Tecnología de diagnóstico y tratamiento del Hospital Wanshoukang de Beijing
El servicio ambulatorio cuenta con importantes especialidades como urgencias, medicina interna, cirugía, ginecología, psiquiatría, asesoramiento psicológico, estomatología, otorrinolaringología, ortopedia y medicina tradicional china.
Proyecto de rehabilitación
1. Rehabilitación de lesiones de la médula espinal
Parálisis por lesión de la médula espinal
La parálisis causada por una lesión de la médula espinal es una discapacidad grave También conocida como paraplejía, tiene un gran impacto en la capacidad de los pacientes para cuidar de sí mismos y su resistencia psicológica. El tratamiento de rehabilitación temprano y oportuno para pacientes con lesión de la médula espinal puede permitirles lograr la máxima recuperación funcional en el menor tiempo posible con menos costos de tratamiento, mejorar la calidad de vida del paciente, reducir la carga para la familia y la sociedad y permitir que los pacientes continúen creando Aportes a la sociedad. El valor proporciona condiciones favorables.
La rehabilitación de la paraplejía debe comenzar al mismo tiempo que el tratamiento clínico, y el tratamiento de rehabilitación debe ser el foco principal en el período posterior. Las lesiones de la médula espinal deben someterse a una rehabilitación temprana y el tratamiento de rehabilitación debe realizarse el primer día después de la lesión de la médula espinal.
1. Período de inestabilidad aguda - período de encamado
En aproximadamente 2 a 4 semanas, la columna y el estado del paciente son inestables o solo estables. Al mismo tiempo, alrededor del 50% de los pacientes padecen trastornos de múltiples sistemas orgánicos debido a lesiones combinadas en el pecho, el abdomen, el cerebro, las extremidades y la médula espinal, especialmente lesiones de alto nivel de la médula espinal, que pueden causar inestabilidad en signos vitales importantes. Los pacientes necesitan descansar en cama y someterse a la inmovilización necesaria. Sin embargo, este período también es un momento importante para la recuperación temprana. Cuando la condición del paciente se estabiliza, se lleva a cabo activamente un entrenamiento de rehabilitación junto a la cama, que incluye entrenamiento para fortalecer los músculos de la cama, entrenamiento de la función respiratoria, entrenamiento de la función de la vejiga, entrenamiento para cambiar la posición de la cama, etc.
2. Fase estable aguda - fase de silla de ruedas
Aproximadamente 4-8 semanas después del reposo en cama o 2-12 semanas después de la lesión. En esta etapa, la estabilidad de la columna del paciente se restablece mediante la aplicación de fijación interna o externa. Se han tratado o controlado lesiones compuestas potencialmente mortales y los cambios fisiopatológicos causados por la lesión de la médula espinal han entrado en una etapa relativamente estable. El paciente debe levantarse gradualmente de la cama e ingresar a la sala de fisioterapia o de quirófano en silla de ruedas para su evaluación y capacitación.
Los principales métodos de tratamiento de rehabilitación de la paraplejía
1. Fisioterapia:
La fisioterapia es un método de tratamiento dinámico con una base teórica madura y se utiliza ampliamente en Clínicamente, para mantener, reconstruir y restaurar la función óptima del cuerpo.
La fisioterapia incluye la terapia con ejercicios y la terapia con factor físico.
La fisioterapia es una parte fundamental de la fisioterapia. Es un método de tratamiento basado en las características de la enfermedad, las manifestaciones clínicas y el estado funcional del paciente, con la ayuda de instrumentos y técnicas terapéuticas, y con la participación del propio paciente, por medios activos o pasivos, para mejorar localmente. o funciones y constitución generales.
La terapia con factor físico generalmente se llama fisioterapia. Utiliza factores físicos como electroterapia, fototerapia, terapia de sonido, magnetoterapia, hidroterapia y terapia con cera para reducir la inflamación, aliviar el dolor, mejorar la parálisis muscular e inhibir. espasmos y previene Tiene buenos efectos sobre la hiperplasia de cicatrices y promueve los trastornos locales de la circulación sanguínea.
En resumen, los métodos de entrenamiento de fisioterapia o fisioterapia incluyen:
*Aprendizaje terapéutico: como movimiento pasivo, movimiento activo, ejercicio de resistencia, entrenamiento de equilibrio y coordinación, y espera de facilitación neuronal. .
