¿Cómo reembolsar el seguro Rizhao Warm Heart?
"Rizhao Warm Heart Insurance" (Fase II) implementa una compensación directa integral por tratamiento médico en la ciudad de Rizhao. El asegurado no necesita informar el caso ni proporcionar materiales de reembolso, y puede liquidar el reembolso directamente en instituciones médicas de la ciudad que cumplan con las condiciones de reembolso de Rizhao Warm Heart Insurance (Fase II).
El "Rizhao Warm Heart Insurance" (Fase II) implementa una compensación rápida y única para el tratamiento médico en otros lugares. Los asegurados no necesitan informar el caso ni proporcionar materiales de reembolso (excepto documentos de identidad y números de cuentas bancarias). Cuando el asegurado sea dado de alta del hospital, primero se realizará la liquidación y se completará el reembolso del seguro médico básico de acuerdo con la póliza de seguro médico. El sistema de seguro médico está vinculado a las compañías de seguros. Para los sistemas que cumplen con las condiciones de reembolso de "Rizhao Warm Heart Insurance" (Fase II), la información relevante del asegurado se enviará automáticamente a la compañía de seguros, y la compañía de seguros se comunicará con el asegurado lo antes posible para proporcionar su identificación. Tarjeta y cuenta bancaria para el pago del reembolso.
1. Proceso de pago directo de medicamentos especiales: El asegurado solicita el pago directo de medicamentos especiales en línea luego de la revisión de racionalidad del "Catálogo de Medicamentos Designados (Alimentos Especiales)" para medicamentos específicos de alto precio y algunos raros. enfermedades, el servicio El especialista se comunicará con el asegurado por teléfono para recoger el medicamento;
2. Proceso de reembolso posterior de medicamentos especiales: el asegurado envía los materiales pertinentes a través del portal de solicitud de reembolso posterior en línea. Una vez aprobada la revisión en línea, la factura impresa original se enviará por correo al proveedor de servicios farmacéuticos de medicamentos especiales. Una vez completados los materiales, el cliente recibirá el reembolso dentro de los 3 días hábiles.
Las compañías de seguros pagan las prestaciones del seguro dentro del ámbito de la responsabilidad del seguro. Si el asegurado ha recibido compensación de otros canales (incluidos, entre otros, seguro médico básico de la ciudad de Rizhao, seguro de enfermedades críticas, asistencia médica y otras pólizas relacionadas y otros seguros médicos de compensación de gastos médicos comerciales distintos de este contrato), por el suceso del asegurado. Gastos médicos, después de deducir la compensación recibida de otros canales, la compañía de seguros pagará las primas de seguro al asegurado por los gastos restantes dentro del límite de responsabilidad del seguro según el contrato.
Base jurídica: “Ley de Seguro Social de la República Popular China”.
Artículo 4 Los empleadores y las personas dentro del territorio de la República Popular China que pagan primas de seguro social de conformidad con la ley tienen derecho a consultar los registros de pago y los registros de derechos personales, y exigen que las agencias de seguro social proporcionar consultoría sobre seguros sociales y otros servicios relacionados.
Las personas disfrutan de las prestaciones del seguro social de conformidad con la ley y tienen derecho a supervisar el estado de pago de sus propias unidades.
Artículo 58 El empleador deberá solicitar a la agencia de seguro social el registro en el seguro social de sus empleados dentro de los 30 días siguientes a la fecha de empleo. Si no se realiza el registro en el seguro social, la agencia del seguro social determinará las primas del seguro social a pagar.
Los hogares industriales y comerciales individuales sin empleados que participen voluntariamente en el seguro social, los empleados a tiempo parcial que no participen en el seguro social del empleador y otro personal de empleo flexible deben solicitar a la agencia de seguro social asistencia social. registro de seguro.
El estado establece un número de seguridad social personal unificado a nivel nacional. El número de seguro social de un individuo es el número de identificación de un ciudadano.