fuerza como belleza es algo que se considera ampliamente en algunos países y regiones a lo largo de la historia o en la actualidad. En mi opinión, las niñas se encuentran en un período de desarrollo físico y no deben perder peso y hacer dieta a ciegas. No importa cuál sea la tendencia, la salud siempre es buena y podrás disfrutar de una maravillosa vida sexual en el futuro.
Una niña de secundaria escuchó a sus compañeros decir que estaba gorda y que solo comía una pequeña cantidad de bocadillos y frutas todos los días. Cuando comía, decía que se lo había comido o lo desenterraba en silencio y lo escupía. Tres meses después, su peso bajó de 95 libras a 60 libras, su apetito desapareció y su estado de ánimo era evidentemente deprimido. Sin embargo, la niña todavía no se siente delgada e insiste en controlar su peso. Después de que su madre se enteró, la llevó al hospital para recibir tratamiento y le diagnosticaron anorexia nerviosa. También hay una estudiante que pesa más de 100 kilogramos. Sintió que tenía sobrepeso, por lo que se puso a dieta a ciegas para adelgazar, casi hasta el punto de no comer. En dos meses, su peso bajó a 65 kg, pero estuvo acompañado de desnutrición, edema y anorexia nerviosa. Obviamente esto es excesivo. Si realmente desea un cuerpo sano, no debe comenzar con una dieta, sino fortalecer el ejercicio, deshacerse del mal hábito de comer bocadillos, ajustar la estructura de la dieta, baja en azúcar, baja en grasas y alta en proteínas, y comer más frutas y verduras. . El cantante Carpenter murió de anorexia nerviosa debido a una dieta, lo que supone una gran pérdida para los círculos literarios y artísticos del mundo. ¿Quieres seguir sus pasos? La anorexia nerviosa es más común en niñas adolescentes y mujeres jóvenes. Se manifiesta como anorexia, pérdida importante de peso y amenorrea. Se desconoce la causa de la anorexia nerviosa. Los factores relevantes se pueden dividir en los siguientes aspectos. 1. Factores sociales y psicológicos Durante la adolescencia, las niñas se vuelven cada vez más regordetas a medida que se desarrollan sus características sexuales secundarias. En este sentido, es fácil sentir miedo y timidez, y tener el deseo de mantener o restaurar la forma del cuerpo a "delgado" antes del desarrollo. La adolescencia es el período en el que la incidencia de anorexia nerviosa es mayor. Los conceptos sociales influyen en los estándares de gordura, delgadez, belleza y fealdad. En las sociedades civilizadas y desarrolladas existe el malentendido de que la delgadez es belleza. Por eso, en los últimos 20 años, la civilización social y el nivel de vida han seguido mejorando, pero la prevalencia de la anorexia nerviosa, que se caracteriza por la pérdida de peso, ha aumentado gradualmente, especialmente en algunas profesiones, como las bailarinas de ballet, las modelos y las modelos. etc., es la población general 3-4 veces mayor que (la misma edad). Además, la anorexia nerviosa proviene principalmente de familias con alto estatus social o situación económica acomodada; la tasa de prevalencia de la población urbana es mayor que la de la población rural en las ciudades; la tasa de prevalencia de las niñas en las escuelas privadas es mayor que la de la población común; escuelas. 