*Entrenamiento funcional: como autocuidado, tareas domésticas, habilidades sociales y laborales;
*Técnicas de terapia manual: como masajes y movilización articular pasiva;
*Ortopedia;
*Electroterapia;
*Fisioterapia y terapia instrumental: como terapia ultrasónica, hidroterapia, terapia de calor, terapia con cera, oxigenoterapia, etc.
A través de estos ejercicios se puede mejorar la actividad y la fuerza muscular residual de todas las articulaciones del cuerpo, así como el equilibrio y la coordinación, el intercambio postural y los movimientos de transferencia (como tumbarse a sentarse, darse la vuelta, de espera de la cama a la silla de ruedas, de la silla de ruedas al baño.
).
2. Terapia ocupacional:
Elige principalmente actividades como la vida diaria (como habilidades básicas de alimentación, vestimenta, vivienda y transporte), trabajo y entretenimiento, y restauración o mejorar el autocuidado a través de actividades laborales específicas, la capacidad de aprender y trabajar profesionalmente. Mejorar la salud física y mental de los pacientes para que puedan adaptarse a las necesidades de la vida personal, familiar, social y laboral tras el alta. Para pacientes con discapacidades permanentes, enséñeles a utilizar diversos aparatos o ajustar el mobiliario y las condiciones del entorno de trabajo para compensar las deficiencias funcionales.
Las responsabilidades específicas son las siguientes:
Examen y evaluación funcional: incluida la capacidad para la vida diaria, sensación y percepción, capacidad cognitiva, capacidad para las tareas domésticas, etc.
3. Psicoterapia:
De acuerdo con los cambios psicológicos en las diferentes etapas (como negación, ira, depresión, etc.), se puede desarrollar un plan de tratamiento psicológico de forma individual y colectiva. , familiar, conductual, etc. de diversas formas. La terapia cultural y deportiva consiste en organizar a los pacientes (especialmente los ancianos, los niños y las personas discapacitadas) para que participen en actividades culturales y deportivas apropiadas para promover la recuperación física y mental y el regreso a la sociedad mediante la comprensión y la evaluación del estilo de vida, los pasatiempos, los intereses sociales del paciente. habilidades, comportamiento emocional y otras características, proporciona Desarrollar planes de tratamiento para las actividades culturales y deportivas de los pacientes.
Los contenidos de las actividades culturales y deportivas incluyen: organizar a los pacientes para que participen en actividades recreativas que tengan importancia terapéutica para las funciones físicas y mentales, como juegos, representaciones teatrales, apreciación de música, apreciación de películas, juegos de pelota bajo techo, etc.; organizar a los pacientes para que participen en deportes terapéuticos. Deportes adaptables para personas con discapacidades, como tenis de mesa, baloncesto en silla de ruedas, natación, bádminton, remo, etc.; organizar a los pacientes para que participen en actividades sociales interesantes o significativas fuera del hospital; comprar en centros comerciales o grandes almacenes, viajar y visitar, y participar en campamentos de verano, actividades del departamento de entretenimiento comunitario, celebraciones de festivales, etc., para promover la integración de los pacientes y la sociedad y guiar a los pacientes a establecer un estilo de vida equilibrado y saludable. Utilizar su tiempo libre y tiempo libre para desarrollar hábitos de entretenimiento saludables.
4. Proyectos de rehabilitación:
Algunos aparatos ortopédicos necesarios se pueden personalizar para practicar estar de pie y caminar, y también se pueden equipar algunas herramientas especiales, como andadores, para compensar la falta de funcionalidad. .
5. Rehabilitación clínica:
A través de la enfermería y la medicación se pueden prevenir diversas complicaciones, realizar algunos tratamientos clínicos terapéuticos, aliviar los síntomas y favorecer la recuperación funcional.
6. Rehabilitación de la Medicina Tradicional China:
La medicina tradicional, la acupuntura, los masajes, la electroacupuntura, la iontoforesis de la medicina tradicional china, etc. se utilizan para promover la recuperación; También se utiliza ampliamente para el tratamiento de complicaciones. Para uso interno y externo.
