El proceso de la cesárea
2.1 Preparación preoperatoria
2.1.1 Atención psicológica La enfermera circulante preoperatoria visita al paciente, evalúa todos los aspectos del estado del paciente, comprueba la preparación preoperatoria, presenta el entorno del quirófano, la posición quirúrgica, El método de anestesia permite al paciente someterse al tratamiento quirúrgico en las mejores condiciones físicas y mentales.
2.1.2 Preparación del material Además del instrumental quirúrgico habitualmente utilizado en la cesárea ordinaria, se deben preparar dos jeringas de 20 ml, suturas estériles N° 7 y epinefrina.
2.2 Cooperación durante la operación
2.2.1 Cooperación de la enfermera circulante (1) Establecer un acceso intravenoso: debido a que el paciente no come ni bebe antes de la operación, un volumen de sangre insuficiente puede Provoca fácilmente fluctuaciones en la presión arterial, por lo que durante la operación la infusión suave es un requisito previo para garantizar la seguridad de la cirugía con anestesia. Se debe seleccionar una aguja permanente BD de 20G para la punción. El acceso venoso debe establecerse en el sistema venoso de la extremidad superior y conectarse a un tubo de extensión para facilitar la administración intraoperatoria. Al mismo tiempo, la aguja permanente debe fijarse adecuadamente para evitar que se caiga. . (2) Ayudar en la anestesia: ayudar al anestesista a establecer la posición requerida. Una vez completada la anestesia, ayudar a arreglar la tubería. Durante el proceso de anestesia, preste atención para observar si el paciente tiene alguna reacción adversa. (3) Coloque la posición quirúrgica: coloque al paciente en posición supina y use restricciones en ambos brazos y extremidades inferiores para fijar las extremidades con la tensión adecuada. (4) Llene la vejiga: inyecte 250 ml de solución salina normal a través de la salida del catéter de Folley bajo presión para llenar la vejiga de modo que se pueda identificar el reflejo de la fascia anterior de la vejiga durante la operación. (5) Conectar tuberías: conecte varias tuberías de forma correcta y precisa. (6) Hidratar durante la cirugía: la temperatura en el quirófano debe ajustarse previamente a 24 °C a 25 °C y la humedad a 40 a 50 °C, y se debe reducir la exposición corporal innecesaria. (7) Observe de cerca los signos vitales: observe de cerca la temperatura corporal, el pulso, la respiración, la presión arterial y la producción de orina del paciente, registre con precisión la ingesta y la producción de orina e informe de inmediato al anestesiólogo y al cirujano. (8) Vaciar la vejiga: cuando el cirujano expone el segmento inferior del útero, afloje el catéter urinario para drenar la orina y vaciar la vejiga.
2.2.2 Cooperación de instrumentos y enfermeras (1) Familiarizarse con los procedimientos quirúrgicos antes de la cirugía y colocar los instrumentos quirúrgicos para facilitar un parto rápido y preciso. (2) Coloque un paño estéril: después de la desinfección rutinaria de la piel, pase 4 piezas de paño de tratamiento para exponer la incisión quirúrgica, fíjela con pinzas de toalla y extienda el paño. (3) Incisión en la pared abdominal: realice una incisión transversal en la piel, la grasa subcutánea y la fascia en el pliegue fisiológico natural de dos dedos por encima de la sínfisis púbica y separe el músculo recto del abdomen. Corte con un cuchillo número 20, limpie la sangre con una gasa seca, sujete con unas pinzas curvas, ligue el punto de sangrado con un hilo de seda número 4 y separe sin rodeos el recto abdominal con un retractor de tiroides. (4) Corte la fascia anterior de la vejiga: pase una jeringa de 20 ml e inyecte solución salina de epinefrina debajo de la fascia anterior de la vejiga. Pase la pinza de Allis para sujetar la fascia anterior de la vejiga. Córtela horizontalmente con unas tijeras. Continúe separando la fascia anterior de la vejiga. Y pase las tijeras para cortar la fascia prevesical a lo largo del arco del techo de la vejiga para ver el ligamento umbilical medio. Utilice 2 pinzas curvas para sujetar el ligamento umbilical medio, córtelo con unas tijeras, átelo con hilo de seda número 7 y córtelo. el hilo con unas tijeras de alambre. (5) Vejiga libre: Pase una jeringa de 20 ml e inyecte solución salina de epinefrina en el espacio del tejido para formar un cojín de agua. Pase las tijeras para cortar bruscamente. Pase las pinzas curvas con una gasa húmeda para separar el espacio detrás de la vejiga. reflejo preperitoneal de la vejiga, pasar una jeringa de 20 ml. Inyectar solución salina normal y separar posteriormente hasta el borde reflejado posterior. (6) Haga una incisión en la fascia uterina anterior: inyecte una jeringa de 20 ml en la solución salina debajo del útero, levante la vejiga en dirección cefálica y muévala hacia arriba, inyecte una jeringa de 20 ml en la solución salina y forme un colchón de agua más ancho en el espacio del tejido debajo de la parte anterior. fascia, use tijeras para abrir y exponer el segmento inferior del útero. (7) Haga una incisión en el útero: pase el retractor de la vejiga para exponer el segmento inferior del útero, corte el útero transversalmente con un bisturí número 20, rompa la membrana en la curva media y retire el retractor. (8) Saque el feto: después de que nazca el feto, use 2 fórceps rectos para cortar el ombligo, desconecte las tijeras y colóquelas debajo de la mesa. (9) Suture el útero: se utilizan 4 pinzas de Allis para sujetar la incisión uterina para detener el sangrado y se inyecta oxitocina en el cuerpo uterino. Después de expulsar la placenta, pase unas pinzas ovaladas con una gasa para limpiar la cavidad uterina, una sutura absorbible n.° 1, unas pinzas curvas para suturar la incisión seromuscular uterina y suture la sutura con tijeras. (10) Suture y ate el ligamento umbilical medio: pase hilo de seda número 7 y unas pinzas curvas, suture y ate los dos extremos rotos del ligamento umbilical medio y corte el hilo con unas tijeras. (11) Reducción de la vejiga: utilice una aguja circular con hilo de seda n.° 4 y pinzas curvas, suture la fascia de la vejiga de forma intermitente y recorte el hilo con unas tijeras. (12) Cierre todas las capas de la pared abdominal: después de una cuidadosa hemostasia, cuente los instrumentos, gasas, agujas de sutura, carretes y jeringas antes de cerrar el abdomen.
