Las diferencias entre los medicamentos de seguro médico de Clase A, B y C
Los medicamentos de categoría A se refieren a medicamentos que están básicamente unificados en todo el país y pueden garantizar las necesidades básicas del tratamiento clínico. El costo de dichos medicamentos está incluido en el ámbito de pago del fondo del seguro médico básico y se paga de acuerdo con las normas de pago del seguro médico básico.
Los medicamentos de clase B se refieren a medicamentos para los cuales el fondo del seguro médico básico tiene una cierta capacidad de pago. Estos medicamentos los pagan primero los empleados según una determinada proporción, luego se incluyen en la cobertura del fondo del seguro médico básico y se pagan de acuerdo con las normas de pago del seguro médico básico.
Los medicamentos de categoría A se refieren a medicamentos que están 100% cubiertos por el seguro médico; los medicamentos de categoría B se refieren a medicamentos que primero deben pagarse por un cierto porcentaje y el resto están cubiertos por el seguro médico.
Con la ampliación y cobertura total de los asegurados, los medicamentos Clase A para un grupo podrán ser medicamentos Clase B, y medicamentos Clase C para otros grupos. Por ejemplo, en algunos lugares, las medicinas terapéuticas occidentales utilizadas para los cuadros jubilados son todas drogas de Categoría A, pero las medicinas occidentales utilizadas para el tratamiento médico de los empleados se dividen en Categoría A, Categoría B y Categoría C, por lo que la situación específica debe ser ser analizado en detalle.
Base jurídica: “Ley de Seguro Social de la República Popular China”.
Artículo 26: El seguro médico básico para empleados, el nuevo seguro médico cooperativo rural y el seguro médico básico para residentes urbanos se implementarán de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 27 Cuando las personas que participan en el seguro médico básico para empleados alcancen la edad legal de jubilación, dejarán de pagar las primas del seguro médico básico después de la jubilación y disfrutarán de los beneficios del seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales; no haber alcanzado los años prescritos a nivel nacional. Sí, puede pagar hasta el número de años especificado por el estado.
Artículo 28: Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los conceptos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos de emergencia y rescate, serán pagados por la caja del seguro médico básico de acuerdo con las normas nacionales. regulaciones.
Artículo 29 Si los gastos médicos de las personas aseguradas deben ser pagados por el fondo de seguro médico básico, la agencia de seguro social liquidará el pago directamente con la institución médica y la unidad comercial farmacéutica.
El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.