7. Terapia nutricional: formular recetas razonables, fortalecer la nutrición y cumplir con los requisitos del entrenamiento de rehabilitación.
8. Tratamiento con medicina tradicional china:
El tratamiento con MTC se refiere al método de tratamiento de rehabilitación para pacientes bajo la guía de la teoría de la medicina tradicional china. Los principales métodos incluyen acupuntura, moxibustión, medicina tradicional china, masajes, ventosas, baños medicinales, dietoterapia y ejercicio. En el tratamiento de rehabilitación moderno, a menudo se combina con otros métodos para promover la recuperación de enfermedades.
Cabe destacar que entre estos métodos de rehabilitación, la rehabilitación psicológica es muy importante. Como familiares y cuidadores de pacientes, además de tener cariño y amor, también debéis tener algunos conocimientos sobre rehabilitación, de lo contrario traerá efectos secundarios a la recuperación. Sólo dándoles a los pacientes suficiente amor, paciencia y los conocimientos necesarios sobre rehabilitación podemos ayudarlos a desarrollar la confianza para superar la enfermedad y también permitirles aceptar activamente la realidad y cooperar con diversos ejercicios con optimismo.
2. Rehabilitación de neurocirugía
Ayudar a los pacientes después de una neurocirugía (cirugía de tumores cerebrales, traumatismo cerebral) con el tratamiento de rehabilitación, incluida la cirugía de trastornos del movimiento después de diversas enfermedades neuroquirúrgicas, cirugía de enfermedades funcionales, cirugía de tumores intracraneales. , etc. Además de los métodos médicos de rehabilitación comúnmente utilizados, como la terapia con ejercicios, la terapia de factor físico, la terapia ocupacional y la terapia cultural y deportiva, también existen métodos de tratamiento como ejercicios de función neurológica avanzada y ejercicios de deglución para pacientes con deterioro cognitivo, afasia y trastornos mentales. retardo después de la neurocirugía, que consolida los resultados de la neurocirugía postoperatoria del paciente y los mejora enormemente.
3. Rehabilitación tras una fractura
¿Cómo realizar el entrenamiento de rehabilitación tras una fractura?
El entrenamiento de rehabilitación después de una fractura generalmente se puede dividir en tres etapas:
La etapa inicial del entrenamiento de rehabilitación es de 1 a 2 semanas después de la lesión. En este momento, la extremidad afectada estará. hinchado, doloroso e inestable. Fácil de mover nuevamente. Por tanto, el objetivo principal de este ejercicio funcional es favorecer la circulación sanguínea en la extremidad afectada, reduciendo así la hinchazón y estabilizando la fractura. La principal forma de entrenamiento de rehabilitación es la contracción isométrica de los músculos del miembro afectado, es decir, bajo la premisa de que las articulaciones no se mueven, los músculos realizan contracción y relajación estática rítmica, que es lo que solemos llamar tensión y relajación. La contracción isométrica de los músculos previene la atrofia o adherencias musculares. Durante este período de entrenamiento de rehabilitación, en principio, a excepción de las articulaciones superiores e inferiores en el lugar de la fractura, otras partes del cuerpo deben realizar actividades normales.
La etapa intermedia del entrenamiento de rehabilitación es la curación clínica de la fractura que comienza 2 semanas después de la lesión. En esta etapa, la hinchazón de la extremidad lesionada disminuye gradualmente, el dolor se alivia, los extremos de la fractura se conectan mediante fibras, se forma gradualmente un callo y el sitio de la fractura se vuelve cada vez más estable. Durante este período, además de continuar el entrenamiento de contracción muscular de la extremidad afectada, con la ayuda de un terapeuta de rehabilitación, se pueden controlar las actividades de las articulaciones proximales y distales de la fractura y las actividades de las articulaciones superiores e inferiores en la fractura. Las actividades pasivas se restablecen paulatinamente y se convierten en actividades activas. Previene la pérdida de movilidad articular en las articulaciones adyacentes. Cuando las condiciones lo permitan, levántese lo antes posible y realice actividades de cuerpo completo. Además, también se puede combinar con fisioterapia para reducir la hinchazón, eliminar la estasis sanguínea y promover la formación de callos.
