El médico dijo que hay ascitis en el estómago. ¿Cuál es la enfermedad?
Descripción general de la ascitis: La ascitis se refiere a la acumulación excesiva de líquido libre en la cavidad abdominal. En condiciones normales, aproximadamente ml de líquido en la cavidad abdominal lubrica los intestinos. En cualquier condición patológica, la cantidad de intra. -El líquido abdominal aumenta en más de ml. Se llama ascitis. La ascitis es una manifestación clínica de muchas enfermedades. Muchas de las causas más comunes de ascitis incluyen enfermedades cardíacas, hepáticas, renales, peritoneales, trastornos nutricionales, tumores malignos. enfermedad del tejido conectivo, etc. En el pasado, el diagnóstico de ascitis se basaba principalmente en la percusión abdominal y la presencia de embotamiento en movimiento. El diagnóstico es ascitis. Una pequeña cantidad de ascitis (dentro de ml) solo puede mostrar embotamiento al percutir el ombligo con el codo. y la posición de la rodilla. El diagnóstico es difícil. Una cantidad media de ascitis puede tener un embotamiento evidente en el movimiento. Una gran cantidad de ascitis puede tener cambios en la forma abdominal y una sensación fluctuante. Es difícil diagnosticar pequeñas cantidades de ascitis. presente El diagnóstico de ascitis se puede confirmar con la ayuda de exámenes auxiliares como la ecografía en modo B. Hay pocos diagnósticos perdidos. El diagnóstico de la naturaleza de la ascitis se basa principalmente en exámenes de laboratorio además de juzgar la apariencia de la ascitis. de ascitis: Clasificación de causas ( ) Enfermedad cardiovascular Insuficiencia cardíaca derecha congestiva crónica Pericarditis: como pericarditis por derrame Pericarditis constrictiva crónica Enfermedad de Lean Keshan () Enfermedad hepática Hepatitis viral Cirrosis Tumores hepáticos Enfermedad vascular hepática () Síndrome de obstrucción de la vena hepática Síntomas () Trombosis de la vena porta () Síndrome de obstrucción de la vena cava inferior () Enfermedad peritoneal Peritonitis como peritonitis tuberculosa exudativa Pancreatitis aguda complicada con peritonitis Peritonitis paragonimiasis Peritonitis por lupus eritematoso diseminado Peritonitis por colesterol Peritonitis granulomatosa Inflamación Tumores peritoneales hepáticos recubiertos de azúcar Metástasis peritoneales Mesotelioma peritoneal () Enfermedad renal Nefritis crónica Nefrótico síndrome nefrótico () Ascitis distrófica Hipoalbuminemia () Otras causas Quiloascitis Hipotiroidismo Mecanismo del síndrome de Meigs: el aumento del volumen de líquido extracelular conduce a un aumento del líquido intersticial. El aumento del volumen de líquido extracelular se debe a la retención de acero fundido. desequilibrio de los túbulos, lo que resulta en una disminución de la excreción y drenaje renal de sodio. Esta retención de sodio y agua tiene Hay dos categorías principales: primaria y secundaria () Las enfermedades renales primarias reducen la excreción y drenaje renal primario sin reducir la filtración glomerular. reabsorción, que reduce la excreción y drenaje renal de sodio, lo que resulta en almacenamiento de sodio y agua () Excreción y drenaje renal secundario de sodio, filtración glomerular reducida de sodio y agua: cualquier motivo que reduzca el volumen sanguíneo circulante efectivo puede reducir el flujo sanguíneo renal, reducir glomerular tasa de filtración, aumenta la reabsorción tubular renal: ① túbulo contorneado proximal La reabsorción de sodio y agua aumenta Cuando el volumen sanguíneo circulante efectivo disminuye, la secreción de hormona natriurética disminuye el efecto de los factores físicos en el riñón es el aumento de la fracción de filtración glomerular ( fracción de filtración FF). Fracción de filtración = tasa de filtración glomerular / flujo de plasma renal Cuando el volumen de sangre circulante disminuye, la tasa de filtración glomerular no es tan obvia como la disminución en el flujo de plasma renal, por lo que la fracción de filtración glomerular aumenta en este momento. El aumento del filtrado libre de proteínas fluye hacia el plasma sanguíneo en los capilares que rodean los túbulos renales. La concentración de proteínas aumenta relativamente y la presión hidrostática de los capilares peritubulares disminuye. Estos dos factores promueven la reabsorción de sodio y agua por el túbulo contorneado proximal. ② La reabsorción y venta de agua por el túbulo contorneado distal y el conducto colector aumentan debido a la disminución del volumen efectivo de circulación sanguínea. Provoca un aumento de la aldosterona, un aumento de la vasopresina, provoca retención de sodio y agua y desequilibrios en el intercambio de líquidos dentro y fuera. fuera de los vasos sanguíneos, lo que resulta en un aumento del líquido intersticial. El equilibrio de la producción y recuperación del líquido intersticial está regulado por varios factores tanto dentro como fuera de los vasos sanguíneos. Esto puede causar una anormalidad de uno de estos factores o dos o más de manera simultánea