2. Susceptibilidad individual. Estos pacientes suelen ser competitivos, buscan la perfección, les gusta buscar elogios, son egocéntricos y neuróticos. Por otro lado, suelen ser inmaduros, inestables, suspicaces y sensibles, demasiado dependientes de los miembros de la familia, e introvertidos y tímidos; Algunos estudios han encontrado que la aparición de esta enfermedad puede estar relacionada con determinadas predisposiciones genéticas. 3. Disfunción hipotalámica: los pacientes con anorexia nerviosa tienen síntomas evidentes de disfunción hipotalámica, como trastornos menstruales o amenorrea; niveles bajos de tiroxina en la sangre, apetito e ingesta anormal de alimentos, depresión o irritabilidad; Las manifestaciones clínicas de la anorexia nerviosa suelen ser insidiosas, con anorexia y pérdida de peso graduales, pérdida de 1/4 a 1/2 o más del peso corporal original y al mismo tiempo se produce amenorrea. Existen diversos grados de pérdida de peso y, en casos graves, puede quedar tan delgado como un palo. Sin embargo, la fuerza física todavía es suficiente. La amenorrea sin pérdida de vello púbico es una característica de esta enfermedad, que se puede distinguir del hipopituitarismo (enfermedad de Simmon), pero en las etapas posteriores puede aparecer fatiga, fatiga y depresión. Es posible que los pacientes no necesariamente tengan anorexia al principio, simplemente crean varias razones para negarse a comer. Algunos pacientes tienen buen apetito, pero después de algunos bocados se sienten llenos e incómodos y dejan de comer, o no quieren comer cuando lo ven. Comer a la fuerza a menudo provoca náuseas y vómitos; algunos pacientes incluso hacen todo lo posible para inducir el vómito. Además de la anorexia, los pacientes también pueden experimentar otros síntomas neuróticos, como histeria, plenitud y malestar en la parte superior del abdomen, fatiga inexplicable, falta de interés en el deseo sexual, insomnio, etc. Los pacientes diagnosticados de anorexia nerviosa deben acudir a una clínica especializada en gastrointestinal para un examen completo. Si el examen gastrointestinal es negativo, hay antecedentes y manifestaciones de traumatismo severo, pérdida de peso y fuerza física aceptable, y no hay disfunción integral de las glándulas endocrinas, se puede hacer un diagnóstico de anorexia nerviosa. Tratamiento de la anorexia nerviosa 1. Complementar los nutrientes y corregir la desnutrición puede poner en peligro la vida. En casos de desnutrición grave, la tasa de mortalidad en pacientes con anorexia nerviosa puede llegar al 10%. Por tanto, es necesario un tratamiento urgente. Si el paciente rechaza el tratamiento, debe ser hospitalizado mediante persuasión y coerción para salvarle la vida. El tratamiento en este momento consiste en corregir el equilibrio hídrico y electrolítico, complementar el potasio, el sodio y el cloruro en sangre y controlarlo. Cuando la proteína plasmática es baja, proteína hidrolizada, plasma, etc. Todos se administran por vía intravenosa. La anemia requiere hierro, ácido fólico y suplementos vitamínicos. Dado que el paciente no ha comido durante mucho tiempo y la función gastrointestinal es extremadamente débil, la ingesta de alimentos debe aumentar gradualmente desde alimentos blandos hasta comidas pequeñas y frecuentes sin apresurarse para lograr el éxito con ayudas digestivas adecuadas: mezcla de enzimas gástricas, tabletas multienzimáticas, lactasa, etc. , o tratamiento de acupuntura, también se puede utilizar para favorecer la recuperación del apetito y la función digestiva. Los pacientes deben ganar entre 1 y 1,5 kg/semana.
