Preguntas y respuestas frecuentes sobre el uso de warfarina

La warfarina es un anticoagulante oral, también conocido como "anticoagulante". Inhibe la activación de los factores de coagulación dependientes de la vitamina K, impidiendo la expansión y extensión de los trombos existentes, inhibiendo así la formación de nuevos trombos a partir de trombos antiguos. Al mismo tiempo, inhibe la eliminación de trombos y la aparición de embolia, lo que resulta beneficioso para la eliminación de trombos ya formados.

La warfarina tiene las ventajas de un tiempo de acción prolongado, una administración conveniente, relativamente pocos efectos secundarios y un precio bajo. Se usa ampliamente en el reemplazo de válvulas cardíacas artificiales, fibrilación auricular, accidentes cerebrovasculares recurrentes, trombosis venosa profunda y larga duración. -Tratamiento anticoagulante a plazo y prevención de la embolia pulmonar, la nefropatía diabética (DN) y el infarto de miocardio. Tiene una posición insustituible en la terapia anticoagulante oral y es la primera opción para la terapia anticoagulante en la actualidad.

La warfarina de diferentes fabricantes tiene diferentes especificaciones y colores de tabletas. La warfarina importada (Olean de Finlandia) es de 3 mg cada una, azul, y la warfarina nacional (Qilu Pharmaceutical, Shanghai Xinyi) es de 2,5 mg cada una, blanca. Intente obtener sus medicamentos del mismo fabricante. Si los cambia, no sea constante en la "dosis" en lugar de en el "número de tabletas".

2. ¿Por qué necesito tomar warfarina?

La warfarina se utiliza para prevenir y tratar enfermedades trombóticas, incluidas las valvulopatías cardíacas, la trombosis venosa profunda, la embolia pulmonar, la fibrilación auricular y el infarto cerebral cardiogénico.

Reemplazo de válvula artificial: La válvula artificial y el anillo formador implantados en la cirugía valvular son, después de todo, cuerpos extraños en el cuerpo humano. Sus superficies no están cubiertas por células endoteliales, que pueden activar fácilmente el mecanismo de coagulación del cuerpo. y coagularse a su alrededor para formar trombos, lo que afecta la apertura y el cierre de las valvas de la válvula. En casos graves, puede incluso bloquear la válvula artificial, imposibilitando su apertura, provocando insuficiencia cardíaca o muerte súbita. Si el trombo se cae, también puede causar embolia vascular (como embolia cerebral, embolia arterial de las extremidades inferiores, etc.) La warfarina tiene la capacidad de reducir la coagulación, lo que puede prevenir la trombosis después del reemplazo de la válvula artificial y garantizar el funcionamiento normal de la válvula. válvula artificial.

Trombosis venosa profunda y embolia pulmonar: los pacientes con fracturas, inmovilización prolongada, cirugía, tumores y trombofilia son propensos a sufrir trombosis venosa profunda, principalmente trombosis venosa en las extremidades inferiores cuando la trombosis del sistema venoso se bloquea. la arteria pulmonar, progresará a una embolia pulmonar. Tomar warfarina puede tratar la trombosis y prevenir la recurrencia de coágulos sanguíneos.

Fibrilación auricular: cuando se produce fibrilación auricular, el corazón vibra rápida e irregularmente, la sangre no puede expulsarse eficazmente a la periferia y el flujo sanguíneo en la orejuela auricular izquierda se ralentiza o incluso se estanca, provocando factores de coagulación, plaquetas. , glóbulos rojos, etc. Una gran cantidad de agregados pueden formar fácilmente una trombosis. Si el trombo de la aurícula izquierda se desprende y fluye con la sangre hacia la arteria cerebral, puede provocar un infarto cerebral. Tomar warfarina puede prevenir el tromboembolismo y reducir la incidencia de infarto cerebral.

Infarto cerebral cardiogénico: El infarto agudo de miocardio combinado con trombosis del ventrículo izquierdo, valvulopatía y fibrilación auricular puede provocar un infarto cerebral cardiogénico. Los pacientes con foramen oval permeable y tumores del tabique ventricular tienen causas desconocidas. muerte súbita, tomar warfarina puede prevenir la recurrencia.

3. ¿Cómo tomar warfarina?

