¿Cuál es la tasa de reembolso para el tratamiento médico fuera de la ciudad bajo el Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural?
Proporción de reembolso y alcance de la nueva atención médica cooperativa rural en otros lugares
1 Alcance del reembolso: Cumplir con el alcance de reembolso estipulado por la nueva atención médica cooperativa rural, incluso para emergencias. Gastos ambulatorios y de hospitalización cuando busque tratamiento médico en otros lugares, también podrá solicitar reembolso.
2. Proporción de reembolso:
(1) Reembolso para pacientes ambulatorios
(1) La proporción de reembolso general para pacientes ambulatorios es 50, con un límite de reembolso anual de 80 yuanes por persona;
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(2) Se puede reembolsar un máximo de 30 yuanes por observación ambulatoria por día y un máximo de 1000 yuanes por año
(3) El ratio de reembolso para enfermedades mayores ambulatorias es del 50%, incluyendo cirrosis hepática, trombosis cerebral y secuelas de hemorragia cerebral, artritis reumatoide (etapa activa), necrosis de la cabeza femoral, hipertensión con complicaciones, diabetes, cardiopatía pulmonar, lupus eritematoso sistémico. , anemia aplásica, tratamiento antirrechazo para trasplante de órganos o tejidos, leucemia, enfermedades mentales graves. Los pacientes con enfermedades, hiperplasia suprarrenal congénita e hipotiroidismo congénito recibirán un reembolso hasta un límite de 10.000 RMB por persona por año, pacientes con tumores malignos. la uremia y la hemofilia se reembolsarán con un límite máximo de 30.000 RMB por persona al año.
(2) Reembolso por hospitalización
(1) La línea de pago mínimo para el reembolso por hospitalización a nivel de municipio (primer nivel) es de 200 yuanes y el índice de reembolso es de 85.
(2) La línea de reembolso mínima para la hospitalización en instituciones médicas designadas a nivel de condado (secundarias) es de 500 yuanes y la tasa de reembolso es de 70.
(3) El umbral para el reembolso por hospitalización en las instituciones médicas designadas municipales (tercer nivel) es de 700 yuanes y el porcentaje de reembolso es de 55.
(4) La línea de pago mínimo para el reembolso de hospitalización en instituciones médicas designadas provinciales (tercer nivel) es de 1.000 yuanes y el índice de reembolso es de 50.
(5) Para pacientes remitidos y registrados con la aprobación de la Nueva Agencia de Gestión de Atención Médica Cooperativa Rural a nivel del condado y que están hospitalizados fuera del área del condado, excepto en instituciones médicas designadas a nivel municipal o provincial. , el umbral de reembolso unificado es de 1.000 yuanes, el índice de reembolso es 40 y el índice de reembolso garantizado es 20.
(6) Se incrementará en un 10% el ratio de reembolso de medicamentos del catálogo de medicamentos esenciales, piezas de medicina tradicional china y terapias no quirúrgicas no farmacológicas como acupuntura, masajes, ventosas y raspados. sobre la base del ratio de reembolso original. La línea de pago mínimo para hospitales de medicina tradicional china y hospitales de salud maternoinfantil a nivel municipal y de condado en la ciudad de Dezhou se redujo en 200 yuanes, y la tasa de compensación se incrementó en 5 yuanes con base en la tasa de reembolso original.
(7) Leucemia infantil, congénita infantil**, enfermedad renal terminal, cáncer de mama, cáncer de cuello uterino, enfermedad mental grave, infección oportunista del SIDA, tuberculosis multirresistente, hemofilia, costos de hospitalización crónica para 20 enfermedades importantes, como leucemia granulocítica, labio leporino y paladar hendido, cáncer de pulmón, cáncer de esófago, cáncer gástrico, diabetes tipo I, hipertiroidismo, infarto agudo de miocardio, infarto cerebral, cáncer de colon y cáncer de recto en instituciones médicas designadas en los municipios y Niveles provinciales bajo el nuevo sistema médico cooperativo rural. La tasa de reembolso es 70.
(8) Para lesiones accidentales causadas por causas propias, excepto los artículos que no son reembolsables según el "Catálogo de proyectos de tratamiento y diagnóstico médico de la nueva cooperativa rural de la provincia de Shandong", el umbral unificado de reembolso por hospitalización es 1.000 yuanes, y la tasa de reembolso se implementa según el principio de segmentación, si el participante tiene entre 16 años (incluidos 16 años) y 60 años, la tasa de reembolso es del 20% si el participante es menor de 16 años; mayores de 60 años (incluidos los 60 años), la tasa de reembolso es del 30%.
(9) La compensación fija por parto natural y cesárea de las mujeres embarazadas participantes en el hospital es de 500 yuanes por parto natural y 1.000 yuanes por cesárea.
(10) Si un participante es hospitalizado varias veces en el mismo período de participación y en la misma institución médica, se deducirá el deducible por primera vez y se deducirá el 50% del deducible del segunda hospitalización.
El límite anual acumulativo de reembolso por atención ambulatoria y hospitalización para cada agricultor participante es de 200.000 yuanes.