2. Psicoterapia La psicoterapia requiere un psicólogo especialista con experiencia. La psicoterapia incluye aliviar la presión psicológica del paciente, tener una comprensión objetiva del entorno y de sí mismo, encontrar una perspectiva para adaptarse a la sociedad y la capacidad de manejar y responder a diversos acontecimientos de la vida. Además, el concepto de cuerpo sano, el significado del peso estándar y la evaluación objetiva de la propia condición física. Aprende sobre alimentación y nutrición. Para pacientes con relaciones familiares tensas, se puede invitar a miembros de la familia a psicoterapia familiar si es necesario. La modificación de conducta es otro tipo de tratamiento psicológico que se centra en favorecer la recuperación del peso. Puede utilizarse para limitar el alcance y la cantidad de actividad del paciente y darle gradualmente libertad de movimiento a medida que aumenta su peso. Este método se utiliza generalmente en hospitales donde el peso del paciente es extremadamente bajo. 3. Los antidepresivos se utilizan a menudo en medicamentos psicotrópicos. La etiología cree que la enfermedad puede estar relacionada con la depresión, por lo que se utilizan clomipramina, amitriptilina y dodopina. El diazepam también se usa comúnmente para regular la ansiedad del paciente. Estos dos tipos de fármacos tienen un efecto positivo en la mejora del estado de ánimo deprimido de los pacientes. Los primeros fármacos utilizados para tratar la anorexia fueron Dongmianling (clorpromazina), perfenazina y otros fármacos. Se utilizan pequeñas dosis para tratar a pacientes que tienen mucho miedo a la obesidad y son incapaces de evaluar objetivamente su forma corporal (deterioro físico), y que han logrado ciertos resultados en el tratamiento. Los estudios de pronóstico de la anorexia nerviosa muestran que entre el 70 y el 75% de los pacientes se recuperan después de aproximadamente 5 años. Los pacientes con una duración de la enfermedad de más de 5 años tienen un mal pronóstico; los pacientes con una duración de la enfermedad de 4 a 8 años tienen una tasa de mortalidad del 5 al 8%, incluidas las muertes por desnutrición, infección y suicidio. ¿Cuáles son las causas de la anorexia nerviosa? 2001 14:14:6 Instituto de Salud Mental de la Universidad de Pekín La causa de la enfermedad aún no está clara. La mayoría de los expertos creen que la enfermedad surge como resultado de una combinación de factores. Puede ser que un factor sea demasiado fuerte para causar la enfermedad, o puede ser causada por la interacción de varios factores. Los factores relevantes se pueden dividir en los siguientes aspectos. (1) Factores psicológicos sociales L) Miedo al desarrollo sexual en la adolescencia: después de los 13 años, es la etapa más rápida del desarrollo fisiológico y psicológico sexual. Las niñas con un desarrollo sexual y psicológico inmaduro, carecen de preparación psicológica suficiente para el desarrollo de sus características sexuales secundarias y figuras cada vez más regordetas. Son propensas al miedo, la ansiedad y la timidez, y tienen un fuerte deseo de mantener o restaurar su figura. -"delgadez" del desarrollo. En el Reino Unido, una encuesta entre estudiantes mostró que entre el 60% y el 70% de las estudiantes de secundaria quieren perder peso y el 75% de las estudiantes universitarias quieren perder peso, cifra mucho mayor que la de los estudiantes de primaria y las personas mayores de 30 años. viejo. Esta etapa es precisamente la edad pico de aparición. 2) Factores socioculturales: No hay duda de que la presión social puede afectar gravemente los pensamientos y comportamientos de los individuos. La imagen ideal está influenciada por factores sociales y culturales. En épocas menos desarrolladas (pobreza), la gordura y la gordura eran envidiadas como símbolos de riqueza; en la sociedad moderna, una figura delgada se considera un signo de capacidad, elegancia y atractivo, lo que hace que la gente prefiera el bajo peso. En los últimos 30 años, la prevalencia de la anorexia nerviosa ha aumentado gradualmente de manera significativa, especialmente en algunas ocupaciones, como bailarinas de ballet, modelos, etc., que es de 3 a 4 veces mayor que la de la población general (de la misma edad). lo que indica que la aparición de la enfermedad está estrechamente relacionada con la sociedad. Los factores culturales tienen una cierta relación. 3) Otros factores sociológicos: en la mayoría de las encuestas sobre la prevalencia de la anorexia nerviosa, se encuentra que la mayoría de los pacientes provienen de familias con alto estatus social o prosperidad económica; la tasa de prevalencia en las poblaciones urbanas es mayor que en las poblaciones rurales; escuelas privadas La tasa de prevalencia entre las niñas es más alta que la de las escuelas ordinarias. Y estas características son consistentes con informes de investigaciones de Gran Bretaña, Estados Unidos y Japón. (2) Las cualidades de susceptibilidad individual son 1) Características de personalidad: estos pacientes suelen tener características como competitividad, perfección en hacer las cosas, búsqueda de elogios, egocentrismo, neuroticismo, etc., por otro lado, suelen ser inmaduros e inestables; , desconfiado y sensible, demasiado dependiente de los miembros de la familia, introvertido y tímido. Además, estudios recientes han señalado que estos pacientes generalmente tienen un coeficiente intelectual más alto. 2) Factores genéticos: en algunas investigaciones de antecedentes familiares, se ha descubierto que la prevalencia de anorexia nerviosa es varias veces mayor que la de otros grupos, especialmente entre hermanos y padres. Esto demuestra que aunque no se trata de una enfermedad genética, la aparición de esta enfermedad puede estar relacionada con determinadas predisposiciones genéticas. Además, la frecuencia de psicosis maníaco-depresiva y neurosis en las familias es mayor que en la población general, y estos datos también apoyan la teoría de que la calidad genética juega un papel en la patogénesis. 3) Susceptibilidad específica: Algunos investigadores creen que la pérdida excesiva de peso juega un papel importante en la aparición de la enfermedad. Cuando el peso baja a un cierto nivel, estimula el mecanismo patológico específico de la anorexia nerviosa escondido en el cuerpo, dejando al paciente en un estado en el que pierde la capacidad de controlarse y carece de un análisis y juicio correctos de su propio pensamiento y comportamiento. Inmersa en la experiencia patológica, la persona pasa de un peso normal a un estado de enfermedad.
