¿Existe alguna relación entre el ratio de reembolso del seguro médico y el período de pago?

No existe una relación directa entre el período de pago y el coeficiente de reembolso de la seguridad social y el seguro médico. La tasa de reembolso está relacionada con su medicación. Nuestros medicamentos se dividen en medicamentos internos y medicamentos externos. Además, hay varios factores que afectan las tasas de reembolso. 1. Si utiliza medicamentos de la seguridad social para uso externo, la tasa de reembolso es cero de la seguridad social. 3. Incluso si sus medicamentos se utilizan dentro de la seguridad social, si los transfiere de esta provincia a otro lugar, la proporción de la seguridad social se reducirá. 3. Los hospitales comunitarios tienen la mayor proporción de reembolso de la seguridad social. Cuanto mayor sea el nivel de Clase II a Clase III, menor será el ratio de reembolso.

El seguro médico, denominado seguro médico, es un tipo de seguro social. El índice de reembolso del seguro médico es:

1. Para los empleados activos: los hospitales de Clase IIIA, el fondo general reembolsa 90, y los individuos pagan 10 de su bolsillo. Los hospitales de Clase II, el fondo general reembolsa 85, y los individuos pagan 10 de su bolsillo. los individuos pagan 15 RMB de su bolsillo; para los hospitales de primer nivel, el fondo general reembolsa 80 RMB y los individuos pagan 20 RMB de su bolsillo. 2. Jubilados: para los hospitales de primer nivel, el fondo común reembolsa 93 RMB y los individuos pagan 7 RMB. de bolsillo para los hospitales de segundo nivel, se reembolsan 89,5 RMB del fondo general y los individuos pagan 10,5 RMB de su bolsillo; en el caso del hospital, 86 fueron reembolsados ​​con cargo al fondo general y 14 fueron pagados por ellos mismos.

3. Trabajadores migrantes (los trabajadores migrantes compran seguro médico con residencia no local en Guangzhou): hospitales de primera clase A, el fondo general reembolsa 72 y los individuos pagan 28 de su bolsillo; , el fondo general reembolsa 68, los individuos pagan 32 de su bolsillo por un hospital de grado terciario A, el fondo general reembolsa 64 y el individuo paga 36 de su bolsillo; El reembolso del seguro médico, en pocas palabras, es el costo que usted paga por el tratamiento médico. Parte del mismo corre a cargo del estado o unidad, y la parte a cargo se llama reembolso. El seguro médico de mi país se divide en dos partes: cuentas personales y fondos mancomunados sociales, que son financiados conjuntamente por unidades e individuos de acuerdo con proporciones prescritas para proteger las necesidades médicas básicas de los ciudadanos. Entre ellos, el fondo general se utiliza para pagar los gastos de hospitalización y la cuenta personal se utiliza para pagar los gastos ambulatorios y de emergencia y la compra de medicamentos en farmacias minoristas designadas. Los gastos que deben cubrir las personas en partidas específicas. Los servicios de hospitalización y ambulatorios también se pagan desde la cuenta personal. Si la cuenta personal no tiene fondos suficientes, los pagan los individuos.

La base de pago del seguro médico no afecta al ratio de reembolso. Los detalles son los siguientes:

1. La proporción del reembolso del seguro médico se mantiene sin cambios y la base del seguro médico tiene una cierta relación con el salario y la duración del servicio. Para quienes participan en el seguro médico de residentes urbanos y rurales, la tasa de reembolso es del 50%. Si se trata de un seguro médico para empleados, la tasa de reembolso es 70;

2. La base de pago del seguro médico se refiere a la base por la cual los participantes del seguro médico pagan las primas del seguro médico de acuerdo con una determinada proporción. Actualmente, la base de pago del seguro médico en mi país generalmente está determinada por el salario. Si mi salario mensual total excede los 300 RMB del salario mensual promedio de los empleados de esta ciudad durante el año anterior, se me pagará en base a 300 RMB del salario mensual promedio de los empleados de esta ciudad el año anterior. Si el salario mensual total es inferior al 60% del salario mensual promedio de los empleados de esta ciudad en el año anterior, el pago se basará en el 60% del salario mensual promedio de los empleados de esta ciudad en el año anterior. Sin embargo, debido a las diferentes condiciones reales en diferentes lugares, la base de depósito específica se determina de acuerdo con las condiciones locales reales. Una vez determinada la base de pago, ésta no podrá modificarse en el plazo de un año.

Espero que el contenido anterior pueda ayudarte. En caso de duda, consulte a un abogado profesional.

Base legal:

Artículo 30 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China"

Los siguientes gastos médicos no están incluidos en el alcance del pago de la caja del seguro médico básico:

(1) Debe ser pagado por la caja del seguro de accidentes de trabajo (2) Debe ser sufragado por un tercero (3) Debe ser sufragado por el seguro médico público atención (4) Atención médica en el extranjero.

Gastos médicos que según ley deben ser asumidos por un tercero. Si el tercero no puede pagar o no puede ser identificado, el seguro médico básico pagará primero. Después de que la caja del seguro médico básico haya pagado por adelantado, tiene derecho a recuperar del tercero.