Las mujeres con quistes de chocolate deben someterse a pruebas de detección de cáncer de ovario de forma rutinaria después de la cirugía.

El quiste de chocolate es una enfermedad ginecológica común que causa dismenorrea, dolor abdominal crónico e infertilidad. Es un tipo de enfermedad llamada endometriosis, en la que las glándulas endometriales que sólo deberían aparecer en el útero crecen en tejidos u órganos donde no deberían crecer. Cuando la glándula crece en el ovario, el tumor que se forma se llama quiste de chocolate.

¿Por qué hay una sustancia pegajosa parecida al chocolate en el quiste? Esto se debe a que cuando una mujer está menstruando, no solo fluye la sangre menstrual, sino que también sangran los quistes de los ovarios. Sin embargo, debido a que no hay tuberías para salir del cuerpo, la sangre menstrual solo puede acumularse en los quistes. , por lo que con el tiempo se formará una sustancia pegajosa parecida al chocolate.

Aproximadamente entre un 5 y un 10% de las mujeres padecen endometriosis (adenomiosis, quiste de chocolate), por lo que esta enfermedad es muy común.

Existen muchas teorías sobre la causa de los quistes de chocolate, pero actualmente la más aceptada es la del reflujo menstrual. El problema es que la mayoría de las mujeres tendrán reflujo menstrual hacia la cavidad pélvica durante la menstruación, pero ¿por qué sólo unas pocas mujeres desarrollan quistes de chocolate? Actualmente, los científicos creen que puede estar relacionado con la función inmune pélvica. La investigación ha encontrado defectos funcionales en las células inmunes pélvicas en mujeres con quistes de chocolate.

En segundo lugar, es posible que las células de la cavidad pélvica estén relacionadas con la metaplasia, es decir, los tipos de células normales originales se transforman en células de la glándula endometrial, dando lugar a la endometriosis.

Síntomas y tratamiento quirúrgico de los quistes de chocolate

Los quistes de chocolate son tumores de ovario benignos con una pequeña probabilidad de transformación maligna (menos del 1%). Los síntomas principales incluyen dismenorrea, infertilidad, dolor abdominal bajo crónico (debido a la sensación pegajosa en la cavidad pélvica) y dolor abdominal agudo (debido a la ruptura repentina del quiste). Una vez que una mujer entra en la menopausia, la amenaza de esta enfermedad se reduce considerablemente, por lo que la forma de afrontarla también está relacionada con la edad de la paciente.

Siempre que las mujeres experimenten dismenorrea o dolor abdominal bajo crónico, deben buscar ayuda de un obstetra y ginecólogo profesional. La forma de tratar los quistes de chocolate depende del estado del paciente;

1. Dismenorrea: si el síntoma principal de la paciente es la dismenorrea, cuando el quiste de chocolate es pequeño (menos de 3 cm), se puede considerar el tratamiento farmacológico y Se pueden administrar analgésicos orales como medicamento. Una vez que el efecto analgésico no es bueno, se pueden considerar medicamentos reguladores de la menstruación o anticonceptivos orales para aumentar el efecto analgésico.

Sin embargo, si el quiste de chocolate es grande (más de 5 cm), se recomienda extirpar el revestimiento tumoral del quiste de chocolate del ovario mediante cirugía laparoscópica, que no dañará el ovario normal. Los cirujanos generales utilizan este método en mujeres que desean preservar su fertilidad o función ovárica.

2. Infertilidad: Existen muchos exámenes de infertilidad y la laparoscopia es solo uno de ellos. Debido a que el quiste de chocolate es una enfermedad inflamatoria crónica, además de los tumores en el ovario, a menudo afecta las trompas de Falopio, provocando adherencia y obstrucción de las trompas de Falopio.

Por lo tanto, si una mujer es infértil debido a la endometriosis, debe consultar con su obstetra-ginecólogo si el quiste de chocolate debe tratarse primero para aumentar las posibilidades de embarazo.

3. Dolor abdominal bajo crónico: Debido principalmente a la inflamación crónica provocada por los quistes de chocolate durante mucho tiempo, y al dolor pélvico crónico provocado por múltiples adherencias en la cavidad pélvica. Un dolor intenso puede incluso despertarme en mitad de la noche (he visto muchos casos).

Generalmente se recomienda la laparoscopia para controlar esta afección. Si la adherencia no es grave, se puede tratar en el acto. Sin embargo, si la adherencia pélvica es demasiado grave, es necesario discutir con el paciente si se debe realizar una laparotomía según la situación (el método de tratamiento debe determinarse según la situación de cada paciente).

4. Dolor abdominal bajo agudo: la mayoría de los quistes se rompen repentinamente y el contenido del tumor se filtra hacia la cavidad abdominal, provocando dolor abdominal agudo. En este caso, la cirugía es la única opción.

A menudo se confunden quistes de chocolate y cáncer de ovario.

El diagnóstico preoperatorio del quiste de chocolate casi siempre se basa en la ecografía, combinada con un examen ca125. Hay alrededor de 25 pacientes con quiste de chocolate. Ca125 estará elevado en el 40% de los pacientes. El problema es que la apariencia ecográfica del cáncer de ovario a veces puede parecerse a un quiste de chocolate, incluso con un aumento similar de CA125.

En la cirugía de cáncer de ovario, no queremos que el tumor se rompa durante la operación, porque una vez que se rompe, las células cancerosas se diseminarán a la cavidad abdominal, una vez que las células cancerosas encuentren un buen entorno de crecimiento, se expandirán; fácilmente seguirá creciendo y la situación se irá de las manos. Debido a que el quiste de chocolate es una enfermedad benigna, incluso si se rompe durante la cirugía, siempre que se limpie, generalmente no habrá secuelas importantes.

Por ello, una correcta evaluación preoperatoria es muy importante. El cáncer de ovario se descubrió durante una cirugía para evitar un diagnóstico erróneo como quiste de chocolate. Por lo tanto, si a una mujer se le diagnostica un quiste de chocolate, debe comentarlo con su médico tratante antes de recomendar la cirugía. Durante la cirugía, los quistes de chocolate deben eliminarse con cuidado para evitar roturas y riesgos posteriores.

Estudios realizados en el extranjero han señalado que si el tumor del quiste de chocolate mide más de 10 cm, aumentará la posibilidad de transformación maligna. El paciente debe discutir el método quirúrgico con el médico (porque es más probable que el laparoscopio lo haga). ruptura durante la operación, provocando que el contenido se infiltre en la cavidad pélvica).

Además, se ha descubierto que los quistes del chocolate pueden convertirse fácilmente en cáncer de ovario. Entre los tipos patológicos de cáncer de ovario, los subtipos de células claras y endometrioides son los más asociados con los quistes de chocolate. En 2014, un estudio recién publicado en el prestigioso British Journal of Cancer afirmaba claramente que los quistes de chocolate aumentan la incidencia de cáncer de ovario. Por lo tanto, las mujeres diagnosticadas con quistes de chocolate deben someterse a pruebas de detección de cáncer de ovario de forma rutinaria después de la cirugía.

& ltEsta columna refleja opiniones de expertos y no representa nuestra posición>