¿Qué significa el Sistema de Seguro Médico de Nanjing?
1. Coordinación ambulatoria de seguros médicos es la abreviatura de coordinación ambulatoria de seguros médicos.
2. La coordinación ambulatoria es una forma de prestación del seguro médico. En pocas palabras, los gastos ambulatorios ordinarios de los asegurados están incluidos en el reembolso del seguro médico y corren a cargo del coseguro médico básico. Fondo de ordenación y honorarios individuales para pacientes ambulatorios.
3. La agrupación de tarjetas de seguro médico se refiere a la cuenta conjunta de la tarjeta de seguro médico, que es administrada por el centro de seguro médico. Los gastos incurridos por el asegurado que son elegibles para el reembolso del seguro médico local se pagan desde el centro. cuenta de agrupación. El seguro médico se divide en dos cuentas: cuenta personal y cuenta general. El dinero de la cuenta personal reflejado en la tarjeta del seguro médico se puede utilizar para comprar medicamentos en las farmacias designadas, pagar los gastos ambulatorios y pagar los gastos de bolsillo personales. parte de los gastos de hospitalización.
Información ampliada:
Descripción general
La agrupación de seguros médicos significa que las primas de seguro médico pagadas por todos los empleadores en un área determinada de agrupación para sus empleados se deducen y transfieren. a cuentas personales. El resto del post.
El fondo mancomunado del seguro médico pertenece a todas las personas aseguradas, está administrado centralmente por las agencias de seguro social y se asigna y utiliza de manera uniforme. Se utiliza principalmente para pagar gastos médicos, gastos quirúrgicos, gastos de enfermería y. Exámenes básicos realizados por los empleados asegurados. Fee et al. El fondo mancomunado del seguro médico se almacenará y utilizará exclusivamente para fines especiales y no podrá ser malversado por ninguna unidad o individuo.
El fondo global incluye: el resto después de deducir el pago total de todas las unidades aseguradas en el área coordinada y acreditarlo a cuentas individuales; donaciones sociales, intereses bancarios, etc.
El fondo mancomunado del seguro médico pertenece a todos los asegurados y se almacena y utiliza exclusivamente para fines especiales. Ninguna unidad o individuo puede apropiarse del mismo. El fondo general se utiliza principalmente para gastos médicos tales como hospitalización de personas aseguradas, rescate de emergencia en hospitales no designados, derivación externa (hospital), internación externa y servicios ambulatorios para enfermedades especiales.
Los ingresos del fondo se refieren a los fondos de mancomunidad social pagados por las unidades incluidas en el alcance del seguro de pensión básico de acuerdo con las regulaciones nacionales de acuerdo con la base de pago y el ratio de pago estipulados por el estado, así como los ingresos obtenidos. a través de otros medios que forman la fuente del fondo, incluidos: ingresos del fondo de mancomunación social pagados por la unidad, ingresos por subsidios fiscales, ingresos por intereses y otros ingresos.
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