Umbral de reembolso del seguro médico de Hangzhou
La línea de reembolso mínima para el seguro médico de Hangzhou es la siguiente: 700 RMB para instituciones médicas de primer nivel e inferiores, 900 RMB para instituciones médicas de segundo nivel, 1000 RMB para instituciones médicas municipales de tercer nivel y 1.300 RMB para instituciones médicas de tercer nivel.
1. El límite de pago mínimo para las instituciones médicas de primer nivel y inferiores es de 700 yuanes.
2. El límite de pago mínimo para las instituciones médicas de segundo nivel es de 900 yuanes. p>
3. La línea de pago mínimo para las instituciones médicas terciarias municipales es de 1.000 yuanes;
4. La línea de pago mínimo para las instituciones médicas terciarias es de 1.300 yuanes.
Alcance del reembolso del seguro médico:
1. Gastos ambulatorios: incluidos los gastos de inscripción, los gastos de diagnóstico y tratamiento, los gastos de examen, los gastos de laboratorio, etc.;
2. Gastos de hospitalización: incluidos los honorarios de cama, honorarios de tratamiento, honorarios de cirugía, honorarios de exámenes, honorarios de medicamentos, etc.;
3 Gastos ambulatorios para enfermedades especiales: para enfermedades crónicas específicas o enfermedades graves, el seguro médico puede. proporcionar reembolso especial para pacientes ambulatorios;
4. Gastos de medicamentos: solo se pueden reembolsar los medicamentos incluidos en el catálogo de medicamentos del seguro médico;
5. Gastos de servicios médicos: gastos de tratamiento, cirugía y otros. servicios incluidos en el alcance de los servicios de seguro médico;
6. Costo de los dispositivos de asistencia: como prótesis, sillas de ruedas, etc. dentro del rango especificado.
En resumen, la línea de pago mínimo para el reembolso del seguro médico en Hangzhou varía según el nivel de las instituciones médicas. Específicamente, es de 700 yuanes para las instituciones médicas de primer nivel e inferiores, y de 900 yuanes para las de segundo nivel. las instituciones médicas de nivel superior, y 900 yuanes para las instituciones médicas municipales, 1.000 yuanes para las instituciones médicas terciarias y 1.300 yuanes para las instituciones médicas terciarias no municipales, garantizando que los costos de los servicios médicos en los diferentes niveles estén cubiertos por el seguro médico correspondiente.
Base jurídica:
"Medidas básicas de seguridad médica de Hangzhou"
Artículo 39
En un año contable, participando Los gastos médicos de hospitalización Los gastos incurridos por los asegurados que estén dentro del alcance del seguro médico se liquidarán de acuerdo con las siguientes disposiciones: (1) El individuo correrá con los gastos médicos por una hospitalización deducible. Para hospitalizaciones por dos o más veces, se calculará el deducible. de acuerdo con los estándares de la institución médica de más alto nivel entre ellos, específicamente: 800 RMB para instituciones médicas terciarias, 500 RMB para otras instituciones médicas y 300 RMB para instituciones de servicios de salud comunitarios (2) El límite máximo de hospitalización para zonas urbanas y urbanas. el seguro médico de los residentes rurales, pagado por el fondo unificado, es de 300.000 RMB; (3) Pago mínimo de hospitalización Los gastos médicos por encima del límite estándar y por debajo del límite máximo de hospitalización correrán a cargo del fondo general y del paciente individual. La proporción del fondo general es: 70% para instituciones de medicina terciaria, 75% para otras instituciones médicas y 80% para instituciones de servicios de salud comunitarios.
Artículo 40
En un año de liquidación, los gastos médicos ambulatorios ordinarios incurridos por los asegurados que estén dentro del alcance de los gastos del seguro médico se liquidarán de acuerdo con las siguientes disposiciones: (1) El individuo deberá pagar primero 300. El estándar de pago mínimo para pacientes ambulatorios es RMB 1,00 (2) Los gastos médicos que superen el estándar de pago mínimo para pacientes ambulatorios corren a cargo del fondo general y del paciente individual. La proporción del fondo general a cargo es: 1. Seguro médico para niños, seguro médico para estudiantes universitarios y otros seguros médicos para residentes urbanos y rurales. Asegurados en el segundo nivel de seguro médico para residentes urbanos y rurales: 40% para instituciones médicas de tercer nivel, 60% para otras instituciones médicas. y 70% para instituciones de servicios de salud comunitarios, 2. Para los asegurados en el segundo nivel del seguro médico de otros residentes urbanos y rurales: 30% para instituciones médicas de tercer nivel y 70% para otras instituciones médicas. Las instituciones son 50% comunitarias; 3. Otros residentes urbanos y rurales cubiertos por el seguro médico de tercer nivel: 30% para las instituciones de servicios de salud terciarios, 40% para otras instituciones médicas y 60% para las instituciones de servicios de salud comunitarios.