¿Cuál es la enfermedad? Son solo vómitos.
1. Etiología y patología
La enfermedad es causada por factores mentales, siendo la patología los trastornos neurológicos y la disfunción gástrica como principales manifestaciones. Las investigaciones han confirmado que la base fisiológica de los factores mentales son los cambios en los trastornos del sistema nervioso autónomo y los trastornos endocrinos. El papel causal de los factores neurológicos depende de la naturaleza y la intensidad de los factores psiquiátricos, por un lado, y de la experiencia emocional provocada por dichos factores, por el otro. Incluso si el mismo factor conduce a grandes diferencias en la experiencia emocional de diferentes individuos, esto está relacionado con las cualidades individuales, las experiencias pasadas y la visión del mundo del paciente. Estos factores mentales pueden afectar las actividades normales de los nervios de alto nivel, provocar trastornos de la excitación e inhibición de los ganglios gástricos, causar trastornos del movimiento gástrico, la digestión, la secreción y otras funciones, y producir síntomas terminales.
No existe ninguna enfermedad orgánica en la comprensión de las bacterias patógenas en la neurosis gástrica, pero el diagnóstico de esta enfermedad debe ser cauteloso, porque las lesiones iniciales de algunas enfermedades no son evidentes. Si se llega a la conclusión precipitada de que se trata de un simple trastorno de la neuromodulación, la afección a menudo se retrasará y se perderá la oportunidad de un tratamiento temprano. Al mismo tiempo, las enfermedades orgánicas del cuerpo a menudo se convierten en factores patógenos, porque las lesiones de los nervios autónomos y de los órganos internos producirán a su vez una estimulación adversa del sistema nervioso central, provocando así trastornos de la actividad neuronal de alto nivel. En otras palabras, la neurosis gástrica puede ser una enfermedad secundaria de una enfermedad orgánica en el caso de la vacunación, y ambas pueden coexistir e influirse mutuamente. Además, una vez curadas las enfermedades orgánicas del tracto gastrointestinal, un pequeño número de pacientes aún pueden tener neurosis gastrointestinal.
2. Manifestaciones clínicas
La aparición de la enfermedad es mayoritariamente lenta y el curso de la enfermedad puede acumularse a lo largo de muchos años, con ataques persistentes o recurrentes. La principal manifestación clínica son los síntomas gástricos. Los pacientes a menudo experimentan reflujo ácido, eructos, anorexia, náuseas, vómitos, sensación de ardor bajo la apófisis xifoides, plenitud posprandial, malestar o dolor en la parte superior del abdomen, y pueden ir acompañados de fatiga, olvidos, dolor de cabeza, palpitaciones, opresión en el pecho, sudores nocturnos y espermatorrea. y ansiedad. Otros síntomas comunes de la neurosis. Los tipos clínicos comunes incluyen: vómitos nerviosos, eructos nerviosos (tragar), anorexia nerviosa, etc. Ahora descríbalos por separado:
① Vómitos nerviosos: los vómitos suelen ocurrir repentinamente después de comer y, por lo general, no hay náuseas evidentes. El vómito se produce sin esfuerzo, no es abundante y no afecta el apetito ni la ingesta de alimentos. Puede comer con regularidad después de vomitar, por lo que no existe un trastorno nutricional evidente. Los vómitos nerviosos también pueden ir acompañados de manifestaciones clínicas histéricas, como exageración, afectación, susceptibilidad a la sugestión y ataques repentinos. , y el período intermitente es completamente normal, por eso también se le llama "vómitos histéricos". Además, el vómito también es un reflejo condicionado, y estímulos adversos como determinados alimentos, fármacos e incluso determinados entornos también pueden provocar náuseas y vómitos.
② Eructos nerviosos (enfermedad de la deglución): Hay episodios repetidos de eructos persistentes, y el paciente intenta aliviar las molestias o la plenitud abdominal causada por las flatulencias gastrointestinales mediante eructos. De hecho, es la deglución inconsciente y repetida de grandes cantidades de aire lo que provoca eructos interminables. La enfermedad también incluye histeria, que a menudo ocurre o empeora cuando hay personas presentes.
③ Anorexia nerviosa: Las principales manifestaciones son anorexia, pérdida severa de peso (al menos el 20% del peso corporal original) y amenorrea. Esta enfermedad tiene una tendencia creciente en el país y en el extranjero. La mayoría de los pacientes son mujeres adolescentes que tienen una psicología mórbida profundamente arraigada sobre la dieta y la obesidad. La anorexia suele estar motivada por un intento de controlar la alimentación para mantener una figura bonita. La mayoría de los pacientes son conscientes, proactivos, ágiles y se toman sus propias dificultades con calma. Algunos de ellos pueden mantener un interés ambivalente por la comida, incluso darse atracones y luego vomitar en secreto. En raras ocasiones, el vómito es el síntoma principal. Si comes menos durante mucho tiempo, tu peso disminuirá entre un 40 y un 50% y se convertirá en caquexia. Los pacientes suelen experimentar disfunción neuroendocrina, como amenorrea, hipotensión, bradicardia, baja humedad corporal y pérdida del hambre.