Coloque la sutura absorbible n.° 1 y las pinzas curvas, suture el recto abdominal de forma intermitente y suture continuamente la fascia y parte de la grasa subcutánea. Coloque la sutura absorbible n.° 1 y las pinzas curvas, realice suturas intracutáneas y recorte las suturas con hilo. tijeras. (13) Cubra la incisión: pase una gasa con alcohol para desinfectar la incisión, revise los materiales nuevamente y cubra la incisión con una gasa.
Este artículo proviene de China Nurse Network. Referencia detallada de la fuente: /2006/7-31/33476.htm
Por cierto, te ayudaré a encontrar los puntos clave de la publicación. -Cuidados operatorios
Anatomía 9 puntos principales de cuidados después de una cesárea
Después de una cesárea, ¿cómo podemos cuidar para que la madre sufra menos y se recupere más rápido?
1. Utilizar menos fármacos analgésicos
Después de la cesárea, el efecto de los anestésicos desaparece gradualmente y el dolor en la herida abdominal comienza a recuperarse. Generalmente, la herida comienza a sufrir intensamente. dolor a las pocas horas de la operación. Para poder descansar bien y ayudar a que tu cuerpo se recupere lo más rápido posible, puedes pedirle a tu médico que te recete algunos analgésicos el día o la noche de la cirugía. Después de eso, sea más tolerante con el dolor y es mejor no utilizar medicamentos para aliviar el dolor, para no afectar la recuperación de la función de la peristalsis intestinal. Generalmente, el dolor de la herida desaparecerá por sí solo al cabo de 3 días.
2. Voltéate con frecuencia después de la cirugía.
Los fármacos anestésicos pueden inhibir el peristaltismo intestinal y provocar diversos grados de flatulencia, provocando distensión abdominal. Por ello, es recomendable realizar más movimientos de giro después del parto para favorecer la pronta recuperación de la función peristáltica de los músculos intestinales paralizados y expulsar los gases del intestino lo antes posible 12 horas después de la operación, se puede beber un poco de hoja de sen. Agua para ayudar a reducir la distensión abdominal.
3. Es aconsejable adoptar una posición semi-recostada cuando se está acostada en la cama.
El cuerpo de una madre después de una cesárea se recupera lentamente y no puede levantarse y moverse unas 24 horas. después del parto como un parto vaginal natural. Por lo tanto, es fácil que las pacientes que han tenido una cesárea tengan loquios difíciles de descargar. Sin embargo, si adoptan una posición semi-reclinada y se dan vuelta con frecuencia, promoverá la descarga de los loquios y evitará que se acumulen. la cavidad uterina, causando infección y afectando el restablecimiento uterino. También es beneficioso para la curación de la incisión uterina.
4. Preste atención a la micción después del parto
Para comodidad de la cirugía, se suele colocar una sonda urinaria antes de la cesárea. 24-48 horas después de la cirugía, los efectos del anestésico desaparecen y los músculos de la vejiga reanudan la función urinaria. En este momento, se puede retirar el catéter urinario. Tan pronto como sienta la necesidad de orinar, debe esforzarse para orinar. propio para reducir el riesgo de mantener el catéter urinario por mucho tiempo y el riesgo de causar una infección bacteriana del tracto urinario.
5. Mantenga limpia la vagina y la incisión abdominal.
Dentro de las 2 semanas posteriores a la operación, evite mojar la incisión abdominal. Es recomendable utilizar un baño de esponja para limpiar todo el cuerpo. Puedes ducharte después de esto, pero los loquios no te bañes antes de drenar la vagina; enjuaga la vulva 1-2 veces al día y ten cuidado de no dejar que entre agua sucia en la vagina si la herida está enrojecida, hinchada o caliente; , o doloroso, no lo apriete ni lo aplique usted mismo, y debe buscar tratamiento médico a tiempo para evitar heridas. La infección persistió, lo que provocó que toda la baja por maternidad quedara "empapada" en el tratamiento de la herida.