Los médicos analizan tu sangre para determinar la dosis de warfarina que debes tomar. Esta prueba se llama prueba de tiempo de protrombina (PT) o índice internacional normalizado (INR). La dosis que tome se ajustará según los resultados de esta prueba, así que asegúrese de tomar la dosis diaria correcta todos los días.

4. ¿Cambiará la dosis de warfarina?

Su valor PT o INR se verá afectado por la dieta, el consumo de alcohol, etc. , y se producirán situaciones anormales. La dosis de warfarina debe ajustarse adecuadamente bajo la supervisión de un médico, por lo que debe tomar el medicamento de acuerdo con las instrucciones del médico y realizarse análisis de sangre a tiempo.

5. ¿Cuándo se debe tomar warfarina todos los días?

Lo mejor es tomar el medicamento a una hora fija todos los días. La hora específica puede determinarse según el consejo de su médico.

6. ¿Cuándo se realizará el análisis de sangre? (¿Con qué frecuencia se controla el PT o el INR?)

Cuando se toma warfarina por primera vez, la frecuencia del control del PT o el INR suele ser una vez a la semana. Si el INR está dentro del rango estándar durante 2 a 3 semanas consecutivas, se puede monitorear cada 2 semanas. El valor de INR permanece estable durante 2 a 3 semanas consecutivas y luego una vez al mes. Sin embargo, se recomienda que el tiempo más largo no exceda de 1 mes, y lo mejor es realizar un seguimiento una vez a la semana. Si los datos de INR o PT exceden el rango estándar, se debe fortalecer el monitoreo.

7. ¿Qué pasará si tomas warfarina sin realizar pruebas de PT o INR? ?

Es muy peligroso tomar warfarina sin medir el PT y el INR.

Si su INR es demasiado bajo, puede indicar un riesgo de coágulos de sangre; un INR alto puede indicar un mayor riesgo de hemorragia. El médico o farmacéutico puede ajustar la dosis de warfarina adecuada para usted según el valor de PT o INR analizado para lograr el efecto anticoagulante seguro de la warfarina.

Nota:

PT es la abreviatura de tiempo de protrombina (PT), que se refiere al tiempo de protrombina después de agregar un exceso de factor tisular al plasma deficiente en plaquetas, lo que hace que el plasma se coagule. necesaria para la conversión a trombina. El valor PT de adultos sanos es de aproximadamente 11,5 segundos a 15,0 segundos.

INR es la abreviatura de Ratio Normalizado Internacional. El INR se calcula a partir de la relación PT del plasma de referencia con respecto al plasma normal medido con trombina y el valor ISI (índice de sensibilidad internacional) de la etiqueta del reactivo utilizado. Los resultados medidos con diferentes reactivos de trombina son comparables y actualmente son los indicadores de prueba de anticoagulación preferidos. El valor de INR para un adulto sano es aproximadamente 1,0.

8. ¿Qué factores afectarán los resultados de la prueba?

Enfermedades, dieta, otros fármacos, cambios en la condición física, cambios genéticos, cambios en los hábitos de vida, viajes, etc. afectará el efecto anticoagulante de la warfarina. Si tiene esta información, informe a su médico para que pueda determinar si es necesario ajustar su dosis de warfarina.

9. ¿Por qué debemos prestar atención a nuestra alimentación?

Debido a que muchos de los alimentos que consume contienen vitamina K, que puede favorecer la coagulación sanguínea y debilitar la eficacia de la warfarina. Algunos alimentos pueden potenciar la eficacia de la warfarina. Debes prestar atención a una ingesta constante de estos alimentos en tu dieta. Si desea cambiar sus hábitos alimentarios, informe a su médico lo antes posible. (Consulte los Apéndices 1 y 2 para conocer alimentos específicos).

10. ¿Deberíamos evitar comer alimentos que contengan vitamina K?

No es necesario. Lo que hay que hacer es mantener una dieta equilibrada todos los días. Muchos alimentos ricos en vitamina K, como las verduras de hojas verdes y algunas legumbres, son muy nutritivos.

11. ¿Cuáles son las reacciones adversas de tomar warfarina?