Sin embargo, esta teoría no tiene suficiente evidencia. (3) Disfunción hipotalámica: el hipotálamo está ubicado debajo de la corteza cerebral y es la ubicación central responsable de la regulación de las emociones, el control de la dieta y la regulación endocrina. Es una de las partes más importantes del cerebro. Los pacientes con anorexia nerviosa tienen síntomas evidentes de disfunción hipotalámica, como trastornos menstruales o amenorrea; niveles bajos de tiroxina en la sangre; apetito e ingesta anormal de alimentos, depresión o irritabilidad; Años de investigación sobre estas disfunciones hipotalámicas generalizadas indican que puede haber anomalías en algunos aspectos de la regulación de la actividad funcional hipotalámica. Por ejemplo, la norepinefrina puede excitar el centro de alimentación, promover la ingesta de carbohidratos (alimentos) y participar en la secreción de hormonas. (calambres menstruales). Algunos estudios han encontrado que los pacientes con esta enfermedad tienen niveles bajos de noradrenalina en el líquido cefalorraquídeo, otro ejemplo es que la serotonina puede estimular el centro de saciedad y dejar de comer; Algunos estudios también han encontrado cambios en la serotonina en el líquido cefalorraquídeo de los pacientes. Pero hasta el momento no existe una conclusión positiva unánime en este ámbito. ¿Qué es la anorexia nerviosa? 20 de marzo de 2001 14:14:8 Zhang La anorexia nerviosa, también conocida como anorexia, es un trastorno psicofisiológico en el que el paciente baja intencionalmente su peso significativamente por debajo del peso fisiológico estándar normal e intenta mantener este estado. Esta enfermedad se presenta principalmente en adolescentes, principalmente entre las edades de 13 y 25 años, y afecta principalmente a mujeres, con una proporción hombre:mujer de aproximadamente 1:9,5. La prevalencia de la enfermedad varía en todo el mundo, y las tasas más altas se registran en países occidentales como Europa y Estados Unidos. Las tasas de prevalencia varían entre diferentes edades y grupos. Por ejemplo, el Reino Unido informa que la tasa de prevalencia entre las niñas de secundaria es de 1/250 y del 1% entre las personas de 15 a 35 años. En los últimos años, la incidencia de esta enfermedad en nuestro país ha mostrado una importante tendencia ascendente, especialmente en zonas de rápido desarrollo económico y cultural, principalmente en las ciudades, donde el número de pacientes ha aumentado significativamente, por ejemplo, el número de pacientes tratados. Hace 10 años era alrededor del 1-2%. , alrededor del 5-6% en los últimos años. La mayoría de estos pacientes se encuentran en estado grave, siendo el curso más corto de la enfermedad de medio año y el más largo de más de cinco años. Se puede observar que todavía hay un gran número de pacientes que no acuden al médico. Los principales síntomas de la anorexia nerviosa son la pérdida interminable de peso, el miedo a aumentar de peso y la decoloración ante el olor a "grasa". Aunque la enfermedad se llama anorexia, estos pacientes no tienen falta de apetito o, para ser más precisos, tienen miedo de comer, en lugar de "no pueden comer". En las últimas etapas de la enfermedad, puede producirse pérdida de apetito debido a una alimentación insuficiente crónica. Los pacientes realizan principalmente diversas actividades centradas en la pérdida de peso, como hacer dieta deliberadamente, controlar estrictamente la cantidad de alimentos básicos, grasas y proteínas, aumentar la cantidad de actividades diarias, etc., que