¿Qué es el síndrome de Zollinger-Ellison y cuáles son sus síntomas?

Descripción general

Es causada por hiperplasia de células G del antro gástrico o tumores secretores de gastrina. Se caracteriza por hipergastrinemia y múltiples tumores del tracto gastrointestinal superior causados ​​por grandes cantidades de secreción de ácido gástrico. Úlcera péptica sexual refractaria.

Diagnóstico

Preguntas de historia:

Los síntomas de úlcera péptica son los más comunes y tienen mala respuesta al tratamiento de la úlcera con medicamentos, se produjo ulceración anastomótica, sangrado y perforación. Diarrea, heces drenantes o diarrea grasa, a menudo acompañada de dolor abdominal. Manifestaciones del síndrome de neoplasia endocrina múltiple, como hiperparatiroidismo, diabetes, etc.

La exploración física reveló:

Dolor abdominal, fatiga y signos de tumores endocrinos.

Examen auxiliar:

Medición de jugo gástrico y ácido gástrico: volumen total de jugo gástrico en 12 horas por la noche; 1000 ml, aproximadamente 66-90 % del ácido gástrico básico del paciente por hora; 15 mmol/hora, alrededor del 50-67 % de los pacientes BAO/MAOgt;

Medición de gastrina sérica: 1/3 de los pacientes suelen tener niveles superiores a 1000 pg/ml, y aproximadamente 2/3 pacientes tienen niveles entre 100-1000 pg/L.

Prueba de provocación con secretina o calcio: si es 1-2 veces antes de la prueba o el valor absoluto gt 500pg/ml, indica gastrinoma;

Gastroscopia y examen de rayos X con harina de bario: se pueden encontrar úlceras, hipertrofia de la pared mucosa, exceso de jugo gástrico, etc.

Localización del tumor: se puede utilizar ecografía B, tomografía computarizada, resonancia magnética, angiografía, etc.

Diagnóstico diferencial:

Úlcera duodenal, anemia perniciosa, tumor de células de los islotes ulcerogénico no gastrino, etc.

Medidas de tratamiento

El tratamiento del gastrinoma debe individualizarse según el tipo de enfermedad, el estadio de la enfermedad, la condición sistémica y la situación económica.

1. Tratamiento farmacológico:

Suprimir el ácido gástrico (ver úlcera péptica), quimioterapia.

2. Tratamiento quirúrgico:

Si el tratamiento farmacológico falla o es incondicional y el tumor está claramente localizado, se puede ingresar en el hospital para tratamiento quirúrgico.