5 a 6 semanas después de la lesión, se ha formado suficiente callo en la fractura, lo que puede ampliar aún más el rango y la intensidad de las actividades de flexión y extensión activa de las articulaciones, que se pueden aumentar gradualmente de una articulación a varias articulaciones. para prevenir la atrofia muscular y la rigidez de las articulaciones. Las fracturas que afectan la superficie articular a menudo dejan una disfunción articular significativa. Por lo tanto, es mejor iniciar los movimientos activos de la superficie articular sin carga aproximadamente 2 semanas después de la inmovilización y luego inmovilizar después del movimiento. De esta manera, la extrusión mutua y la fricción entre las superficies del cartílago articular pueden promover la reparación del cartílago articular, darle una buena forma y prevenir la formación de adherencias intraarticulares.
En la última etapa del entrenamiento de rehabilitación, se ha logrado la curación clínica o se ha liberado la fijación externa. En este momento, se han formado callos, se ha desarrollado el examen de rayos X y los huesos tienen cierto soporte, pero la mayoría de ellos tienen trastornos funcionales como disminución de la movilidad articular y atrofia muscular de las articulaciones adyacentes. El propósito de esta etapa de rehabilitación es restaurar el rango de movimiento de la articulación afectada, mejorar la fuerza muscular y restaurar la función de las extremidades. La forma principal de entrenamiento de rehabilitación son las actividades activas y los ejercicios con pesas de las articulaciones de las extremidades afectadas, de modo que cada articulación pueda volver rápidamente a su rango normal de movimiento y a la fuerza normal de las extremidades. La rehabilitación puede ocurrir simultáneamente con fisioterapia y entrenamiento de la marcha.
Plan de tratamiento de rehabilitación
1. Apoyo médico: ansiolítico, alivia la tensión, estabiliza el estado de ánimo.
2. Entrenamiento físico (PT)
3. Entrenamiento ocupacional (OT)
4. Rehabilitación del accidente cerebrovascular.
1. para prevenir Accidentes como esguinces de músculos y huesos, desgarros de músculos y ligamentos, etc. No realizar ejercicios de rehabilitación después de fracturas. Al comienzo del ejercicio, debes estar completamente preparado para la primera vez. Para garantizar la seguridad, iniciar nuevos ejercicios de rehabilitación debería proteger a la familia en el futuro.
2. Para obtener buenos resultados en el entrenamiento es necesario estipular el tiempo, no permitiéndose ausentismos ni interrupciones, salvo que alguien esté cansado y quiera tomarse unos días de descanso. El movimiento intermitente y la falta de ejercicio hacen que las sensaciones in situ deban estimularse repetidamente, lo que no puede producir respuestas adaptativas.
3. Sin ejercicio. Aunque el ejercicio de rehabilitación consume energía y nutrientes del cuerpo y destruye sus células, la reconstrucción es más fuerte gracias a la compensación. Esto está sujeto a recuperación. La compensación y la reconstrucción requieren una nutrición adecuada, que se libera en el cuerpo (principalmente durante el sueño). Por tanto, cuanto mayor sea la intensidad del ejercicio, más nutrientes se necesitan, mayor será la calidad y la necesidad de descanso. De lo contrario, se cansarán. Esto no permitirá una compensación excesiva o incluso una recuperación equivalente, lo que afectará en gran medida el proceso de recuperación económica.
4. Como parte de cada músculo durante el ejercicio, es necesario estimular este músculo varias veces con cierta intensidad, esperando que haga una cierta cantidad de trabajo para promover el tejido y la fuerza del cuerpo para adaptarse. Esta intensidad de estimulación y carga se desarrollan juntas. Además, el tejido y la fuerza del cuerpo humano se han desarrollado hasta cierto punto de estimulación para adaptarse a la intensidad y capacidad de la carga de trabajo, y debe ser apropiado aumentar gradualmente la intensidad y carga de estimulación.
De lo contrario, el progreso se detendrá.