o secuencial. desequilibrio en el intercambio de líquidos dentro y fuera de los vasos sanguíneos, provocando una producción excesiva de líquido intersticial o una recuperación insuficiente, o ambas cosas. El resultado puede conducir a una acumulación excesiva de líquido intersticial y la formación de ascitis. Estos factores reguladores incluyen: () Capilar efectivo. líquido Aumento de la presión estática () Disminución de la presión coloide osmótica efectiva Las razones de la disminución de la presión coloide osmótica efectiva son: ① Disminución de la concentración de proteínas plasmáticas ② Aumento de la permeabilidad de las paredes de los microvasos Extravasación de proteínas plasmáticas ③ Acumulación de proteínas en el líquido intersticial () Obstrucción del retorno linfático y Muchos de los factores anteriores hacen que se acumule un exceso de líquido en los espacios intersticiales, formando edema. Estos líquidos se liberan en la cavidad abdominal para formar ascitis. Los factores básicos para la formación de ascitis son los mismos, pero sus mecanismos pueden. Ser ligeramente diferente Diagnóstico de ascitis: Ascitis causada por diferentes causas de antecedentes médicos Tener antecedentes de diversas enfermedades primarias, como ascitis causada por enfermedades cardíacas, a menudo con disnea de esfuerzo, edema de las extremidades inferiores después de un masaje cardíaco, dormir en un lugar elevado. La posición de almohada o una posición semisentada por la noche y el historial médico previo a menudo pueden ayudar a diagnosticar la ascitis excesiva causada por una enfermedad hepática. El examen físico de pacientes con antecedentes de hepatitis o enfermedad hepática crónica a menudo muestra signos de ascitis primaria. enfermedad además de un embotamiento cambiante.
La ascitis causada por una enfermedad cardíaca se puede observar durante el examen físico: edema periférico, distensión venosa yugular, agrandamiento cardíaco, temblor precordial, hepatoesplenomegalia, arritmia, soplo de las válvulas cardíacas y otros signos. La enfermedad hepática a menudo causa tez apagada o clorosis, piel brillante y amarilla. Las infecciones en la cara, el cuello o el pecho pueden mostrar síntomas como la peste por arañas o várices en el hígado, las palmas, la pared abdominal, la hepatoesplenomegalia y otros signos. La ascitis causada por la enfermedad renal puede mostrar signos como la tez pálida y el edema circundante. La cara puede estar enrojecida y caliente, y puede haber sensibilidad y sensibilidad en la pared abdominal. Se puede considerar la peritonitis tuberculosa. Los pacientes con pérdida de peso, caquexia, ganglios linfáticos inflamados o masas abdominales son en su mayoría tumores malignos. de descubrir la causa. La insuficiencia hepática. La hipoalbuminemia puede indicar cirrosis masiva, nitrógeno ureico en sangre y masa muscular. El examen inmunológico también es de gran importancia en el diagnóstico de enfermedades hepáticas y renales. La ascitis y la causa de la ascitis se pueden determinar mediante el examen del líquido de punción peritoneal () Aspecto de inspección general: la mayor parte de la fuga es de color amarillo claro, fina y transparente. La secreción puede ser de diferentes colores o turbia, y puede haber ascitis con diferentes causas. diferentes apariencias, como purulencia amarilla o pus sanguíneo en la infección purulenta; ascitis verde en la infección por Pseudomonas aeruginosa; ascitis amarilla en la peritonitis tuberculosa aguda y tumores malignos; la ascitis quilosa es de color blanco lechoso y puede autocoagularse. es un producto no inflamatorio, por lo que todavía se clasifica como trasudado. La densidad relativa del trasudado suele ser inferior. La densidad relativa del exudado es superior. La tromboplastina liberada por la destrucción de progenitores y células tisulares es fácil de coagular en grumos. o flóculos () Examen bioquímico. Valta) la prueba para fuga de proteínas parcial cualitativa es negativa y el exudado es positivo para fuga cuantitativa menor que. g/L; el exudado es mayor que ． g/L. Aumento de amilasa en la ascitis pancreática. Examen bacteriológico e histocitológico. Después de la centrifugación del líquido ascítico, la tinción de frotis puede detectar bacterias. Si es necesario, se puede realizar un cultivo bacteriano o una inoculación en animales. Las células que se pueden detectar en la ascitis son muy necesarias para el diagnóstico de tumores abdominales, y su sensibilidad y especificidad pueden alcanzar el%. El examen instrumental, la ecografía y el examen oral no solo pueden mostrar una pequeña cantidad de ascitis, sino también el tamaño del hígado. , la suavidad de la cápsula hepática, las lesiones intrahepáticas que ocupan espacio y el tamaño y estructura del corazón J. Flujo del corazón hacia el canal humano y el tracto de salida, flujo sanguíneo, tamaño, forma y estructura de los riñones, etc. El examen de electrocardiograma puede revelar cambios en el ritmo cardíaco y el suministro de sangre al corazón