Tutorial de examen del asistente dental: pullotomía
1. Principio
Retire la pulpa de la cavidad pulpar que esté inflamada o infectada y cubra el segmento de pulpa en la abertura del conducto radicular con un agente de recubrimiento pulpar para preservar la raíz sana. pulpa. , ejerce la función de la pulpa dental.
2. Indicación
Fractura de corona de dientes permanentes jóvenes con raíces inmaduras debido a traumatismo, penetración pulpar accidental o exposición pulpar cariogénica.
3. Método de operación
Durante todo el proceso de pulpotomía, se debe prestar atención a la operación aséptica para minimizar el trauma.
(1) Anestesia: Utilizar la anestesia adecuada según la posición del diente.
(2) Limpie la materia podrida: use una cuchara puntiaguda o un taladro de bola grande para limpiar la materia podrida en la cavidad y limpie la cavidad con una solución de peróxido de hidrógeno al 3%.
(3) Desinfección a prueba de humedad: use un dique de goma o un rollo de gasa esterilizado y una boquilla para evitar la humedad, use bolas de algodón con tintura de yodo al 2% para desinfectar la superficie del diente, use bolas de algodón con etanol al 75% para desinfecte la cavidad dental y utilice bolas de algodón para desinfectar la superficie del diente. Bola para secar la cavidad.
(4) Exponga el techo de la cámara pulpar: utilice un cincel estéril o un taladro de bola pequeño para quitar el techo de la cámara pulpar y exponer la cámara pulpar.
(5) Corte la pulpa coronal para detener el sangrado: use una cuchara puntiaguda esterilizada para cortar la pulpa coronal en el orificio del conducto radicular; use bolas de algodón para aplicar presión y detener el sangrado. Si hay sangrado abundante, se puede sumergir una pequeña bolita de algodón en epinefrina al 0,1% y colocarla en la sección pulpar del conducto radicular para detener el sangrado.
(6) Agente de recubrimiento pulpar: aplique una cantidad adecuada de agente de recubrimiento pulpar en la sección transversal de la pulpa y en el fondo de la cámara pulpar, con un espesor de aproximadamente 1 mm.
(7) Selle temporalmente la cavidad: finalmente, utilice un sellador temporal de pasta de aceite de clavo de óxido de zinc para sellar temporalmente la cavidad.
(8) Relleno permanente: para aquellos que están asintomáticos 2 semanas después de la cirugía, conserve el sellador temporal profundo y use cemento ácido de zinc en polvo para el relleno permanente.
4. Pronóstico y resultados
(1) Factores que afectan el pronóstico de la pulpotomía: selección de indicaciones, edad del paciente, posición de los dientes, grado de enfermedad y estado de salud general del paciente.
(2) Cambios histológicos en los cortes de pulpa después de la cirugía: después de la incisión de la pulpa, apareció una reacción inflamatoria aguda o necrosis superficial en los cortes de pulpa. Con el paso del tiempo, se producen tres tipos de cambios tisulares:
① Aparece un puente de dentina en la sección transversal, el orificio del conducto radicular se cierra y la pulpa radicular mantiene una vitalidad normal. Calcificación regular o dentina irregular; ;
③Aunque se forman algunos puentes de dentina en la sección transversal, se produce inflamación crónica o reabsorción interna en la pulpa de la raíz.
(3) Resultados
① La calcificación del conducto radicular, la reabsorción y la necrosis pulpar son posibles complicaciones después de la pulpotomía.
②La mayoría de los estudiosos recomiendan eliminar la pulpa residual y realizar un tratamiento de conducto una vez completado el desarrollo de la raíz del diente.
⑧Exámenes regulares dentro de los 2 a 4 años posteriores a la cirugía y tratamiento de conducto oportuno cuando ocurren las complicaciones anteriores.