5. Plan de ejercicios de rehabilitación, el peso de cada movimiento, el número de veces consecutivas (contadas como una serie) y el número total de series. La carga total es la suma de todas las acciones realizadas por la carga. Cuanto mayor sea el peso, más repeticiones y mayor carga. Para completar una misma carga en un corto periodo de tiempo, cuanto más corto sea el intervalo de tiempo entre una acción y la siguiente, mayor será la intensidad del ejercicio. Como acción, es difícil hacer algo que ya es difícil de hacer. En este caso, cuanto mayor sea el nivel, mayor será la intensidad de la estimulación muscular. Debe adaptarse a una mayor carga e intensidad. Para diferentes situaciones, diferentes usos y diferentes etapas de entrenamiento, el nivel de mejora también debería ser diferente. Un manejo inadecuado afectará el progreso. Los planes de ejercicio deben cambiarse con frecuencia. Si desarrollas músculo y utilizas parte del mismo movimiento durante mucho tiempo, la efectividad del entrenamiento se reducirá debido a tus hábitos y sentimientos sobre el nuevo y emocionante movimiento. Uno o dos meses después, en el proceso de cambio completo de los ejercicios de rehabilitación, también puedes programar dos o tres clases al mismo tiempo para realizar cada ejercicio de forma alterna. Para los mismos músculos y articulaciones, centrándonos siempre en el entrenamiento de rehabilitación, se pueden optar por varios movimientos diferentes. Para el mismo movimiento, siempre que cambie el método de sujeción, el método de sujeción, la velocidad y el ángulo producirán una estimulación diferente. Además, los deportes y otros deportes tienen diferente estimulación antes y después del juego.
6. Para una acción, cada escuela debe comprender su contenido específico, sus características y su método correcto. Cada acción real debe garantizar la postura correcta y centrar sus pensamientos en esta acción.
7. Para evitar centrarse más en los ejercicios de rehabilitación en algunos lugares y descuidar el ejercicio de otras partes durante la práctica, se consideran plenamente las articulaciones, los músculos y diversas funciones diferentes.
8. Lleve algunos registros de los ejercicios de rehabilitación y compárelos, analícelos y estúdielos con frecuencia.
Los pacientes con accidente cerebrovascular presentan algo más que cómo hacer ejercicio. Espero que pueda ayudarte. Los expertos recuerdan que la clave para el tratamiento temprano del accidente cerebrovascular y sus síntomas, si los hay, es tratarlo lo antes posible para evitar retrasos en el tratamiento y la aparición de otras enfermedades.
5. Reumatismo y rehabilitación reumatoide
Rehabilitación reumatoide:
Medidas de rehabilitación: (1) El alivio del dolor es la principal manifestación de la artritis reumatoide. lo que más preocupa a los pacientes. Otros trastornos físicos también pueden causar dolor, así que haga todo lo posible para reducirlo. ①Manténgase en silencio: manténgase absolutamente en silencio durante la etapa aguda, mantenga las extremidades en una buena postura cuando esté acostado en la cama, adopte una posición boca abajo 2 o 3 veces al día y trate de evitar la flexión de cadera y rodilla. Durante el reposo en cama, indique al paciente que realice movimientos mínimos en la cama mientras se mantiene abrigado y ligeramente inmovilizado con una rodillera o una venda elástica. (2) Terapia de calor húmedo: Baño de cuerpo completo: la temperatura del agua es de 38 ~ 40°C, lo que dilata los capilares y aumenta el suministro de sangre. Todo el cuerpo puede recibir el mismo tratamiento local: cuando los dedos o las piernas están rígidos y dolorosos; Por la mañana, remójelos en agua tibia en el recipiente. Además, se puede utilizar luz infrarroja para iluminar manos y rodillas. (3) Entrenamiento para mantener el rango de movimiento de las articulaciones. Cuando hay dolor leve y rigidez en las articulaciones, se pueden realizar movimientos activos leves y entrenamiento de actividad articular, porque la mejora del flujo sanguíneo puede eliminar la estasis sanguínea local y obtener buenos efectos analgésicos. ④Evite la carga: trate de evitar la carga en el área dolorida. (2) Prevención y mejora del deterioro funcional ① Masaje: movimiento pasivo y movimiento activo asistido: algunos pacientes no cooperan porque tienen miedo al dolor. Los pacientes deben hacer un buen trabajo en el trabajo ideológico y movilizar a los pacientes para que realicen ligeros movimientos activos. Utilice masajes en las piezas que no se puedan completar. ② Entrenamiento para mantener la movilidad articular: repita cada acción articular de 5 a 10 veces durante el entrenamiento, se debe alentar a los pacientes a soportar y superar dolores menores. ③ Entrenamiento para mantener y mejorar la fuerza muscular: en una posición adecuada que no cause dolor, los músculos se contraen isométricamente y los músculos se contraen continuamente durante 6 segundos con la fuerza máxima cada vez, dos veces al día, contraiga cada grupo de músculos; gire para mejorar la fuerza muscular. ④Indique a los pacientes que mantengan calientes las articulaciones y eviten el frío y la humedad. ⑤ Mejorar la capacidad de autocuidado en la vida diaria: utilice diversos dispositivos de asistencia, como andadores, para permitir que los pacientes completen de forma independiente las acciones necesarias para la vida diaria, mejorando así su confianza y sus métodos de autocuidado.
