Reembolso médico en el campo de seguridad social del condado de Hua

La condición debe transferirse a otros lugares.

Responsable del certificado emitido por el hospital

Si el paciente necesita ser trasladado a otros lugares para su hospitalización debido a una enfermedad, el hospital de traslado debe ser un hospital de referencia designado.

Procedimiento de aprobación: la persona asegurada o el cliente completa los procedimientos de registro de hospitalización fuera del sitio con el "Formulario de registro hospitalario y de referencia del seguro médico básico de Tianjin" y otros materiales de registro completados por el hospital responsable para la derivación. y pasa por la agencia de seguridad social. Sólo después del consentimiento se puede trasladar al paciente a otras instituciones médicas especificadas en las "Medidas para la Gestión de Referencias y Tratamientos Médicos". Si realmente es necesario el traslado a una institución médica fuera de la ciudad no designada para recibir tratamiento médico, el traslado debe ser aprobado por el departamento administrativo de trabajo y seguridad social municipal antes de ser trasladado a una institución médica fuera de la ciudad para recibir tratamiento médico. tratamiento médico. Si el asegurado es trasladado a otros lugares para hospitalización por necesidades de tratamiento, o si el asegurado es trasladado a otro hospital para observación de emergencia, se seguirán las disposiciones pertinentes del seguro médico básico para empleados urbanos de esta ciudad.

Método de liquidación: ① Si la persona asegurada es trasladada a una institución médica fuera de la ciudad para recibir tratamiento después de completar los procedimientos de registro de referencia, los gastos médicos incurridos dentro del alcance del reembolso de Tianjin Urban and Rural Resident Basic Se reembolsará el seguro médico. ② Si el precio unitario de los artículos de servicios médicos es mayor que el precio unitario de los artículos de reembolso del Seguro Médico Básico de Tianjin, el reembolso se basará en el precio de los artículos de reembolso del Seguro Médico Básico de Tianjin si el precio unitario es menor que el precio unitario de Tianjin; Artículos de reembolso del Seguro Médico Básico, el reembolso se basará en el precio real. (3) Los medicamentos cuyos nombres comunes estén en el "Catálogo de medicamentos del seguro médico básico de Tianjin" y cuyo número de aprobación de medicamento no esté en el tesauro se reembolsarán con referencia al precio de medicamentos similares en el tesauro de la ciudad. Si el precio de un medicamento es mayor que el precio de medicamentos similares en una base de datos con un nombre diferente, el reembolso se revisará y reembolsará en función del precio más alto de un medicamento similar en una base de datos con un nombre diferente si el precio es menor; que el precio más alto de un medicamento similar en una base de datos con un nombre diferente, el reembolso se revisará y reembolsará en función del precio real.

Medidas de conveniencia: para satisfacer las necesidades médicas de los residentes urbanos y rurales asegurados en áreas remotas de la ciudad, este año el Hospital Popular del Distrito de Wuqing, el Hospital Popular del Distrito de Baodi, el Hospital del Condado de Ninghe, el Hospital del Condado de Jinghai, El Jixian People's Hospital, Hangu District Hospital está incluido en el ámbito de los hospitales de referencia designados para el seguro médico. Los residentes urbanos y rurales asegurados en el condado de Laowu y el distrito de Hangu que buscan tratamiento médico en instituciones médicas de Beijing distintas del Peking Union Medical College Hospital, el Hospital Fuwai y el Hospital de la Amistad pueden ir directamente al nuevo Centro de Servicios de Atención Médica Cooperativa Rural del distrito o condado para ir. a través de los procedimientos de aprobación de transferencia Nuevo Centro de Atención Médica Cooperativa Rural El estado de aprobación de la remisión se presentará ante la Dirección Municipal de Recursos Humanos y Seguridad Social todos los meses; Para los gastos médicos incurridos por residentes urbanos y rurales asegurados que estén dentro del alcance de reembolso del seguro médico básico de esta ciudad, los pacientes asegurados correrán primero con el 5% de los gastos, y los gastos restantes serán reembolsados ​​por el seguro básico de residentes urbanos y rurales. fondo de seguro médico de conformidad con la normativa.

Dos:

Si vives en un país extranjero, necesitas tratamiento médico.

Se debe registrar el lugar del seguro

El responsable correspondiente del Centro Municipal de Seguridad Social manifestó que si el asegurado sale temporalmente y es hospitalizado de emergencia en otro lugar , se seguirán las normas pertinentes sobre la gestión del tratamiento médico externo en el marco del Seguro Médico Básico de Empleados Urbanos. Los asegurados con domicilio en esta ciudad y que viven en otros lugares necesitan tratamiento médico. Pueden elegir un hospital de primer, segundo y tercer nivel y un hospital especializado en el área local, y realizar el proceso de registro en el lugar donde participan en el seguro y pago. La agencia de seguridad social del lugar donde. Si participan y pagan el seguro, completarán el "Formulario de registro de personal de reasentamiento del seguro médico básico para residentes urbanos y rurales de Tianjin" 》 Presentación. Se pagarán los gastos médicos que cumplan con la normativa en el hospital registrado.

Tres:

Niños que salen en situaciones de emergencia

Reembolsado según los estándares de la ciudad.

Los gastos médicos incurridos por estudiantes y niños asegurados debido a emergencias durante salidas temporales (refiriéndose a hospitalización de emergencia en otros lugares) pueden pagarse de acuerdo con el alcance y los estándares de reembolso estipulados por el Básico para Residentes Urbanos y Rurales de Tianjin. Seguro médico. Los estudiantes y niños con registro familiar en esta ciudad que estén estudiando en otros lugares, deben registrarse para la reubicación de acuerdo con las "Medidas de gestión del seguro médico básico de los empleados urbanos de Tianjin para el tratamiento médico externo". El asegurado elige un hospital local de primer nivel, segundo nivel, tercer nivel y un hospital especializado cada uno, y la agencia de seguridad social en el lugar donde se paga la prima del seguro debe completar el formulario "Básico para residentes urbanos y rurales de Tianjin". Formulario de registro de personal de reasentamiento de seguro médico" para registro. Se pagarán los gastos médicos que cumplan con la normativa en el hospital registrado.

Para los gastos de hospitalización incurridos por estudiantes no locales asegurados y sus hijos mientras estudian en esta ciudad, deben informar a la agencia de seguridad social para su reembolso dentro de un mes después de regresar a la escuela.