¿Se pueden reembolsar los exámenes del seguro médico en Nanjing?
Si los empleados desean ir a un hospital designado de tercer nivel para disfrutar de los beneficios de coordinación para pacientes ambulatorios, deben ir con anticipación a un hospital designado de segundo nivel o de nivel inferior para obtener una derivación en línea y luego ir a el hospital designado de tercer nivel seleccionado para la coordinación ambulatoria. El proceso de tratamiento es el mismo que el de las clínicas ambulatorias del seguro médico ordinario y el "sistema de puerta" se muestra en la factura durante el pago.
Después de que los pacientes de "Puerta Lenta" hayan completado el pago total, el sistema de liquidación del seguro médico ingresa automáticamente al proceso de confirmación del "Sistema de Puerta", y la factura muestra automáticamente "Sistema de Puerta" y el mensaje "Puerta Lenta". "Los pacientes todavía siguen el sistema Gate para recibir tratamiento.
Alcance del reembolso del seguro médico:
1. Gastos médicos ambulatorios y de emergencia: gastos médicos superiores a 2000 yuanes que cumplan con las disposiciones del seguro médico básico durante el año (enero, 1 de octubre de diciembre, 31, febrero).
2. Ratio de liquidación: para los gastos del personal enviado que excedan los 2000 RMB, se reembolsarán 50 RMB durante el período del contrato y el individuo pagará 50 RMB de su bolsillo dentro de un año, el límite máximo de reembolso acumulativo; Los servicios ambulatorios y de emergencia para el personal enviado son 20.000 RMB.
3. El asegurado deberá conservar adecuadamente los documentos médicos (incluidos recibos, recetas, etc. de grandes cantidades) de la clínica hospitalaria designada como comprobante de reembolso de gastos médicos.
4. Tratamiento ambulatorio de tres tipos de enfermedades especiales: Cuando el asegurado necesite tomar medicamentos antirrechazo después de radioterapia y quimioterapia para tumores malignos, diálisis renal y trasplante de riñón, se tratará al asegurado. en los puntos designados de segundo y tercer nivel, el hospital emite un "Certificado de diagnóstico de enfermedad", completa el "Formulario de aprobación de solicitud de enfermedad especial de seguro médico" y lo informa al centro de seguro médico del distrito para su aprobación y presentación. El tratamiento ambulatorio y la recolección de medicamentos para estas tres enfermedades especiales se limitan a los hospitales designados aprobados para el tratamiento y no se pueden comprar en farmacias minoristas designadas. Si los gastos médicos ocasionados entran dentro del ámbito prescrito para enfermedades especiales ambulatorias, se liquidarán con referencia a la hospitalización.
5. Hospitalización.
Después de pagar 20 años de seguro médico, solo podrás disfrutar del reembolso del seguro médico después de la jubilación.
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