Después de defecar, encontré pequeñas piedras fuera del ano. ¿Puedo preguntarle al experto qué está pasando?
Los cálculos hepáticos son "cálculos intrahepáticos", que se refieren a cálculos en los canalículos biliares del hígado. También pueden ser simples "cálculos intrahepáticos primarios" o pueden ser cálculos del conducto biliar común que se mueven hacia arriba. por acumulación, como cálculos en el colédoco o cálculos en la vesícula biliar. Después de que se forman cálculos en la vesícula biliar, pueden irritar la mucosa de la vesícula biliar, lo que no solo causa inflamación crónica de la vesícula biliar, sino que también causa una infección secundaria cuando los cálculos se incrustan en el cuello de la vesícula biliar o en el conducto cístico, lo que provoca una inflamación aguda de la vesícula biliar. Debido a la estimulación crónica de la mucosa de la vesícula biliar por los cálculos, también puede provocar la aparición de cáncer de vesícula biliar. Se ha informado que la incidencia de este tipo de cáncer de vesícula biliar puede alcanzar de 1 a 2.
Los conductos hepáticos izquierdo y derecho se fusionan para formar el conducto hepático común. El conducto biliar intrahepático derecho se divide en el conducto hepático del lóbulo anterior derecho y el conducto hepático del lóbulo posterior derecho; el conducto biliar intrahepático izquierdo se divide en el conducto hepático del lóbulo interno izquierdo y el conducto hepático del lóbulo externo izquierdo. Los cálculos del conducto biliar intrahepático tienden a ocurrir al comienzo del conducto hepático izquierdo, donde la estenosis del conducto hepático se acompaña de expansión de la luz y acumulación de cálculos. También es más común cuando los cálculos del conducto biliar se acumulan en la abertura de los conductos hepáticos anterior y posterior derechos que se fusionan con el conducto hepático derecho. El diámetro de los conductos biliares normales durante la PTC y la CPRE es de 0,7 a 1,0 cm, y el diámetro es lt; 0,06 cm se considera colangitis esclerosante y el diámetro es 1,0 cm se considera obstrucción biliar y las causas son cálculos en los conductos biliares; tumores, estenosis papilar benigna, etc. La estenosis leve del conducto biliar intrahepático significa que el diámetro máximo del conducto biliar excede el diámetro mínimo en menos de 1 vez. La estenosis grave significa que el diámetro máximo del conducto biliar excede el diámetro mínimo en más de 1 veces.
Los cálculos de la vía biliar intrahepática son casi todos cálculos de bilirrubina, que están compuestos de bilirrubina, colesterol, ácidos grasos y calcio. Pueden ser cálculos del conducto biliar intrahepático bilateral o pueden limitarse al hígado izquierdo o derecho. Los cálculos del conducto biliar intrahepático izquierdo son más comunes que el hígado derecho.
Los cálculos de la vía biliar intrahepática coexisten con estenosis y dilatación de la vía biliar intrahepática, por lo que hay retención de bilis. La estenosis se puede observar en los conductos hepáticos de ambos lados, más común en el lado izquierdo, y también se puede observar en la confluencia de los conductos hepáticos izquierdo y derecho en la porta hepática. Unos pocos casos solo tienen cálculos en las vías biliares intrahepáticas sin estenosis de las vías biliares.
Las causas de los cálculos hepáticos están relacionadas con infección bacteriana, infección parasitaria y retención de bilis en las vías biliares.
La infección es el factor principal que conduce a la formación de cálculos. Las causas comunes de infección son la infección parasitaria biliar y la colangitis recurrente. Las bacterias se pueden detectar en el cultivo de bilis de casi todos los pacientes con cálculos del conducto biliar intrahepático. del tracto intestinal, y las bacterias comunes son Escherichia coli y las bacterias anaeróbicas. La B-glucuronidasa producida durante infecciones por coliformes y algunas bacterias anaeróbicas y la glucuronidasa endógena producida durante infecciones de las vías biliares pueden hidrolizar la bilirrubina conjugada en bilirrubina libre para su depósito.
La retención de bilis es una condición necesaria para la formación de cálculos en las vías biliares intrahepáticas. Sólo en las condiciones de retención de bilis pueden depositarse los componentes de la bilis y formar cálculos. La retención de bilis provoca estenosis inflamatoria biliar y malformación biliar; la presión en el conducto biliar distal obstruido aumenta, el conducto biliar se dilata y el flujo de bilis se ralentiza, lo que favorece la formación de cálculos.
Además, en la formación de los cálculos participan sustancias macromoleculares como la mucina, los mucopolisacáridos ácidos y las inmunoglobulinas de la bilis, los exudados inflamatorios, las células epiteliales desprendidas, las bacterias, los parásitos, los iones metálicos de la bilis, etc.
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