Las reacciones adversas más frecuentes de la warfarina son hemorragias e infartos. Si nota cambios en la piel (oscurecimiento o decoloración morada), úlceras, dolor intenso o cambios inusuales en la piel o en cualquier parte de su cuerpo, busque atención médica de inmediato.

(1) Si la dosis de warfarina es demasiado grande y el INR es demasiado alto, puede causar sangrado. A continuación se muestran algunos ejemplos de sangrado. Si se produce sangrado, busque atención médica de inmediato.

*Hemorragia conjuntival

*Sangrado nasal (es relativamente seco en otoño e invierno, puedes usar gotas nasales de aceite de hígado de bacalao para mantener la cavidad nasal húmeda y evitar hurgarte la nariz)

*Encías sangrantes (si tiene una enfermedad de las encías como periodontitis, consulte a un dentista a tiempo)

*Equimosis en la piel

*Aumento del flujo menstrual o falta de sangrado vaginal menstrual

* Tos con sangre, vómitos con sangre o vómitos de posos de café.

*La orina es de color rosado, rojo o marrón oscuro.

*Las heces son rojas o alquitranadas (negras y brillantes)

(2) Si la dosis de warfarina es insuficiente y el INR es demasiado bajo, se puede formar una trombosis. Cuando se forman coágulos de sangre, pueden provocar un derrame cerebral, por lo que debemos estar alerta a las señales de peligro de un derrame cerebral en nuestras vidas.

[¡Si! supportLists]ؠ[endif]? Entumecimiento y debilidad repentinos en la cara, las extremidades, especialmente las unilaterales.

[¡Si! supportLists]ؠ[endif]? Confusión repentina de conciencia, dificultad para hablar o comprender.

[¡Si! supportLists]ؠ[endif]? Deterioro visual repentino en uno o ambos ojos.

[¡Si! supportLists]ؠ[endif]? Dificultad repentina para caminar, mareos y * *ataxia.

[¡Si! supportLists]ؠ[endif]? Dolor de cabeza repentino y severo de origen desconocido.

12. ¿Qué debes saber sobre el uso de warfarina?

La warfarina es un fármaco anticoagulante eficaz, pero al igual que otros fármacos, puede provocar reacciones adversas si se utiliza de forma inadecuada. Así que asegúrese de tomar el medicamento según las indicaciones de su médico. Esto es lo que debe hacer al tomar warfarina:

1) Tome el medicamento estrictamente según la dosis y el tiempo recomendado por su médico. Se recomienda configurar un despertador o utilizar un pastillero de siete días para recordarle que debe tomar medicamentos y evitar omitirlos.

2) Mantén estable tu dieta diaria y tus hábitos de vida.

3) Realizar análisis de sangre (medición de PT o INR) a tiempo y llevar registros.

(Se puede registrar en el formulario de registro de administración de medicamentos con warfarina, consulte el Apéndice 8.

4) Informe a su médico sobre otros medicamentos que esté tomando cuando cambie su plan de medicamentos (deje de tomarlos o reduzca la dosis). Informe también a su doctor.

5) Debes informar a tu médico cuando te sientas mal o tengas alguna lesión menor que sea difícil detener el sangrado.

6) Presta atención a si tienes signos de sangrado.

13. ¿Qué debes evitar y a qué prestar atención al tomar warfarina?

Cosas que se deben evitar al tomar warfarina:

1) Evitar cambios importantes en los hábitos alimentarios.

2) Evite beber alcohol

3) Evite actividades que sean propensas a lesionarse.

Cosas a las que debes prestar atención al tomar warfarina:

1) Debes tomarla según la dosis prescrita por tu médico o farmacéutico clínico. Si no lo recuerda, contacte con su médico o farmacéutico.

2) No dejes de tomar el medicamento casualmente. Tome su medicamento a la misma hora todos los días. No cambie la dosis o la marca de los medicamentos ni omita la toma de medicamentos sin el permiso de su médico o farmacéutico clínico.

3) Si no toma el medicamento dos o más veces seguidas, comuníquese con su médico o farmacéutico a tiempo.

4) Si se cambia la dosis de warfarina o incluso se suspende por otros motivos, informe a su proveedor de atención médica anticoagulante.

5) Si necesita cortar pastillas, se recomienda utilizar un cortador de pastillas para evitar un corte desigual de las pastillas.