6. El resurgimiento de la enfermedad de Alzheimer
La enfermedad de Alzheimer (EA), también conocida como retraso mental senil, es una enfermedad degenerativa que se presenta en la vejez y en la prevejez. encefalopatía.
Se refiere a un trastorno persistente de las funciones neurológicas de alto nivel, es decir, trastornos inconscientes de la memoria, el pensamiento, el análisis y el juicio, el reconocimiento visual-espacial, la emoción, etc. Por lo tanto, en términos de entrenamiento de rehabilitación, el propósito es cooperar lo más posible con el tratamiento farmacológico, retrasar la progresión de la enfermedad y esforzarse por mantener la condición del paciente para que no continúe desarrollándose negativamente. Proporcionaremos diferentes métodos de capacitación para pacientes en diferentes niveles. El principio es comenzar con la vida diaria básica y abordar sus obstáculos específicos. El estado diario de estos pacientes tendrá algunas fluctuaciones, como bueno o malo, por lo que el entrenamiento de funciones cerebrales avanzadas como la memoria y el cálculo variará de persona a persona. Existen muchos métodos de entrenamiento para pacientes con enfermedad de Alzheimer, como entrenamiento de pensamiento divergente, entrenamiento de conceptos genéricos, entrenamiento práctico de diálogo y memoria, juegos, competencias, etc., que pueden guiar suavemente el interés y la atención de los pacientes para mejorar en el entrenamiento o el entretenimiento. para seguir a un terapeuta para el entrenamiento mental.
El anciano tiene una personalidad excéntrica, es retraído, paranoico, deprimido y tiene cambios de humor severos. No coopera con la toma de medicamentos ni con la comida, lo que le produce dolor de cabeza a su familia.
Psicoterapia: la psicoterapia de apoyo es importante y fácil de implementar para las personas con la enfermedad de Alzheimer. Siempre que esté dispuesto a dedicar algo de tiempo y paciencia, todo el personal médico puede hacerlo y no necesariamente tiene que ser un psiquiatra. Para todos los pacientes con enfermedad de Alzheimer, el Hospital Wanshoukang de Beijing ha creado rutinas clínicas e implementado programas específicos por etapas. En primer lugar, es muy importante que los médicos escuchen atentamente los informes de los familiares y recopilen la psicología social, la psicología familiar, el desarrollo profesional, etc. del paciente en el pasado. La enfermedad de Alzheimer a menudo resulta en un deterioro funcional multifacético que conduce a trastornos psicológicos agudos. Generar confianza es el segundo paso importante. Es necesario eliminar las preocupaciones del paciente y reflejar plenamente la empatía del paciente. Al involucrar a los pacientes y sus familias en la evaluación de todo el equipo de rehabilitación, los pacientes pueden comprender completamente la causa, la naturaleza, las características, los planes de tratamiento y los objetivos de rehabilitación de la enfermedad, de modo que los pacientes puedan cooperar activamente con el tratamiento de los médicos. Para los pacientes con trastornos psicológicos graves, los psiquiatras brindan consultas psicológicas y un tratamiento en profundidad.
Como medio importante, el tratamiento farmacológico ha atraído cada vez más atención por parte del personal médico clínico. Damos a los pacientes medicamentos para tratar el deterioro cognitivo y los trastornos del estado de ánimo, que pueden ser eficaces contra la depresión y la ansiedad. Para las personas mayores, también es necesario complementar algunos medicamentos nutricionales para las células cerebrales. Al mismo tiempo, la medicación debe ajustarse a tiempo según los síntomas clínicos.