¿Se pueden reembolsar los gastos de los exámenes hospitalarios?

La mayoría de las tarifas de inspección se pueden reembolsar, pero también hay partidas que se deben pagar por cuenta propia. En general, se puede reembolsar la ecografía en color o la tomografía computarizada o la resonancia magnética de cada sistema. Controlar función hepática y renal, rutina de coagulación, tipo de sangre, rutina de leucorrea, rutina de orina, marcadores de hepatitis, hepatitis C, SIDA, anticuerpos contra sífilis, análisis de sangre del sistema inmunológico, pruebas de laboratorio del sistema circulatorio, etc. Todo puede ser reembolsado.

En primer lugar, ¿puede el seguro médico reembolsar los gastos de los exámenes hospitalarios?

El seguro médico puede reembolsar los gastos de hospitalización, pero si se trata de un gasto de TC, entonces el seguro médico no puede reembolsarlo. El costo de la TC debe correr por su cuenta y el seguro médico no puede reembolsarlo.

Además, la mayoría de los seguros médicos tienen un deducible y el alcance del reembolso del seguro médico incluye los honorarios del examen físico, los exámenes auxiliares y una serie de honorarios del examen. , y las normas de reembolso son diferentes en cada lugar. El seguro médico no sólo puede reembolsar los gastos de hospitalización, sino también cubrir el reembolso de los medicamentos básicos del seguro médico, los artículos básicos de diagnóstico y tratamiento del seguro médico y los servicios médicos básicos.

2. El seguro médico puede reembolsar lo siguiente:

1. Gastos médicos de hospitalización

2. Gastos médicos dentro de los 7 días anteriores a la observación de emergencia y la hospitalización; /p>

3. Gastos médicos ambulatorios por enfermedades especiales de residentes urbanos que cumplan con la normativa;

4.

La parte pagada por el fondo de seguro médico básico será liquidada directamente por las agencias de seguro social, instituciones médicas y unidades comerciales farmacéuticas. Si una persona está empleada en un área coordinada, su relación de seguro médico básico se transferirá en consecuencia y los años de pago se calcularán de forma acumulativa.

El seguro médico, al igual que otros tipos de seguros, recauda por adelantado las primas del seguro médico de las personas amenazadas por la enfermedad en forma de contrato y establece un fondo de seguro médico cuando el asegurado enferma y; va a una institución médica para recibir tratamiento, la institución de seguro médico le proporcionará una cierta compensación financiera. El seguro médico también tiene dos funciones principales de seguro: la transferencia de riesgos y la transferencia de compensación. Es decir, las pérdidas económicas causadas por los riesgos de enfermedades individuales se distribuyen entre todos los miembros amenazados por los mismos riesgos, y las pérdidas económicas causadas por las enfermedades son compensadas por el fondo de seguro médico centralizado.

3. ¿Existen límites en los costos de los exámenes de hospitalización y en el reembolso del seguro médico?

Existe un límite para el reembolso de los gastos de examen de hospitalización, lo que significa que hay un límite máximo de pago, que es el 85% de los gastos médicos reembolsados ​​por la institución de seguridad social por menos de 40.000 yuanes, y 40.000 yuanes a menos de 80.000 yuanes el 95% de los gastos médicos, el mejor límite de pago para el próximo año médico es 150.000 yuanes.

Espero que el contenido anterior pueda ayudarte. Si tiene alguna otra pregunta, consulte a un abogado profesional.

Base legal: El artículo 28 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China" cumple con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, los elementos de diagnóstico y tratamiento, los estándares de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de emergencia y rescate. Pagado del fondo.