6) Si hay algún cambio en el medicamento (como especificaciones, fabricante, etc.) mientras está tomando warfarina, informe a su farmacéutico o médico a tiempo.

7) Informe a su farmacéutico o médico antes de iniciar o suspender cualquier medicamento (como antibióticos, vitaminas, hierbas medicinales chinas, etc.). ).

8) Se debe volver a controlar a tiempo el tiempo de protrombina (PT) o el índice normalizado internacional (INR).

9) La warfarina debe mantenerse fuera del alcance de los niños. Conservar a temperatura ambiente para evitar el sobrecalentamiento y el agua (no en el baño). Verifique la fecha de caducidad y deseche los medicamentos que hayan caducado o que ya no sean necesarios.

10) Si tienes presión arterial alta, trátala activamente. Si su presión arterial es demasiado alta, tomar warfarina puede provocar una hemorragia cerebral grave.

11) Informe a todas las personas que le brindan atención médica que está tomando warfarina.

12) Utilice un cepillo de dientes de cerdas suaves e hilo dental. Procure no utilizar palillos. Cepille sus dientes suavemente para evitar cepillarse las encías y reducir el riesgo de sangrado.

13) Utiliza una afeitadora eléctrica en lugar de una afeitadora para evitar rayones.

14) Mantiene las heces suaves y previene el estreñimiento.

15) Evite lesiones en la vida, detenga el sangrado a tiempo y busque tratamiento médico en caso de traumatismo y sangrado.

14. ¿Qué debemos hacer si se dan estas situaciones?

1) ¿Qué debo hacer si tengo síntomas de sangrado?

Informe inmediatamente a su médico y éste le orientará en función de su situación.

2) ¿Qué debo hacer si olvido tomar el medicamento?

Si olvida tomar su medicamento, tómelo lo antes posible dentro de las 4 horas siguientes. No tomarlo pasadas más de 4 horas, y continuar tomándolo normalmente al día siguiente. No debes comer dos veces al día siguiente porque te olvidaste de comer.

3) ¿Qué debo hacer si quiero viajar mientras tomo warfarina?

Puedes viajar, pero debes hacer lo siguiente: llevar suficientes medicamentos; tratar de tomarlos a la misma hora todos los días; mantener una dieta estable y controlar el PT y el INR antes y después de viajar; -recorrido a distancia.

4) ¿Qué debo hacer si quiero quedar embarazada mientras tomo warfarina?

La warfarina puede provocar defectos de nacimiento, por lo que se recomienda tomar medidas anticonceptivas mientras se toma warfarina. Si planea tener un bebé o está embarazada, comuníquese con su obstetra y ginecólogo de inmediato.

5) ¿Qué debo hacer si quiero que me extraigan los dientes y me sometan a una gastroscopia y una fibrobroncoscopia mientras estoy tomando warfarina?

Informe a su médico de atención primaria que está tomando warfarina. Su médico puede indicarle que deje de tomar warfarina o cambie la dosis de warfarina. Para algunos pacientes (como los pacientes que se someten a un reemplazo de válvula mecánica), el médico le recetará algunos antibióticos y comprobará el PT y el INR a tiempo después de tomarlos.

15. ¿Cuándo se debe acudir al médico de forma inmediata?

Comuníquese con su familia, hospital o médico de inmediato si:

*Caída grave o lesión en la cabeza.

*Traumatismos o hemorragias nasales.

*El sangrado aumenta significativamente al cepillarse los dientes.

*Aumento del flujo menstrual o sangrado vaginal anormal.

*Color anormal de la orina (incluyendo orina marrón o heces negras)

*Dolor de cabeza, mareos, vómitos, hemiplejía y boca torcida.

*Tos, hemoptisis, diarrea o infección

*Alteración del movimiento, dolor local, parestesias

*Disnea, dolor torácico y fatiga.

Resumen:

1. Tome los medicamentos según el principio de las "tres determinaciones": tome los medicamentos con regularidad, controle periódicamente y coma con regularidad.

2. Si tienes sangrado u otras molestias, busca tratamiento médico a tiempo.

3. No deje de usar ni cambie la dosis de warfarina usted mismo. Debe usarse bajo la supervisión de un farmacéutico o médico.

4. Recuerde a todos los proveedores de atención médica que está tomando warfarina.