Cómo afrontar una reacción alérgica a la penicilina
Métodos de tratamiento y rescate para la alergia a la penicilina
1. Aplicación de adrenalina: deje de usar penicilina inmediatamente y coloque al paciente en posición horizontal con los pies ligeramente elevados. Inyecte rápidamente de 0,5 a 1 mg de epinefrina por vía subcutánea o intramuscular. Después de 5 a 10 minutos, repita de 0,3 a 1 mg de epinefrina según el estado y la edad del paciente. Dilúyalo 10 veces con 0,9 de solución salina normal e inyéctelo por vía intravenosa. En 7 de los 25 pacientes, la epinefrina alcanzó los 4 mg en 1 a 2 horas.
2. Una dosis repentina de aplicación de glucocorticoides: primero una infusión intravenosa de 40 ml de dexametasona, 20 mg y 50 ml de glucosa, y luego una infusión intravenosa de 20 mg de dexametasona y 5 ml de glucosa; succinato de hidrocortisona de cortisona 100 ~ 600 mg / día, primero diluir con glucosa al 50% en dosis divididas, luego inyectar por vía intravenosa y luego infundir por vía intravenosa.
3. Aplicación de fármacos vasoactivos: cuando la presión arterial del paciente aún no aumenta después de usar epinefrina y hormonas, se pueden agregar de 20 a 100 mg de Alamin a 250 a 500 ml de solución salina normal para infusión intravenosa. La tasa de goteo de la presión arterial debe ajustarse en cualquier momento para mantener la presión arterial normal.
4. Reanimación cardiopulmonar y cerebral----Para pacientes con paro cardíaco y resistencia respiratoria, siga los procedimientos de reanimación cardiopulmonar y cerebral.
5. Otros ---- Utilizar medicamentos antialérgicos según corresponda para mantener abiertas las vías respiratorias y realizar intubación traqueal para respiración artificial si es necesario.
El shock anafiláctico por penicilina es una reacción alérgica tipo I frecuente en la práctica clínica. La epinefrina es el fármaco de elección y puede usarse repetidamente y la dosis varía de persona a persona. La epinefrina es un agonista de los receptores α y β. Tiene las funciones de estimular el corazón, contraer los vasos sanguíneos, reducir la permeabilidad capilar y aliviar el broncoespasmo. Por lo tanto, puede aliviar rápidamente crisis como latidos cardíacos débiles, disminución de la presión arterial y disnea. causado por un shock anafiláctico. Los síntomas [2], complementados con una dosis repentina de hormonas, pueden mejorar el efecto de la epinefrina, superar el bloqueo de los receptores beta, prevenir la descomposición del monofosfato de adenosina cíclico en altas concentraciones, mejorar la capacidad de estrés del paciente y, por lo tanto, aumentar la tasa de éxito del rescate. Cuando la presión arterial aún no aumenta durante los tratamientos anteriores, es indispensable el uso de fármacos vasoactivos. Se debe estar alerta en todo momento ante una parada cardiorrespiratoria, inhalar oxígeno cuando sea necesario y prestar atención a medidas integrales de primeros auxilios como la despejar las vías respiratorias. El shock anafiláctico por penicilina se caracteriza por una respuesta rápida y violenta, que generalmente no daña las células del tejido durante la reacción, por lo que no hay secuelas después de la recuperación. La clave para rescatarlo es detectarlo tempranamente y brindar un tratamiento de rescate oportuno para reducir la tasa de mortalidad. .