La diferencia entre el cistadenoma seroso de ovario y el cistadenoma mucinoso de ovario (características patológicas)
(1) Tumores serosos
1. El cistadenoma seroso benigno es uno de los tumores serosos más comunes y representa aproximadamente el 60% de los tumores serosos. Ocurre principalmente en mujeres de 20 a 40 años y es principalmente unilateral o bilateral (alrededor del 20%).
Cambios patológicos
A simple vista, la mayoría de los quistes son redondos u ovalados, llenos de líquido seroso fino y claro, y varían en tamaño, desde unos pocos centímetros de diámetro hasta grandes. quistes con una superficie lisa esperar. La mayoría de los quistes son monógamos, pero algunos pueden ser polígamos. La pared interna del quiste es lisa y es un cistadenoma seroso simple; algunos de los quistes van acompañados de pezones y se denominan cistadenoma seroso papilar; Bajo el microscopio, la pared del quiste y el estroma papilar están compuestos de tejido conectivo fibroso que contiene vasos sanguíneos. El epitelio que lo cubre es una capa única de forma cúbica, columnar, ciliada o en forma de espiga. Los núcleos se encuentran principalmente en el centro, el. la cromatina es fina y los nucléolos faltan o pasan desapercibidos, sin figuras mitóticas patológicas. A veces se pueden observar cuerpos calcificados redondos (cuerpos de arena) en la pared del quiste y el estroma papilar.
2. El cistadenoma seroso límite representa aproximadamente el 10% de los tumores serosos. Su estructura morfológica se encuentra entre el cistadenoma seroso benigno y maligno, que es maligno de bajo grado y tiene mejor pronóstico que el carcinoma invasivo.
Cambios patológicos
La inspección visual es similar al cistadenoma papilar seroso benigno, pero las protuberancias papilares suelen ser más ricas y extensas que las benignas, y a menudo cubren toda la superficie interna del quiste. bilateralmente. La tasa de incidencia es mayor. Al microscopio se pueden observar de 2 a 3 capas de epitelio papilar, con densas ramas papilares o protuberancias micropapilares, son fácilmente visibles atipia nuclear y mitosis (no más de 1 a 2 por campo de alto aumento), y no hay infiltración intersticial. .
3. El cistoadenocarcinoma seroso, que representa aproximadamente el 30% de los tumores serosos, es el tipo más común de tumor maligno de ovario y aproximadamente la mitad son bilaterales. La mayoría de los pacientes son mujeres de entre 40 y 60 años.
Cambios patológicos
La inspección visual muestra que la mayoría de los quistes son poliquísticos. Algunos o la mayoría de los quistes tienen protuberancias papilares dentro o fuera de los quistes y, a menudo, contienen líquido turbio. Los pezones son en su mayoría sólidos y parecidos a una coliflor, y a menudo invaden la cápsula y causan sangrado y necrosis. Microscópicamente, las ramas papilares son en su mayoría masas sólidas con más de tres capas de proliferación de células epiteliales, atipia celular evidente, figuras mitóticas comunes, infiltración capsular e intersticial y cuerpos de arena. Según el grado de diferenciación de la estructura del pezón, se puede dividir en tres tipos: bien diferenciado, moderadamente diferenciado y poco diferenciado: ① Altamente diferenciado, la mayoría de los pezones están cubiertos por epitelio atípico, pseudoestratificado, con cierta cantidad de fino estroma; ② tipo moderadamente diferenciado, la estructura papilar aún es visible, con múltiples capas de células epiteliales poco diferenciadas y figuras mitóticas aumentadas; ③ tipo poco diferenciado, con pocas papilas, células tumorales en láminas o tiras sólidas, ocasionalmente formando estructuras glandulares, y Células tumorales de tipo SARS evidente, con cápsula evidente e infiltración intersticial.
(2) Tumores mucinosos
1. El cistadenoma mucinoso es un tumor común entre los tumores epiteliales. Se origina principalmente en la superficie epitelial del ovario y se diferencia en epitelio endometrial cervical. Otra fuente es el crecimiento de monoblastos de teratomas quísticos benignos, cuyo epitelio es similar al epitelio intestinal, con células caliciformes presentes. Ocurre principalmente en mujeres de entre 30 y 50 años y es principalmente unilateral y rara vez bilateral.
A simple vista, las masas quísticas varían en tamaño, oscilando generalmente entre 15 y 30 cm de diámetro, o incluso superando los 50 cm, siendo las más pequeñas de solo 15 a 30 cm. Superficie redonda u ovalada, lisa, a menudo con múltiples cámaras, que contiene moco espeso. La pared interna de la cápsula es lisa y hay pocas papilas. Bajo el microscopio, el epitelio es un epitelio mucinoso columnar alto de una sola capa con moco claro en el citoplasma. Los núcleos están ubicados en la base, con tamaño y forma uniformes, cromatina delgada, sin nucléolos obvios y sin figuras mitóticas. El estroma es tejido conectivo fibroso.
2. El cistadenoma mucinoso límite es también un cáncer maligno de bajo grado, con una estructura morfológica entre el cistadenoma mucinoso benigno y maligno. La tasa de supervivencia a cinco años es del 95% al 98%.
El cistadenoma mucinoso benigno es indistinguible a simple vista, pero en la mitad de los casos, el pezón y la bolsa quística presentan un engrosamiento en la pared interna de la bolsa quística. Las papilas son ramas simples, pero en su mayoría papilas móviles con ramas complejas y alargadas. Al microscopio el epitelio es columnar, con 2 a 3 capas de proliferación, pérdida de polarización, atipia leve o moderada y figuras mitóticas. Hay poca infiltración intersticial pero ninguna infiltración intersticial.
En ocasiones, el cistadenoma mucinoso benigno y limítrofe puede perforarse por sí solo, provocando que el epitelio mucinoso siga creciendo y secretando moco, formando un pseudomixoma peritoneal.
3. Cistadenocarcinoma mucinoso, la mayoría de los pacientes tienen entre 40 y 60 años.
Cambios patológicos
A simple vista, los tumores suelen ser de gran tamaño, quísticos o sólidos, con una superficie lisa y muchas veces adheridos a los órganos circundantes. El 20% son bilaterales. La mayoría de ellos son multiloculares y tienen áreas sólidas. Las áreas sólidas son pezones grises o quebradizos, a menudo acompañados de sangrado y necrosis. La cápsula contenía un líquido turbio con sangre. Bajo el microscopio, las glándulas son densas y de forma irregular, con más de tres capas de epitelio glandular, displasia evidente de las células epiteliales, nucléolos evidentes y mitosis patológica. Hay poco estroma y se puede observar infiltración capsular e intersticial. Se puede dividir en tres tipos según el grado de diferenciación del epitelio: ① Tipo bien diferenciado, mayoritariamente con estructura glandular, el epitelio es columnar alto, dispuesto en más de 3 a 4 capas, contiene más moco, a menudo acompañado de papilas pequeñas y algunas figuras mitóticas; ② Moderadamente diferenciadas, con glándulas irregulares, menos estroma, epitelio atípico, disposición desordenada, múltiples capas y muchas figuras mitóticas ③ Tipo poco diferenciado, la mayoría de las estructuras glandulares desaparecen, las células epiteliales están poco diferenciadas; y la atipia nuclear es obvia. Hay muchas mitosis, la hemorragia y la necrosis son comunes y ocasionalmente se observa epitelio mucoso.