están muy por debajo del estándar de peso apropiado del paciente y a menudo parecen estar demacrado, extremadamente demacrado y con una condición física severa. En cambio, el paciente se siente aliviado o seguro. La mayoría de los pacientes todavía piensan que ellos o una determinada parte de ellos mismos todavía están "gordos", por lo que se sienten incómodos y persisten en actividades de "pérdida de peso". Este estado se denomina médicamente paciente con trastorno de la imagen corporal. Aunque está muy delgado, el paciente todavía siente que sus ojos están gordos. Muchos estudios han encontrado que las estimaciones de los pacientes sobre su abdomen, pecho, nalgas y piernas son en realidad entre 10 y 65438 más grandes de lo que realmente son. Los principales peligros de la anorexia nerviosa son: debido a la desnutrición grave, la disminución de la función corporal, la anemia grave, la caquexia, la frecuencia cardíaca lenta y la susceptibilidad a las infecciones, que ponen en peligro la vida. Cuando el peso corporal es inferior al 65% del peso estándar, la tasa de mortalidad del paciente llega al 10-15%. Dado que los adolescentes se encuentran en el período de desarrollo fisiológico, esta enfermedad afecta gravemente su desarrollo físico y mental y su madurez sexual, afectando así la futura psicología sexual del paciente y provocando también una disminución de su adaptabilidad social. Así que preste atención al tratamiento temprano. Control avanzado del centro alimentario Ya sabemos que el centro en los mamíferos es el hipotálamo. La leptina es una hormona peptídica secretada por el tejido adiposo. Cuando las reservas de energía del cuerpo son suficientes, la leptina actúa sobre las células nerviosas del hipotálamo para controlar la conducta alimentaria del cuerpo. Sin embargo, también sabemos que el control de la dieta por parte del cuerpo está indudablemente controlado por centros superiores. Por ejemplo, ella suele decir que come mucho cuando no está contenta, pero los niños dicen que no quiere comer cuando no está contenta. ¿Cómo estudiar un control de alto nivel tan complejo? De Falco et al. El uso de virus modificados para rastrear los nervios aferentes en el hipotálamo del ratón reveló muchos resultados interesantes. Los investigadores modificaron el virus de la pseudorrabia para que fuera controlado por la recombinasa Cre, y el virus sólo puede replicarse en presencia de Cre. Luego agregaron GFP a un vector viral, que se caracteriza por su capacidad de rastrear neuronas entrantes a través de conexiones sinápticas. Por lo tanto, Cre se fusiona primero con un gen expresado específicamente en el sistema nervioso, lo que permite que el virus se replique en las neuronas del hipotálamo, donde se expresa la GFP. Después de unos días, la GFP se encuentra en las neuronas aferentes de esa neurona.
Utilizando este método, los investigadores analizaron la distribución de neuronas de control de orden superior en el hipotálamo que expresan receptores de leptina y neuronas NPY (neurona Y)Y. Descubrieron que las neuronas aferentes de las neuronas que expresan el receptor de leptina están más ampliamente distribuidas que las neuronas aferentes de las neuronas que expresan NPY e identificaron varias regiones aún no informadas, como a través de la corteza retrisplenial y la entrada del hipotálamo de Lent. Por supuesto, este método todavía requiere el análisis de la estructura terciaria de las imágenes cerebrales, pero este maravilloso método nos ha facilitado el estudio de otros circuitos neuronales complejos.