Coordinación ambulatoria del seguro médico de la provincia de Jilin
1. Contenido básico de la Coordinación ambulatoria del seguro médico de la provincia de Jilin
La Coordinación ambulatoria del seguro médico de la provincia de Jilin cubre principalmente los gastos médicos de los asegurados cuando buscan tratamiento ambulatorio, incluidos los honorarios de los medicamentos y el diagnóstico. y honorarios de tratamiento y honorarios de exámenes. A través de la coordinación ambulatoria, los asegurados pueden disfrutar de una cierta proporción del reembolso del seguro médico cuando buscan tratamiento médico, lo que reduce las cargas financieras personales.
2. La provincia de Jilin implementa la coordinación de los servicios ambulatorios del seguro médico.
Las clínicas ambulatorias del seguro médico en la provincia de Jilin adoptan la gestión y el uso centralizados de los fondos del seguro médico y realizan la coordinación. de gastos médicos a través de la cooperación entre el departamento de seguro médico y las instituciones médicas Facturación y reembolso en tiempo real. Los asegurados sólo necesitan mostrar su tarjeta de seguro médico cuando buscan tratamiento médico, y la institución médica puede cubrir los gastos de acuerdo con el porcentaje de reembolso prescrito.
En tercer lugar, la importancia y el impacto de la coordinación ambulatoria del seguro médico en la provincia de Jilin.
La implementación de la política de coordinación del seguro médico para pacientes ambulatorios de la provincia de Jilin es de gran importancia para mejorar el nivel de seguridad médica de los asegurados y reducir las cargas financieras personales. Al mismo tiempo, esta política también ayudará a promover la utilización racional y la asignación óptima de los recursos médicos, y promoverá la equidad y accesibilidad de los servicios médicos.
Sin embargo, la coordinación del seguro médico ambulatorio de la provincia de Jilin también enfrenta algunos desafíos y problemas durante el proceso de implementación, como la sostenibilidad del fondo de seguro médico y el entusiasmo de las instituciones médicas por participar. Por lo tanto, es necesario mejorar aún más el mecanismo de políticas, fortalecer la supervisión y la coordinación y garantizar la implementación fluida y el funcionamiento eficaz de las políticas de coordinación de pacientes ambulatorios.
En resumen:
La coordinación ambulatoria del seguro médico en la provincia de Jilin es una importante política de seguridad médica. Mediante la gestión centralizada y el uso de los fondos del seguro médico, se puede reducir la carga financiera de las clínicas ambulatorias para los asegurados y mejorar el nivel de seguridad médica. Sin embargo, durante el proceso de implementación, es necesario prestar atención y resolver las cuestiones relevantes para garantizar la implementación fluida y el funcionamiento eficaz de la política.
Base jurídica:
Ley de Seguro Social de la República Popular China
El artículo 27 estipula:
Las personas que participan en el seguro médico básico el seguro para los empleados cubrirá Aquellos que hayan alcanzado la edad legal de jubilación y cuyas contribuciones acumuladas hayan alcanzado el número de años estipulado por el estado dejarán de pagar primas de seguro médico básico después de la jubilación y disfrutarán de los beneficios del seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales; aquellos que no hayan alcanzado el número de años estipulados por el estado pueden pagar primas hasta el número de años estipulados por el estado.
Medidas para la administración del seguro médico básico de la provincia de Jilin
El artículo 10 estipula:
El alcance del pago global para pacientes ambulatorios incluye a las personas aseguradas que reciben tratamiento médico en centros designados. establecimientos que cumplan con las disposiciones del seguro médico básico, gastos médicos ambulatorios generales, gastos médicos ambulatorios de enfermedades crónicas y gastos médicos ambulatorios de enfermedades especiales incurridos por la institución.