3. Otros exámenes
El propósito de los exámenes de laboratorio y de otro tipo para esta enfermedad es principalmente excluir algunas lesiones orgánicas, detectar algunas otras complicaciones lo antes posible y ayudar en el diagnóstico y tratamiento. La gastroscopia de fibra, el examen de rayos X con harina de bario del tracto gastrointestinal superior y el electrogastrograma mostraron que la frecuencia de la motilidad gástrica era lenta, el ritmo estaba desordenado e incluso se produjo motilidad retrógrada. El examen del vómito puede identificar enfermedades como intoxicación alimentaria y gastritis infecciosa. Se deben controlar los electrolitos en caso de vómitos intensos para prevenir la aparición de alcalosis hipoclorémica. Las personas con síntomas graves de anorexia nerviosa pueden experimentar pérdida de peso y disminución de la temperatura corporal, la presión arterial y el azúcar en sangre en ayunas. En la etapa posterior, se pueden controlar los síntomas de desnutrición, como anemia, disminución de las proteínas séricas, edema y vitamina K. deficiencia, etcétera.
Las enfermedades que pueden confundirse con la neurosis también se pueden distinguir mediante electrocardiograma, electroencefalograma y otros instrumentos.
Diagnóstico
En la actualidad, no existe un estándar de diagnóstico unificado para esta enfermedad en China. El diagnóstico de esta enfermedad se basa principalmente en las manifestaciones clínicas y en la cuidadosa exclusión de otras enfermedades orgánicas. Se puede hacer referencia a los siguientes elementos al realizar un diagnóstico clínico:
① Historial médico: tengo antecedentes de trauma mental, en su mayoría inducidos por cambios de humor, de inicio lento y evolución prolongada.
② Síntomas de disfunción gástrica: (1) Características de los vómitos neurogénicos: sin pérdida de peso, incapacidad para vomitar durante o justo después de comer; (2) Características de los eructos neurogénicos: eructos frecuentes acompañados de histeria intensa, agravada; cuando hay alguien presente (3) Características clínicas de la anorexia nerviosa: se puede observar anorexia nerviosa con pérdida de peso evidente (> 20 kg), anemia grave y trastornos endocrinos. Otros pueden ir acompañados de ácido pantoténico, soplo, náuseas, plenitud después de comer, calor subxifoideo y malestar o dolor en la parte superior del abdomen.
③ Manifestaciones de la neurosis: insomnio, ensoñaciones, dolor de cabeza, palpitaciones, opresión en el pecho, sudores nocturnos, ansiedad, tensión, falta de atención, olvidos y fatiga.
④ Los exámenes de laboratorio y de otro tipo no lograron encontrar evidencia de cambios orgánicos. Los casos graves pueden ir acompañados de anemia, trastornos electrolíticos y trastornos endocrinos.
5. Diagnóstico diferencial
① Diferenciar de otras enfermedades gástricas.
La neurosis gástrica sólo puede diagnosticarse tras excluir otras enfermedades orgánicas del estómago, por lo que el proceso de diagnóstico de esta enfermedad es un proceso que la distingue de otras enfermedades. La mayoría de las gastritis crónicas y las úlceras pépticas se pueden diagnosticar mediante gastroscopia de fibra óptica. El cáncer gástrico en etapa avanzada a menudo se presenta con pérdida de apetito, pérdida de peso y caquexia. Se puede observar tejido necrótico en el vómito. Los tumores cancerosos se pueden observar mediante gastroscopia y la biopsia de tejido puede confirmar el diagnóstico.
②Distinguirla de la hipertensión intracraneal.
Las náuseas previas al vómito no son evidentes y son vómitos en proyectil, que se observan en lesiones que ocupan espacio cerebral y encefalitis. La hipertensión intracraneal existe desde hace mucho tiempo y los síntomas han empeorado gradualmente. Cuando un tumor afecta el centro del vómito, puede provocar vómitos intensos y frecuentes, y también se pueden observar síntomas de opresión tumoral en otras partes del cuerpo, como cambios en la conciencia, el lenguaje y el campo visual. Una tomografía computarizada del cerebro puede confirmar el diagnóstico. La encefalitis se puede diagnosticar según la estación de aparición, los antecedentes de infección, la fiebre, el signo positivo de irritación meníngea y el examen del líquido cefalorraquídeo.
③Identificación con reacción temprana al embarazo.
Las reacciones al embarazo se observan en mujeres casadas en edad fértil. Después de la menstruación, suelen experimentar náuseas y vómitos por la mañana, pero las náuseas son más evidentes y no tienen nada que ver con los cambios de humor. Generalmente no hay desequilibrio hídrico y electrolítico ni desnutrición, y la prueba de embarazo en orina es positiva.